ICU疑難問題解析（簡體書）

《ICU疑難問題解析》內容簡介：臨床工作的開展，規範的診療方案的制定，是通過住院醫師、主治醫師、主任醫師三級查房實現的。其中，主任醫師的臨床查房和教授的教學查房是幫助年輕醫師解決臨床疑難問題，理清診療思路的主要途徑，很多臨床實踐經驗的受益，常常從這里得到，令人終身不忘。一家醫院臨床水平的高低，軟件上主要看三級查房的質量，而三級查房的質量主要取決于進行臨床查房和教學查房的主任醫師、教授的臨床經驗和學術水平。不是每家醫院、每個科室都有高水平的主任醫師和專家教授的。

第一章 概論
第一節 概述
1.什麼是重症醫學?
2.重症醫學的重要性是什麼?
3.ICU的基本框架是什麼?
4.目前ICU有哪幾種類型?其特點是什麼?
5.當今重症醫學主要聚焦的熱點是什麼?
6.重症監護病房主要收治哪些患者?
7.患者轉出重症監護病房的標準是什麼?
第二節 ICU抗菌藥物合理使用
1.ICU危重感染的常見原因有哪些?感染有何特點?
2.臨床應用抗菌藥物要遵循哪些原則?
3.ICU感染控制要遵循哪些原則?
4.抗茵藥物聯合應用的指征有哪些?聯合用藥要注意哪些事項?
5.腎功能減退患者抗菌藥物的應用要遵循哪些原則?
6.肝功能減退患者應用抗菌藥物時應遵循哪些原則?
7.老年患者應用抗菌藥物的注意事項有哪些?
8.兒童患者應用抗菌藥物的注意事項有哪些?
9.什麼是細菌耐藥性?細菌耐藥性如何分類?
10.細菌產生耐藥的機制有哪些?
11.何為殺菌藥和抑茵藥?
12.什麼是抗菌藥物的藥代學和藥效學(PK／PD)?根據藥代學、藥效學特性抗菌藥物分為哪兩類?
13.抗菌藥物在體內若要發揮抗菌作用需達到什麼條件?
14.目前評價抗菌藥物抗菌活性的指標有哪些?有何不足?
15.何為聯合抑菌指數?該指數有何意義?
16.什麼是抗菌藥物后效應?
17.影響抗茵藥物后效應的因素有哪些?
18.抗菌藥物后效應的臨床意義何在?
19.何為抗菌藥物首劑效應和亞MIC效應?
20.評價抗菌藥物活性的藥動學和藥效學(PK／PD)參數有哪些?
21.什麼是防耐藥突變濃度和突變選擇窗?其在防止細菌耐藥方面有何意義?
22.何為濃度依賴型抗菌藥物?其療效評價參數有哪些?
23.何為時間依賴型抗菌藥物?其療效評價參數有哪些?
24.什麼是抗菌藥物相關性腹瀉?
25.抗菌藥物相關性腹瀉的治療措施有哪些?

第二章 危重症監測
第一節 呼吸功能監測
1.危重患者什麼情況下需要進行呼吸功能監測?
2.危重患者呼吸監測的項目(包括一般項目)有哪些?
3.危重患者呼吸監測的重點有哪些?
4.危重患者的呼吸監測應注意哪些問題?
5.機械通氣時監測的項目要點有哪些?
6.機械通氣時呼吸監測的內容有哪些?
第二節 血流動力學監測
1.什麼是血流動力學監測?血流動力學監測對急危重症患者有何意義?
2.血流動力學監測有哪些主要方法?
3.動脈血壓的測量方法有哪些?各有何特點?
4.有創血流動力學監測的適應證和禁忌證有哪些?
5.如何測定中心靜脈壓?
6.中心靜脈壓的臨床意義是什麼?
7.采用肺動脈漂浮導管進行血流動力學監測的目的是什麼?
8.肺動脈漂浮導管的結構是怎樣的?
9.如何應用肺動脈漂浮導管進行血流動力學監測?
10.通過肺動脈漂浮導管檢查，可獲得哪些血流動力學數據?
11.床旁血流動力學監測、測壓時，為使結果準確可靠應注意哪些問題?
12.肺動脈漂浮導管檢查有哪些并發癥?如何防治?
13.如何通過血流動力學監測指導急性心肌梗死的治療?
14.脈波指示劑連續心排血量監測有哪些優點?臨床應用應注意哪些問題?
15.怎樣進行脈波指示劑連續心排血量監測?
16.脈波指示劑連續心排血量監測可得到哪些有意義的臨床參數?
17.什麼是血管外肺水?監測血管外肺水有哪些臨床應用?
18.血管外肺水的測定方法有哪些?如何評價?
19.胸電阻抗法的工作原理是什麼?如何操作?
20.危重患者臨床應用胸電阻抗法有哪些優點?
21.臨床應用胸電阻抗法應注意哪些問題?
22.超聲多普勒可進行哪些血流動力學監測?
23.各種血流動力學監測方法的應用現狀如何?
第三節 泌尿系統監測
1.ICU患者尿液監測的內容及監測的重點是什麼?
2.泌尿系統監測在危重患者治療中有何意義?
3.ICU患者泌尿系統的三級監測分別指什麼?
4.泌尿系統監測有哪些新進展?
5.腎臟功能監測的內容有哪些?
6.選擇和應用腎臟功能檢測的原則是什麼?
7.急性少尿的實驗室診斷指標是什麼?
8.如何評估腎功能損害程度?
9.反映腎小管功能的試驗有哪些?其正常值和臨床意義分別是什麼7
10.Howard分腎功能試驗及意義是什麼?
第四節 神經系統監測
1.腦電圖(EEG)監測的目的是什麼?
2.腦電圖監測可用于哪些方面?
3.Young分級的指導原則是什麼?
4.Young分級標準是什麼?
5.顱內壓增高(ICH)監測的臨床意義是什麼?
6.顱內壓增高的機制是什麼?
7.有創顱內壓監測的適應證及其禁忌證有哪些?
8.有創顱內壓監測的方法有哪些?
9.顱內壓分級標準是什麼?
10.有創性顱內壓監測各波形特點及臨床意義是什麼?
11.顱內壓增高時經顱多普勒超聲顯像的改變有哪些?
12.顱內壓增高時誘發電位(EP)變化特點及影響因素有哪些?
13.顱內壓增高時腦電圖的變化特點、臨床意義及局限性是什麼?
14.TCD主要適應證有哪些?
15.影響TCD監測的因素有哪些?
16.蛛網膜下隙出血(SAH)致腦血管痙攣的。TCD血流特徵及意義是什麼
17.TCD監測顱內壓的優缺點是什麼?
18.TCD檢測的局限性表現在哪些方面?
19.腦氧監測的方法有哪些?
20.組織缺氧的原因和機制及動靜脈血氧變化規律是什麼?
21.經顱腦定量法的原理是什麼?
22.近紅外線光譜法有哪些臨床應用?
23.頸靜脈球血氧定量法的原理是什麼?
24.頸內靜脈血氧飽和度監測的優缺點有哪些?
25.頸內靜脈血氧飽和度監測的臨床意義是什麼?
26.腦代謝監測的監測方法是怎樣的?
27.腦代謝監測有何臨床意義?
28.腦代謝監測有哪些局限性?
第五節 消化系統監測
1.消化系統監測包括哪些內容?
2.胃腸系統監測主要包括哪些內容?分別有什麼意義?
3.肝膽胰功能監測包括哪些內容?分別有什麼意義?
4.對于危重患者，如何實行消化系統的三級監測?
5.如何通過臨床試驗來檢測上消化道動力障礙?
6.哪些患者需要進行食管壓力測定?食管壓力測定有哪些方法?
7.胃排空功能有哪些檢測方法?原理分別是什麼?
8.何謂胃電圖檢查?如何應用?
9.2 4小時胃竇十二指腸測壓有哪些臨床適應證?
10.食管及胃內pH的監測有哪些指標及臨床適應證?
11.如何測定腸胃膽汁反流?
12.肛門直腸測壓的臨床意義是什麼?
13.如何診斷膽囊運動功能障礙?
14.何謂膽胰壺腹括約肌功能障礙?
15.如何進行內臟感知監測?
第六節 重症監護病房患者的評估與評分
1.危重症病情評價系統有何臨床意義?
2.急性生理和慢性健康狀況評價系統經歷了幾個發展階段?
3.APACHEⅡ在APACHE I基礎上作了哪些改進?
4.為什麼APACHEⅢ尚未完全廣泛應用?
5.APACHE的臨床應用存在哪些問題?
6.APACHE在臨床上的主要用途有哪些?
7.簡明急性生理學評分的臨床應用狀況如何?
8.何謂病死概率模型?
9.病死概率模型臨床應用有何優勢7
10.死亡概率模型臨床應用時應注意哪些問題?
11.全身炎癥反應綜合征評分的臨床應用效能如何?
12.為什麼多器官功能障礙綜合征評分系統優于多器官功能衰竭評分系統?
13.感染相關的器官衰竭評分系統的適用對象和評分意義如何?
14.以Logistic回歸方法建立的危重症病情評價系統較傳統評價系統有何先進之處?
15.疾病嚴重程度評價系統的臨床運用效能體現在哪些方面?
16.危重症病情評價系統的實用性是指什麼?
17.如何理解危重症病情評價體系的可行性?
18.效價比也是影響危重症病情評價系統臨床推廣應用的因素嗎?
19.如何理解受試者工作特徵曲線下面積、分辨度和校準度之間的相互關係?
20.心肌梗死溶栓治療血流分級標準是什麼?
……
第三章 臨床危重症
第四章 臟器功能支持
第五章 ICU臨床操作