內外科護理（簡體書）

《內外科護理》是浙江省高校“十一五”重點建設教材，教材編寫緊緊圍繞護理專業培養目標、衛生部執業護士資格考試大綱內容，以能力培養為核心，結合醫學整合趨勢和護理專業的改革，將《高職高專護理專業工學結合規劃教材:內外科護理》、《外科護理》課程的內容按人體系統整合為《內外科護理》，以工學結合為導向，選擇典型的臨床護理病案為載體，按照臨床護理實際工作過程為邏輯順序組織內容。《高職高專護理專業工學結合規劃教材:內外科護理》包括10個項目，每一個項目又有若千個任務。包括內外科護理總論（包含水、電解質和酸堿失衡，營養支持，休克，疼痛，感染，損傷，腫瘤及麻醉，圍手術期患者護理等10大任務），呼吸系統疾病患者的護理（包含慢性阻塞性呼吸系統疾病、感染性呼吸系統疾病、原發性支氣管肺癌、胸部損傷、呼吸衰竭患者的，護理等6大任務），心血管系統疾病患者的護理（包含心力衰竭、心律失常、心臟瓣膜病、高血壓病、冠心病、心肌病、感染性心血管疾病患者的護理等9大任務），消化系統疾病患者的護理（包含腹外疝，急性腹膜炎與腹部損傷，食管、胃和十二指腸疾病，腸疾病，直腸肛管疾病，肝膽胰疾病患者的護理等8大任務），泌尿系統疾病患者的護理（包含腎小球疾病，腎病綜合征，腎功能不全，泌尿系感染，腎、膀胱和尿道損傷，泌尿系結石，泌尿系腫瘤，前列腺增生患者的護理等9大任務），血液及造血系統疾病患者的護理（包含貧血性疾病、出血性疾病、白血病患者的護理等4大任務），內分泌及代謝性疾病患者的護理（包含乳房疾病、甲狀腺疾病、皮質醇增多癥、糖尿病、痛風患者的護理等6大任務），風濕性疾病患者的護理（包含系統性紅斑狼瘡。類風濕關節炎患者的護理等2大任務）運動系統疾病患者的護理（包含骨折、脊柱骨折和脊髓損傷、脫位、骨與關節感染、頸肩痛和腰腿痛、骨腫瘤患者的護理等6大任務），神經系統疾病患者的護理（包含急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、顱內壓增高癥、顱腦損傷、顱內腫瘤、腦血管疾病、癲癇、三又神經痛、帕金森病患者的護理等9大任務）。《高職高專護理專業工學結合規劃教材:內外科護理》由葉國英、胡建偉主編。

《內外科護理》教材適應護理課程改革需要，以能力為本位，堅持理論教學為臨床護理實踐服務。為提高編寫質量，讓內容更貼近臨床護理實際，我們邀請了臨床一線護理專家共同參與編寫工作，
《高職高專護理專業工學結合規劃教材:內外科護理》教材共有10個項目，每一個項目又有若干個任務。內容包括內外科護理總論、呼吸系統疾病患者的護理、心血管系統疾病患者的護理、消化系統疾病患者的護理、泌尿系統疾病患者的護理、血液及造血系統疾病患者的護理、內分泌系統及代謝性疾病患者的護理、風濕性疾病患者的護理、運動系統疾病患者的護理、神經系統疾病患者的護理等。《高職高專護理專業工學結合規劃教材:內外科護理》由葉國英、胡建偉主編。

項目一 內外科護理總論
任務一 水、電解質和酸堿失衡患者的護理
任務1.1 水和鈉代謝紊亂患者的護理
任務1.2 鉀代謝紊亂患者的護理
任務1.3 酸堿平衡失調患者的護理
任務二 營養支持患者的護理
任務2.1 腸內營養支持患者的護理
任務2.2 腸外營養支持患者的護理
任務三 休克患者的護理
任務四 疼痛患者的護理
任務五 麻醉患者的護理
任務5.1 麻醉前患者的護理
任務5.2 局部麻醉患者的護理
任務5.3 椎管內麻醉患者的護理
任務5.4 全身麻醉患者的護理
任務六 圍手術期患者的護理
任務6.1 手術前患者的護理
任務6.2 手術室護理工作
任務6.3 手術後患者的護理
任務七感染患者的護理
任務7.1 常見軟組織化膿性感染患者的護理
任務7.2 全身性感染患者的護理
任務7.3 特異性感染患者的護理
任務八 損傷患者的護理
任務8.1 創傷患者的護理
任務8.2 燒傷患者的護理
任務九 腫瘤患者的護理
任務十 器官移植患者的護理
任務10.1 皮膚移植患者的護理
任務10.2 斷肢(指)再植患者的護理
任務10.3 腎移植患者的護理

項目二 呼吸系統疾病患者的護理
任務一 呼吸系統常見癥狀與體征的護理
任務1.1 咳嗽、咳痰的護理
任務1.2 咯血的護理
任務1.3 胸痛的護理
任務1.4 肺源性呼吸困難的護理
任務二 慢性阻塞性肺部疾病患者的護理
任務2.1 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫患者的護理
任務2.2 慢性肺源性心臟病患者的護理
任務2.3 支氣管哮喘患者的護理
任務三 呼吸系統感染性疾病患者的護理
任務3.1 支氣管擴張患者的護理
任務3.2 肺炎患者的護理
任務3.3 肺膿腫患者的護理
任務3.4 肺結核患者的護理
任務四 原發性支氣管肺癌患者的護理
任務五 胸部損傷患者的護理
任務5.1 肋骨骨折患者的護理
任務5.2 氣胸患者的護理
任務六 呼吸衰竭患者的護理
任務6.1 慢性呼吸衰竭患者的護理
任務6.2 急性呼吸窘迫綜合征患者的護理

項目三 心血管系統疾病患者的護理
任務一 心血管系統常見癥狀與體征的護理
任務1.1 心悸的護理
任務1.2 心源性胸痛的護理
任務1.3 心源性呼吸困難的護理
任務1.4 心源性水腫的護理
任務1 .5 心源性暈厥的護理
任務二心力衰竭患者的護理
任務2.1 慢性心力衰竭患者的護理
任務2.2 急性心力衰竭患者的護理
任務三 心律失常患者的護理
任務四 心臟辦膜病患者的護理
任務五 高血壓患者的護理
任務六 冠心病患者的護理
任務6.1 心絞痛患者的護理
任務6.2 急性心肌梗死患者的護理
任務七 心肌病患者的護理
任務八 感染性心血管疾病患者的護理
任務8.1 病毒性心肌炎患者的護理
任務8.2 感染性心內膜炎患者的護理
任務8.3 心包炎患者的護理
任務九 周圍血管疾病患者的護理
任務9.1 下肢靜脈曲張患者的護理
任務9.2 血栓閉塞性脈管炎患者的，護理

項目四 消化系統疾病患者的護理
任務一 消化系統常見癥狀與體征的護理
任務1.1 惡心與嘔吐患者的護理
任務1.2 腹瀉患者的護理
任務1.3 便秘患者的護理
任務1.4 黃疸患者的護理
任務二 腹外疝患者的護理
任務三 急性腹膜炎與腹部損傷患者的護理
任務3.1 急性腹膜炎患者的護理
任務3.2 腹部損傷患者的護理
任務四 食管、胃和十二指腸疾病患者的護理
任務4.1 食管癌患者的護理
任務4.2 胃炎患者的護理
任務4.3 消化性潰瘍患者的護理
任務4.4 胃癌患者的護理
任務五 腸疾病患者的護理
任務5.1 急性闌尾炎患者的’護理
任務5.2 腸梗阻患者的護理
任務5.3 大腸癌患者的護理
任務5.4 潰瘍性結腸炎患者的護理
任務六 直腸肛管疾病患者的護理
任務七 肝膽胰疾病患者的護理
任務7.1 肝硬化患者的護理
任務7.2 原發性肝癌患者的護理
任務7.3 肝性腦病患者的護理
任務7.4 膽石癥患者的護理
任務7.5 急性胰腺炎患者的護理
任務八 外科急腹癥患者的護理

項目五 泌尿系統疾病患者的護理
任務一 泌尿系統常見癥狀與體征的護理
任務1.1 腎性水腫患者的護理
任務1.2 腎性高血壓患者的護理
任務1.3 尿路刺激癥患者的護理
任務1.4 尿異常患者的護理
任務二 腎小球疾病患者的護理
任務2.1 急性腎小球疾病患者的護理
任務2.2 慢性腎小球疾病患者的護理
任務三 腎病綜合征患者的護理
任務四 腎功能不全患者的護理
任務4.1 急性腎功能不全患者的護理
任務4.2 慢性腎功能不全患者的護理
任務五 泌尿系感染患者的護理
任務5.1 腎盂腎炎患者的護理
任務5.2 腎結核患者的護理
任務六 腎、膀胱和尿道損傷患者的護理
任務6.1 腎損傷患者的護理
任務6.2 膀胱損傷患者的護理
任務6.3 尿道損傷患者的護理
任務七 泌尿系結石患者的護理
任務7.1 腎、輸尿管結石患者的護理
任務7.2 膀胱、尿道結石患者的護理
任務八 泌尿系腫瘤患者的護理
任務8.1 腎腫瘤患者的護理
任務8.2 膀胱腫瘤患者的護理
任務九 前列腺增生患者的護理

項目六 血液及造血系統疾病患者的護理
任務一 血液及造血系統常見癥狀與體征的護理
任務1.1 貧血患者的護理
任務1.2 出血傾向或出血患者的護理
任務1.3 繼發感染患者的護理
任務二 貧血性疾病患者的護理
任務2.1 缺鐵性貧血患者的護理
任務2.2 再生障礙性貧血患者的護理
任務三 出血性疾病患者的護理
任務3.1 過敏性紫癜患者的護理
任務3.2 特發性血小板減少性紫癜患者的護理
任務3.3 彌散性血管內凝血患者的護理
任務四 白血病患者的護理

項目七 內分泌及代謝性疾病患者的護理
任務一內分泌及代謝性疾病常見癥狀與體征的護理
任務1.1 身體外形改變患者的護理
任務1.2 性功能異常患者的護理
任務二 乳房疾病患者的護理
任務2.1 急性乳腺炎患者的護理
任務2.2 乳腺癌患者的護理
任務三 甲狀腺疾病患者的護理
任務3.1 單純性甲狀腺腫患者的護理
任務3.2 甲狀腺功能亢進癥患者的護理
任務四 皮質醇增多癥患者的護理
任務五 糖尿病患者的護理
任務六 痛風患者的護理

項目八 風濕性疾病患者的護理
任務一 系統性紅斑狼瘡患者的護理
任務二 類風濕關節炎患者的護理

項目九 運動系統疾病患者的護理
任務一 骨折患者的護理
任務二 脊柱骨折和脊髓損傷患者的護理
任務三 脫位患者的護理
任務四 骨與關節感染患者的護理
任務4.1 急性血源性骨髓炎患者的護理
任務4.2 骨與關節結核患者的護理
任務五 頸肩痛和腰腿痛患者的護理
任務5.1 頸椎病患者的護理
任務5.2 腰椎間盤突出癥患者的護理
任務六 骨腫瘤患者的護理

項目十 神經系統疾病患者的護理
任務一 神經系統常見癥狀與體征的護理
任務1.1 頭痛患者的護理
任務1.2 感覺障礙患者的護理
任務1.3 運動障礙患者的護理
任務1.4 意識障礙患者的護理
任務二 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病患者的護理
任務三 顱內壓增高癥患者的護理
任務四 顱腦損傷患者的護理
任務五 顱內腫瘤患者的護理
任務六 腦血管疾病患者的護理
任務6.1 腦缺血性疾病患者的護理
任務6.2 腦出血性疾病患者的護理
任務七 癲癇患者的護理
任務八 三叉神經痛患者的護理
任務九 帕金森病患者的護理
參考文獻

1.健康史了解患者既往麻醉和手術史、藥物過敏史、用藥史等；了解患者的麻醉方式、麻醉藥物的種類和用量，術中輸液量和輸血量及術中異常情況等；評估患者的意識、生命體征、基本反射及術後有無麻醉并發癥等。
2.身體狀況全麻停止後，藥物對機體影響還將持續一定時間，全麻後至蘇醒前易發生呼吸系統、循環系統、中樞神經系統的并發癥，如發現不及時或處理不當將造成嚴重後果。
（1）呼吸系統并發癥
1）嘔吐和窒息：飽食後的急癥患者、產婦及上呼吸道出血和腸梗阻患者，全身麻醉時易發生嘔吐并因誤吸嘔吐物而造成窒息。
2）呼吸道梗阻：以聲門為界，呼吸道梗阻分為上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻或者兩者兼有。
上呼吸道梗阻以舌後墜及咽喉部積存分泌物為最常見的原因，舌後墜時可聽到鼾聲；咽喉部有分泌物，呼吸時有水泡音。另一常見原因為喉痙攣，常發生在乙醚濃度突然過高或有外物觸及喉頭時，淺麻醉下刺激肛門括約肌也可誘發喉痙攣。喉痙攣時患者有呼吸困難，吸氣時有雞鳴聲。
下呼吸道梗阻常因氣管、支氣管內積存的分泌物所引起。梗阻嚴重者或梗阻雖不嚴重但未被發現和處理者可表現為呼吸困難、潮氣量小、發紺、脈速和血壓下降，患者可因缺氧而死亡。下呼吸道梗阻也可因支氣管痙攣引起，多發生于有哮喘史或慢性支氣管炎的患者，硫噴妥鈉、氣管插管、過濃乙醚都能誘發支氣管痙攣。.
3）呼吸抑制：多半因麻醉過深或?替啶、嗎啡、硫噴妥鈉用量太大而引起，有時因體位不當（如俯臥位）使腹部受壓，或膈肌運動受阻所致，患者常有潮氣量顯著減少，通氣量不足。
4）肺炎、肺不張：并發肺炎的患者大多數術前有呼吸道感染，特別是老年人或吸煙較多而有慢性支氣管炎者。麻醉過程中痰液堵塞支氣管是引起肺不張的主要原因。
（2）循環系統并發癥
1）低血壓：麻醉過深、麻醉前血容量不足、手術中出血、內臟牽拉或直接刺激迷走神經，反射性引起低血壓和心動過緩等，均可導致血壓下降。
2）心律失常：麻醉深淺不當、手術刺激、失血、二氧化碳蓄積均可引起心動過速，而內臟牽拉、缺氧晚期則引起心動過緩。原有心功能不全的患者更易發生心律失常，而原有心律失常者常因此而加重，甚至引起心臟驟停。
（3）中樞神經系統并發癥
1）高熱、驚厥：常見于小兒麻醉，系嬰幼兒體溫調節中樞未發育健全、全麻藥物不良反應引起中樞性體溫失調所致。如高熱不及時處理，可致呼吸、循環功能衰竭而死亡。