沙遊治療：心理治療師實踐手冊（簡體書）

感謝芭芭拉·博伊科和安娜·古德溫，正是她們的努力和與人分享的精神才有了這樣一本優秀的沙遊實操指導手冊。本書不僅會激發你對沙遊治療的濃厚興趣，而且會使你對沙遊理論有清晰的理解和認識。*重要也*價值的是，本書詳細講述了沙遊在治療兒童、成人、夫妻等方面的具體應用步驟。相信它會成為你探索自我和專業成長過程中的良師益友。

1．我國很多中小學校引進了沙遊治療的工具，然而市場上只有非常少的相關書籍，並且多為理論性強，操作性差的理論書，而此書的特點則是其應用性。

2． 此書兩位作者擁有30年的沙遊治療經驗，充分而又深入淺出地講解，無論是初學者或是治療師都能獲益良多。

3． 讀者：心理學專業師生，心理咨詢和治療從業者，教師，喜歡沙遊的業余讀者。

序 言

在一個小小的盤子中，裝有或濕或幹的沙子，來訪者可以使用也可以不使用小物件來配置沙子，創造出一個場景。來訪者運用觸覺、視覺、聽覺和嗅覺，將其內在的意識和無意識想法、感覺變成物質的形式。通過運用積極的想像和創造性的象徵遊戲，沙盤遊戲（簡稱沙遊）成為一種實用的、體驗性的工具。它創造了一個從無意識到意識、從心靈到物質、從非語言到語言的溝通橋梁。來訪者通常說不出自己的困難、痛苦、衝突的來源及解決方案，或對它們缺乏理性的理解。當這種困境發生時，沙遊就提供了一個機會，讓來訪者可以用意象來呈現發生在個人內在或外在世界的各種狀況。換句話說，意象成為了一種來訪者與心理治療師溝通無意識內容的語言，從而使來訪者對自我有更深刻的理解並實現行為的改變。就像藝術治療一樣，視覺形式取代了語言溝通，因此繞過了來訪者的心理防衛。沙遊的另外一個優點，是它允許來訪者用可以被觸摸到的並且容易被改變的象徵性物件，來展示整個問題的各個方面。對來訪者和治療師來說，只有當治療師堅信來訪者的無意識心智可以提供通向自我發現的獨特道路時，深層的轉化工作才能夠發生。

目前，對各種不同的心理治療取向的治療師來說，沙遊都是一種有力的工具。榮格學派沙遊治療的前身是“世界技術”（worldtechnique），它由英國的一位小兒科醫師瑪格麗特?洛溫菲爾德（MargaretLowenfeld）在20世紀20年代末期發明。如今，在整個歐洲和美國，沙遊已經找到了屬於自己的位置。在過去，沙遊主要被用於兒童心理治療，現在它已成為對成人、夫妻、家庭和團體進行治療、實現個人成長、增進溝通以及解決問題的一種工具，被精神衛生機構、醫院、私人診所、學校等廣泛運用。雖然沙遊主要是由精神衛生領域的專業人士來實施的，但是受過訓練的護士、小學或中學老師、大學教授、督導師以及組織行為研究者，都可以有效地使用。

作為本書的作者，我們非常高興和你分享我們是如何邁入沙遊這個領域的。

芭芭拉：在講述我的沙遊治療事業歷程之前，先講講我自己創造個沙世界的故事。我的一位同事在學習了沙遊後，問我是否想親自體驗一下。當時我已經開始利用沙遊治療兒童心理疾病了，我發現很多人對於創造自己的沙盤都充滿了濃厚的興趣。雖然如此，我起初對於自己親自感受沙遊卻很猶豫。事後回想起來，我覺得這是因為我的沙遊體驗都來自治療師的角色，而非愛玩的兒童角色。在平時的沙遊過程中，我一直扮演的是一個有意識的觀察者和支持者。在對來訪者進行沙遊治療的過程中，雖然我在無意識中實現了對沙遊活動的積極參與，但是從來訪者角度而言，我並不熟悉沙遊。終，我決定變換自己的角色來體驗沙遊。我用沙子做出各種造型，重新體驗了孩提時代在海灘上建造沙堡時的美好感覺。但是我對物件的選擇並沒有做到隨心所欲。漸漸地，我的注意力變得越來越集中，自己也更為放鬆，認知慢慢從有意識層面向無意識層面靠近。我用選擇的物件創造了一個不在我意識心智計劃中的“世界”。結果讓我大吃一驚。我創造的場景是：一只歡快的美人魚在沙盤中央向外看著她周遭的世界（請看圖1）。在事後與同事的討論中，我深刻地覺察到，我內在的童心被喚醒了。我認識到，雖然我本性上很喜歡嬉鬧，但是我卻在有意識地抑制自己內在的童心。從那時起，我在更深的層次上理解了沙遊的深刻內涵，以及它對我個人和對成人來訪者的有用性。

圖1　芭芭拉的個沙世界

20世紀60年代，我的職業生涯從當一名小學教師開始。我發現，當我給孩子們創造一些機會讓他們以自己獨特的方式來表達自己、進行學習和遊戲時，孩子們就會有驚人的進步和成長。在教室中，學生必須把注意力集中在課本知識的掌握上，再加上班級人數眾多，這些因素使我無法顧及每位孩子的智力發展、情緒波動。這種現狀驅使我去念了心理咨詢方向的研究生。我的次咨詢經歷是在一個城市學校裡，我用遊戲來使兒童吐露心聲，幫助他們治療心靈創傷並逐步邁向康復。當我獲得心理學專業的第二個碩士學位後，我在大學咨詢中心和私人診所對成人及夫妻進行治療的工作機會越來越多。在治療過程中，我運用過不同的技術，包括完形治療、催眠治療、敘事治療、理性情緒療法，同時還對兒童進行遊戲治療。我發現，當我運用比較間接的方式與來訪者互動時，常常能獲取更多的信息，得到更深的領悟，並能促進來訪者的改變、成長、康復以及實現問題的解決。我能夠觸及到來訪者在意識層面上還沒有準備好要呈現的隱藏信息材料。像沙遊這樣間接的、富於創造性的、充滿想像力的方法通常具有較少的威脅性，它容許來訪者更自然地表達自己。當然，我也會使用直接的、語言性的方法，這取決於特定來訪者的需要和情況。

20世紀80年代，通過與同行切磋、閱讀相關書籍和在沙遊工作坊進行實踐，我對沙遊這種治療方法更加熟悉。在我創造自己的個沙遊世界並且持續做自己的個人沙遊之後，我開始在實踐中將沙盤用於治療成人來訪者。對成人來訪者的治療結果反映了這個方法的益處。我越來越信任來訪者內在智能的力量。90年代初期，當時與我在同一個團隊工作的安娜參加了一個關於沙遊應用的強化工作坊，她與我分享了許多想法。

安娜：我生命當中的許多體驗都促使我把沙遊作為實現來訪者和我自己成長的重要方法。在此我僅講述幾個例子。我早期主要從事兒童護理工作，包括精神科、內科和外科病人的護理。這種工作經歷讓我認識到身體健康的重要性，以及人的健康狀況是如何受情緒、認知和精神層面的東西影響的。從那時起，我通過仔細觀察自己孩子的成長，越來越覺察到遊戲在人的個體化進程中的價值。我注意到觸覺、聽覺、視覺、嗅覺和味覺可以大大地促進人的個體化進程。

20世紀70年代末期，我回到研究所致力於兒童及青少年咨詢研究。遊戲治療和家庭系統治療是當時教授們採用的基本干預方法，主要強調對整體的人和系統的治療。雖然在治療師職業生涯的早期我就接觸過沙遊，但當時沙遊只是用來治療兒童。從我次目睹了沙遊用於治療兒童的過程時起，我就認識到這不是一項普通的技術。兒童被物件和沙子吸引，就像鐵片碰到了磁鐵一樣。當他們在沙盤中玩時，他們好像忘記了時間和空間，對當前的自我情況也會忽略。因為我個人從未使用過沙遊，所以不了解這個方法對成人的威力。在我個人的職業生涯中，我專長於身體虐待和性虐待問題，工作物件有兒童、成人和家庭。我越來越認識到尊重和信任每位來訪者內在智能的重要性，它可以帶領來訪者完成獨特的治療過程。我也認識到，當一個人長大成人後，童心不會消失。即便是成人，要釋放創造力和內在的無意識內容也需要借助遊戲。

我發現，運用較少指導性的和非評斷性的技術，可以使來訪者真實地展現自我，充分地探索自我。雖然完形技術、催眠技術、敘事療法和其他遊戲技術在理性和情緒層面上是成功的，但是總覺得好像還缺少某些東西。很顯然，成人和兒童來訪者都很難衝破跟自身記憶有關的有形阻礙。我閱讀了一些沙遊書籍，運用同行的沙遊工作坊有選擇性地治療了一些成人和兒童，做我自己的沙盤，在加州奧克蘭跟隨格思拉?德?多美尼科（GiselaDeDomenico）博士做了廣泛的學習研究，之後，我真正認識到沙遊的魅力。來訪者通過觸摸和移動那些反映他們問題和創傷的象徵物件，實現了自身心理和行為的戲劇化改變。

芭芭拉和安娜：20世紀80年代末期到20世紀90年代初期，我們開始共同舉辦針對治療師和教育工作者的培訓，主要講授一些用於兒童治療的新方法，包括沙遊、各類遊戲技術和講故事技術。初，我們主要專注於將沙遊用於治療個體，包括兒童和成人。到了20世紀90年代中期，我們將治療物件擴展到家庭和夫妻。我們發現沙遊在解決關係問題、促進家庭成員的溝通方面有很高的價值。如今，我們將沙遊廣泛地運用在我們自己和來訪者身上，開辦工作坊，召開專題研討會，與相關專業的師生切磋，培訓他們使用沙遊以及創立沙遊工作坊。

本書的構思來源於參加我們沙遊治療工作坊的一些治療師的建議。目前已出版的有關沙遊的書籍數目雖在慢慢增多，但是總體品種仍然很少。現有的一些書籍和文章雖然對沙遊的歷史、理論和價值進行了總結和梳理，但沒有一本書詳細闡述如何去運用沙遊，以及運用沙遊開展治療的步驟。為了填補這一空白，我們決定寫一本沙遊操作指導手冊。

在本書中，我們沒有依附任何一種理論取向或治療技術。但要說明的是，我們工作模式的基礎源於格思拉?德?多美尼科（Gisela DeDomenico）發展出來的沙遊模式。雖然我們和德?多美尼科的理論原則可能有些不同，但是我們發現她治療來訪者的哲學與我們很相似，她做沙遊的模式非常有效。我們通過分享來訪者在沙遊過程中的某些體驗來說明沙遊治療的相關問題。書中的範例反映了我們取得的成功和所犯的錯誤。我們相信，手的經驗是學習和內化知識與技巧的有效方法。誠摯地希望你能從這本指導手冊中獲益。

第1章 揭開沙遊的神秘面紗—沙遊概論

什麼是沙遊

沙遊的發展歷史和趨勢

沙遊治療的優勢

沙遊治療師的角色

本章小結

第2章 如何創建沙遊工作坊

沙遊工作坊的設施

沙盤

沙盤桌

沙遊物件

照相機

沙子和水

工作空間的選擇

沙遊物件的陳列

沙遊物件的歸類

本章小結

第3章 用於成人個體治療的自發性沙盤

進行沙遊治療的時機

階段一：創造沙盤世界

階段二：體驗和重建沙盤世界

階段三：治療

階段四：記錄沙盤世界

階段五：連結沙遊體驗和現實世界

階段六：拆除沙世界

本章小結

第4章 用於夫妻治療的自發性沙盤

夫妻關係沙遊治療的7個階段

進行沙遊治療的時機和方式

夫妻溝通沙盤

階段一：創造沙盤世界

階段二：體驗和重建沙盤世界

階段三：與伴侶溝通

階段四：治療

階段五：記錄沙盤世界

階段六：連結沙遊體驗和現實世界

階段七：拆除沙世界

夫妻溝通沙盤範例

夫妻個體化沙盤

階段一：創造沙盤世界

階段二：體驗和重建沙盤世界

階段三：與伴侶溝通

階段四：治療

階段五：記錄沙盤世界

階段六：連結沙遊體驗和現實世界

階段七：拆除沙世界

本章小結

第5章 用於兒童及家庭治療的自發性沙盤

如何將沙遊用於兒童治療

兒童的發展階段與沙遊治療

兒童在沙遊中的行為

沙遊的不同模式

自發性靜態沙盤

自發性動態沙盤

互動性沙盤

如何將沙遊用於家庭治療

家庭評估性沙盤

家庭個體化沙盤

家庭溝通沙盤

本章小結

第6章 用於成人個體和夫妻治療的指導性沙盤

重建生活場景技術

自我強化與技巧建立

處理對立性問題的技術

次人格整合沙盤

介紹沙遊和選擇物件

陳述對物件的感受

將物件擬人化

認同物件

實現物件間的互動

記錄沙盤世界

連結沙遊體驗和現實世界

拆除沙世界

次人格整合沙遊案例

原生家庭沙盤

“放大”沙盤

創傷沙盤

本章小結

第7章 用於兒童和家庭治療的指導性沙盤

如何將指導性沙盤用於兒童治療

限制物件的數量

開展遊戲

編故事

用於兒童治療的指導性主題沙盤

用於青少年治療的個體化沙盤

如何將指導性沙盤用於家庭治療

用於家庭治療的指導性主題沙盤

化解家庭中的權力爭鬥

本章小結

第8章 記錄沙世界的創作過程

記錄的原因

記錄的方法

記錄的內容

記錄的格式

本章小結

第9章 沙遊治療的禁忌事項

本章小結

第10章 治療師的個人沙盤

實現個人成長

解決反移情問題

本章小結

結語

附錄　常見問題解答

如何將沙遊用於兒童治療

到目前為止，我們的焦點一直放在了沙遊用於治療成人的各個方面。但是，許多治療師面對的治療物件是兒童（十一二歲以下）和青少年（十二三歲到十八歲），他們希望增加遊戲的種類。其他一些治療師也希望將他們的治療物件涵蓋兒童和青少年。然而，我們發現許多心理治療師非常擔心的問題是：關於如何對兒童進行治療，他們幾乎沒有學過任何課程或受到過任何指導。

父母、學校和家庭服務機構經常把問題兒童和青少年轉介給心理治療師。毫無疑問，這樣被轉介過來的兒童會不斷增多，因為兒童和青少年在情緒上越來越被忽視，權利在遭到剝奪，他們變得充滿暴力。遊戲，尤其是沙遊，是治療問題兒童和青少年的一種理想途徑。它容許兒童和青少年觸及自己內心深層的思想感情，並在無意識的狀態中解決問題。

正如洛溫菲爾德首先認識到的，與沙、水和物件遊戲是兒童把他對世界的認識客觀化的一種理想方法。通過這個方法，他可以定義、限制從而終控制這些認識。與成人相比，兒童和青少年更傾向於借助具體有形的物體來表達自己。與用於治療成人的沙遊一樣，用於治療兒童的沙遊也至少具有兩層意義，即表層意義和象徵意義。沙遊是一個強大有力的媒介，它使兒童能夠表達出他們無法理清的有意識的及無意識的內容。溫裡布認為：“沙遊治療過程實質上是一個無意識的或者在某些階段是一個半意識的過程。它對兒童有著神奇的吸引力，非常有效。”

在治療9歲的瑪麗亞時，我們親眼目睹了沙遊神奇的吸引力。據她的父母講，起初她不願接受治療。瑪麗亞是在猶豫中走進治療室的。當她看到墻上一排排的物件時驚奇地瞪大了眼睛。然後她發現了沙盤。她立即走到裝有精細珊瑚沙的沙盤前，用手指撫弄沙子。當我們說周圍的物件都可以在沙盤中使用時，她的眼睛睜得更大了，臉上也露出了微笑。這個擺放各種象徵物的沙盤消融了瑪麗亞的疑慮。兒童天生喜歡遊戲和沙子，這使沙遊成為理想的治療方法。

雖然用沙遊治療兒童過程與第3章中講述的治療成人的過程相類似，但還是有些區別。兒童的語言和抽象思維能力有限，這與成人的情況不同。只有到了青少年期，抽象思維能力才逐漸產生。但是，兒童在沙遊中，不通過語言表達就能展現他們深層的有意識的和無意識的想法和觀念。與通常治療成人時的情況相反，即使在遊戲過後，兒童往往還沒意識到他們自身都發生了什麼變化，也不知道沙遊的意義何在。兒童常常選擇不去談論他們的遊戲，希望只是體驗它。然而，某些轉化確實已經發生。無意識的心智通過遊戲賦予問題以物質形式，問題通常會很快地解決。結果，兒童在行為上也自發地發生了變化。

與成人相比，兒童的沙遊可采取更為多樣的形式。這些形式變化往往受兒童的想像力、創造力及你的指導所制約。對兒童的沙遊治療會談與對成人的沙遊治療會談很相似，基於也要經過第3章中所講述的各個階段。由於兒童獨自創造出一個動態的沙盤，或者由於他邀請治療師成為沙世界中的一個玩家，沙盤中的活動水平就變得更高。雖然成人也可能會使用多個沙盤，但是兒童會更自發地使用多個沙盤。兒童經常發起一些遊戲讓治療師參與，比如捉迷藏。在遊戲過程中，他們常常會制定各種規則。

因為我們在治療中接觸的兒童處於不同的自我發展階段，許多兒童的自我力量可能很纖弱，並且他們的防御體系還沒有發展完善，記住這一點非常重要。自我力量和自我意識發展比較緩慢的情況在童年期和青少年期會不斷增強。因此，與治療成人相比，治療兒童時要少些面質，這一點很重要。當受到挑戰時，兒童常常會變得非常焦慮並拒絕合作。任何養有孩子或治療過孩子的人都經歷過這樣的事。為了減少阻抗和憂慮，我們經常用第三人稱與兒童交談引發焦慮的話題。例如，我們會說：“很多孩子不願談論發生在他們身上的事情。”而不說：“你好像不願談論你身上發生的事情。”或者我們只通過遊戲療法處理令人苦惱的主題。

在對兒童進行沙遊治療時，我們在沙盤上遊戲並且始終用第三人稱。這常常與成人的案例不同，成人經常將物件與他們自身或他們生活中的其他人聯繫起來。與成年人相比，青少年較少進行這樣的聯繫。兒童也很少這樣做。例如，成人經常把物件看成他們自己或他們生活中的人，而兒童往往不會這樣做。請記住：讓兒童發現這種聯繫並不重要。無意識心智會完成這項工作。除非兒童自己談起這個話題，我們不可強行對沙盤進行語言的理解。與成年人相比，兒童會經常只完成建造階段就不願再談他們的沙世界。與年幼的兒童相比，青少年更可能去探究這個“世界”和它的意義。

我們工作坊的一位參與者告訴我們一個故事，說明了無意識轉變是怎樣按自己的方式和時間發生在兒童身上的。杰夫是一個年輕的學校咨詢員，他應用遊戲技巧治療來訪者的經驗還很有限，他常把會談的大部分時間花在與來訪者交談上。亞當是一個五年級的學生，他因上課時有嚴重的破壞性行為而被指導老師轉介給杰夫。由於杰夫感到無力把握對亞當的治療，他越來越體驗到挫折感。每當杰夫質疑或面質亞當的行為時，他就退縮不前了。當杰夫講話時，亞當會利用會談的大部分時間靜靜地坐在那兒擺弄手指。他在課堂上的行為也沒有絲毫改變。在與一位參加過我們工作坊的同行交談之後，杰夫當即決定對他的一些來訪者實施沙遊治療。雖然他對沙遊所知甚少，但是他閱讀了我們工作坊的材料，買了一個沙盤，並收集了一些物件。第二周，當亞當走進治療室時，他立刻走向了沙盤。在接下來的幾周裡，亞當都在沙中玩耍，創造了許多戰爭場景。杰夫則靜靜地坐在旁邊仔細觀察。杰夫沒有進行任何語言的干預，亞當的行為卻開始發生了變化。教師和家長都很高興，因為亞當不再那麼煩人，並且變得高興了。在這個事例中，治療的過程很顯然是無需語言和面質的。杰夫對取得的結果印象深刻，決定參加沙遊工作坊，以便加深對沙遊中發生的事情和如何有效地促進沙遊過程有更好的理解。

毫無疑問，沙遊的許多方面都影響了亞當。其中益處之一，很可能是沙盤對他來說起到過渡性客體①的作用。正如溫尼科特所述，當自我即將出現時，沙盤使兒童能夠開始區分自我發展過程中的“我”與“非我”。這種區分一般發生在童年時期的早期，這使得治療兒童和治療成人有所不同。我們注意到，在某些案例中，如溫裡布所提出的沙盤替代了治療師充當了過渡性客體，因為“這種過渡至少部分地從治療師本人轉到了沙盤，沙盤也變成了一種獨立的物件。”我們同意溫裡布的觀點，沙盤培育了來訪者的獨立性，同時它提供了一種安全的方法。即使在後期，當自我已經發展、個體更為清楚地意識到自己是一個獨立的實體時，沙盤也可能在面對尚未解決的兒童時期的問題時充當過渡性客體。

① 一個外在世界的物體，代表著一種可以依附的或安全的形象，可以用來促進與所依附人物的分離和個體的獨立。

我們發現，治療兒童可以帶給治療師滿足感和挑戰性。對不熟悉兒童治療的治療師來說，兒童製造的混亂可能令人煩擾且耗費時間。兒童在沙遊中經常用許多物件、數個沙盤和過多的水。另外，兒童領悟能力的缺乏和有限的用語言表達內心的能力，可能讓治療師感到難以應對。如果沒有語言表達和迅速的行為改變，治療師可能懷疑是否取得了進步。除此之外，兒童經常在多次會談中都重復相同的行為。這時，自我懷疑也會溜進治療師的頭腦，質疑其對來訪者的治療效果。對兒童設立並執行一些規則很有必要，尤其是對於那些發展不成熟、做事衝動或特別調皮的兒童。有時這項要求會讓人感到它與治療師角色相矛盾，因為他們是無條件接受的助人者。此外，遊戲治療要求治療師願意在兒童的水平上遊戲。當你決定對兒童進行治療時，你必須考慮這些因素。

如果你的治療物件是兒童，下面的信息將幫助你做好準備，包括在不同發展層次的沙遊中你可能會看到什麼、可能會遇到的沙遊模式，以及可能要用到的治療干預方法。

兒童的發展階段與沙遊治療

有一個框架來評估兒童在沙遊中的發展階段是非常有幫助的。從發展的角度來理解治療師應該期待什麼和兒童的遊戲可能意味著什麼，可以幫助治療師評估兒童的功能發展水平，推動和引導沙遊過程。“有了這種分析……它就可能為你提供應採用何種治療措施”，（Stewart，1990）也為加快治療過程提供了信息，這在管理控制性醫療體制和短程心理治療的時代是非常有益的。

我們簡要談一下與發展有關的話題，因為深入細致地論述發展理論會超出本章的範圍。我們認為，如果你正在治療兒童，你應該知道那些頗受好評的發展理論，比如艾瑞克森和皮亞杰提出的理論。在這個領域工作的人也應當了解一些有關性別差異和文化多樣性等方面近期的研究。

雖然治療師留意個體在自己沙遊中的進展比發現他在發展範式中的位置更為有益，但是熟悉那些被普遍接受的發展階段也很有價值。我們決定引用杜拉?卡夫和查爾斯?T?斯圖爾特的著作中的相關信息，因為二人都是有經驗的沙遊治療師，並且已經同我們分享了他們關於兒童在不同階段表現出的沙遊模式方面的發現。我們的目標是提高你對沙遊治療中可能出現的一些行為的理解，這些行為揭示了兒童所處的發展階段和進展情況。兒童的成熟水平和發展滯後常常會從遊戲的種類、所選擇的物件及沙盤的主題中透露出來。

關於自我的發展階段，卡夫的觀點與埃裡奇?諾埃曼的理論相同。卡夫認為：“在階段（大約6～7歲之前），自我主要是以圖像形式傳達自己的，其中以動植物居多。在下一個階段（大約11～12歲之前）開始有了爭鬥，並且一再出現，尤其是在青春期。至此，兒童已經發展得足夠強大，能夠毅然與外部影響進行爭鬥並掌控它們。終，他作為一個人被環境承認，成為集體的一員。”許多沙遊治療師（如布裡德威、麥克德、德納斯、斯圖爾特）認為這是一個合理的模型。雖然我們確實看到過一些這樣的模式出現在我們來訪者的沙盤中，但是我們也讚同許多沙遊治療師的看法，這種先是動物、而後是爭鬥後是群體的主題並不總是出現。盡管如此，我們發現，我們看到的遊戲節奏和模式可以幫助我們理解來訪者的沙遊過程。在兒童逐漸走向成熟並有了更多的認同感時場景常從無序發展為有序。

查爾斯?T?斯圖爾特發明了一種評估沙遊的方法，這種方法綜合了諾埃曼、艾瑞克森和皮亞杰的發展階段理論。雖然他承認其方法尚有些缺欠，但是我們在此將它提出，目的是鼓勵你在對兒童進行沙遊治療的過程中去探究它。雖然我們同意他的發現，但在我們的經歷中，我們看到兒童的遊戲種類有時與這個時間順序模式並不符合。另外，我們的經驗不夠廣泛，還不能確定這個模型是否可跨文化應用。

在斯圖爾特的範式中，發現與消失的遊戲，例如藏貓貓和捉迷藏，發生在階段，即嬰兒Ⅱ期，年齡為七八個月到2歲。鑒於兒童發展上的限制，我們一般不讓2歲半以下的兒童做沙遊。但是，也有大點的兒童心理發展停留在這個階段，這是由於兒童時期受到的創傷或忽視引起的，他們脫離了母親並對自己及外部世界的信任的發展停滯了。我們不但要注意兒童的生理年齡，還要注意遊戲是如何揭示出兒童功能發展的成熟水平的（詳細情況請看第9章）。功能發展水平處於嬰兒Ⅱ期的兒童常把身邊的物件都放進沙盤。他們的焦點集中在讓事情發生上，比如移動、篩撒、注視和傾聽沙盤中沙子帶來的結果。除此之外，他們可能將物件推或扔進沙盤中看它們搭配得如何，也可能將物件埋入沙中或者挖出來。

斯圖爾特理論的第二階段即兒童早期Ⅰ（Early Childhood I，ECI），包括一二歲至三四歲。年齡與嬰兒Ⅱ期有所重疊，這是由於不同兒童在發展上的差異。在這個階段，會出現有序和無序的遊戲。兒童不停努力獲取自主權。這就引發了內在的衝突，因為他們是與一直養育並將繼續養育他們的父母進行抗爭。在反抗父母控制的同時，他們也經歷著依賴與獨立間的心理掙扎。沙盤會提供一個安全、有限的空間，在其中兒童開始發展他們的自主權。這時，你會觀察到他們處理關於保留與消除的問題（也就是，繼續與放棄，對立面之間的對抗，建設與破壞）。我們的經驗支持了斯圖爾特的觀察結論，這裡既有大量的混沌無序也有創造與毀滅。例如，一個4歲的來訪者，在幾個連續的會談中創造了數個沙盤，他使用大量的物件不斷地建造和破除雜亂的場景。隨著時間流逝，他對選擇物件的識別力增強了，並且開始將它們在沙盤上組織好。他花費了幾次會談的時間反復做這個活動。盡管物件還不能構成一致的形式，但在沙盤中和治療室之外他開始使自己的世界變得更加有序了。

斯圖爾特理論的第三階段，兒童早期Ⅱ（ECⅡ），包括三四歲至六七歲。在這個時期，兒童自身是他遊戲的核心。沙盤中經常顯示的是被攻擊和被迫逃離的行動。根據斯圖爾特的說法，此時的重點不是充當攻擊者而是逃離危險。與年齡稍大時的戰鬥相比，這時兒童的攻擊或爭鬥很少具有組織性。衝突出現了，但是沙盤中明顯地塑有一個中心形象（例如，一個受到攻擊的房子或人，中心形象常存在於一片籬笆圈起的區域、一個海島或一池水中）。這是一個過渡期，當兒童擺脫父母接近同齡人時，他們對正在嘗試的獨立而感到焦慮不安。在這個階段，兒童也在用行為試探某些限制，比如把沙子弄到地板上和拒絕在適當時間結束會談。

我們發現，當兒童從兒童早期Ⅱ過渡到斯圖爾特提出的兒童中期（MiddleChildhood，MC）時，包括六七歲至十一二歲，他們便進入到對抗階段，沙盤中的雙方彼此相對或遠離。在這個好戰的階段，我們常作為敵人被邀請加入戰鬥，這印證了布萊德威和麥克德的經歷。根據斯圖爾特的說法，MC階段的遊戲中出現了性別的區分。與前幾個階段相比，雖然男孩女孩都有了較大程度的自我整合，但是，不同性別的沙盤開始出現顯著的區別。盡管男女兩性都會出現戰鬥或危險情景，但是男孩更可能描繪的是牛仔與印第安人或軍人之間的戰爭情景，而女孩更可能描繪的是兩股相反力量個體間的爭鬥，她們經常使用危險的動物而不是武裝部隊。女孩的沙盤通常都比較安詳平靜。

在這個對抗階段，陸塊可能彼此分離開（比如用墻、籬笆、溝渠、河流等）。設立界限和處理內外衝突的能力不斷獲得，例如，利用籬笆來提供保護和邊界。逐漸將障礙撤掉或者放入由各種材料做成的橋使得沙盤中的不同區域聯繫起來。這說明來訪者正在將自身內各個對立的部分連結起來。在這個過渡期，隨著自我中對立的各個方面不斷地整合和相互接納，沙盤中的物件趨向於平衡和集中。它們可能彼此更加接近、互相接觸或在中心形成一個圓周。這個圓周可能是心靈為修復或整合自己所作的無意識嘗試。根據布萊德威和麥克德的說法：“在過渡的各個時期，經常會出現能量的源泉，包括水井、食物或石油管道。”在他們的沙盤中出現能量源泉的同時，兒童也會開始放入養育性的活動，這並不罕見。在一個9歲來訪者的沙盤中，我們從作為敵人在沙盤中爭鬥轉變成到我們開了一個茶話會，她為我們準備了各種食物。當這種情況出現時，很明顯，轉變正在發生。這種轉變前前後後發生數次，沙子不時意外撒落。

斯圖爾特的範式截止到12歲的兒童。而根據卡夫的模型，正是在此時兒童剛開始對集體適應。當青少年的自我發展到能獲得足夠的力量去成為“集體”的一員時，他們對自己在社會中位置的看法就開始轉變。盡管十幾歲的青少年經常愛保守秘密且對相信成人心存疑慮，但是他們正開始去理解自己在成人世界中的位置。這是一個掌握不斷出現的新任務，抵抗熟悉所帶來的舒適的誘惑的時期。十幾歲的青少年不但要對付從兒童到成人轉變的困境，而且還要接受父母關於他們角色的混雜信息。他們常常覺得必須向世界（和成人治療師）顯示自己已經長大。由於認為沙遊很孩子氣，青少年常常對在沙子中玩耍遲疑不決。但是，如果活動設計得有吸引力，沙遊就會被看作是一個展示他們在抗爭分離問題時的主導與控制好機會。即使他們的個性自我已獲得自主權，並且在與成人治療師關係中扮演領導角色，沙遊容許他們自身童稚的一面活躍起來。這個時期可從沙盤中的一些場景中判斷出來，這些場景描繪真實生活的處境和一種社會感受。性別差異依然明顯。男孩很可能建造戶外場景，而女孩傾向於建造戶內場景。

12歲的朱莉被轉介給我們，因為父母感覺到她難以適應父母離異父親再婚的情況。她父親近與一位帶有兩個女兒的婦女結婚了。朱莉跟隨父母各過一段時間。在治療中，朱莉幾周來一直在沙盤中建造一座房子的內部。裡面有一對父母和三個兒童的形象。每周沙盤中房子內發生的活動都會有所變化，從兒童之間和父母間的衝突到家庭內的和睦。看來一開始，朱莉在與她生身父母間的不和抗爭的同時，也正在適應與繼母的女兒一同生活的情況。她一直在沙盤持續重新建造出她的情景，直到她開始認同了父親與繼母間的平靜生活，也開始適應有姐妹的事實。沙盤內的家庭反映了她在治療室之外所發生的變化。

兒童在沙遊中的行為

在兒童的沙遊中經常出現一些特有的模式。由於多數兒童不能像成人那樣濾除那些不想要的刺激物並設立自己的內在限制，因此你需要設立明確的限制來避免大量的物件過於刺激他們。當你在布置沙遊治療室時，你的目的是為兒童的無意識及有意識思維提供寬泛的語言方式供其採用，而不是建造成玩具店那樣。請記住，對於那些過於容易受過分刺激或注意力分散的兒童，你應該蓋住架子或限制露出物件的數量。

兒童會把過多的物件傾倒進沙盤，或者建造非常雜亂的場景，這是常有的事。這大多發生在生理上或心理發展上很年幼的兒童身上。另外，一些兒童幾乎不能控制衝動，或者充滿了需要釋放的情緒，他們也會不加區分地將架子上的物件統統倒進沙盤中。你可以讓這種無節制的行為持續幾個會談（如果你能忍受），從而確定這種行為的目的並觀察是否會隨時間自然發生變化。兒童常常一再重復一種模式直到這種模式不再能滿足他們的目的。到那時轉變就會出現，他們的行為也會發生變化。如果你決定需要為兒童設立外在的限制，你可以限制他從架子上取得的物件的數量（請看第7章“限制物件的數量”）。相反的情況也可能發生，兒童有時建造過於有序和空閑的沙世界。重要的是通過重新審視兒童的心理歷程和現狀（例如剝奪/需要，生活的混亂無序，完美主義傾向）、發展階段和衝動控制來評估兒童行為的意義。

正如有些兒童使用過多的物件一樣，另一些兒童使用多個沙盤。這種情況也經常發生。如果你經常治療兒童，建議你至少有三個沙盤可用。兒童好像常常會把自己的不同方面劃分開。有這樣一個例子，一個8歲的兒童建造了三個沙世界。在治療會談的連結沙遊體驗和現實世界階段，她說，這三個沙世界就像生活中她所喜歡的不同事物。有時，兒童的想像力激勵著他不斷擴展自己的沙世界，所以他需要額外的沙盤來建造這個“世界”的其他部分。我們曾治療過一個6歲的兒童，他需要一個沙盤來製造寵物店，用另一個沙盤來建造祖母的房屋。

兒童和青少年通常會在沙盤中展現移情問題，尤其是當他們認為治療師是來救治他們或者控制他們和他們身上發生的事情的時候。我們治療過一個11歲兒童，當她與老師發生了口角後來進行會談。她建造了一個沙世界，反映了權力與控制的問題。當會談接近尾聲時，她瘋狂地將許多物件放進她創造的三個沙盤中。這樣做時，她說：“這下你們可有的收拾了。”說到底，她建造了一個情景，通過增加我們的整理時間來懲罰我們而不是她的老師。這種投射和自我授權的複雜反應並不是有意識的。

不像大部分成人只是將沙盤中的沙子弄濕，有些兒童將沙盤注滿水。如果兒童將沙盤注滿水，你必須做出決定是否能夠容忍這樣的事情一再發生。如果你不能容忍，而兒童卻要一再建造出一汪水來漂浮、沉浸或淹沒物件，你可以給他一個空沙盤滿足他。兒童就可以自由地用水灌滿空沙盤，或在沙盤底放少量的沙做成地基但不會吸收掉所有水。這樣，兒童就能夠沉降物品、淹沒人群或其他小物件、用水掩埋物件及讓物件在水中穿行。如果你能夠容忍兒童一再地把沙盤灌滿水，就可以讓這種行為持續下去。如果情況確實如此，你可以更換某個沙盤以適合這種注水行為（請看第2章“沙盤”部分）。你也可以提供一些碗或其他容器，它們能夠嵌於盛滿沙的沙盤中。這些容器應足夠大，可以盛裝物件，以便兒童可以在陸地包圍的水中漂浮或移動物件。

一些兒童反復將容器填滿沙子然後倒掉，這似乎給予他們一種權利和控制的感覺。兒童甚至可能會將沙盤中沙倒凈然後再填滿。這是要有一個空沙盤可用的另一個原因。倒掉和重新填滿的行為可能類似重復建造和破壞，這是兒童另一種常見的活動。他們經常在一次會談中，往往是在同一個沙盤中，一遍遍地建造和破壞。雖然兒童和成人在沙盤中所做的變化都是建造、更改和破壞一種形式，但與成人相比，兒童更常見的是簡單地用沙和物件建構之後再將它們摧毀和破壞。這種模式一般反映了憤怒的釋放和對權力獲得的需求。這也使兒童明白了他有能力建造、破壞然後再建造。此外，有些兒童會在會談結尾將物件收起。這進一步顯示出兒童對自己的沙世界有控制的需要，也使他認識到自己有能力建造、然後毀掉並重建或修復這個沙世界。

兒童也會在沙盤中掩埋或掩藏物件。對年幼兒童而言，這可能顯示他們在試驗客觀恒常性。對稍大一些的兒童而言，這裡面通常有一些他們沒有覺察到或是選擇不想去探索的問題。這些被藏匿的物件往往代表著他們不願接納的關於自己的方面。挖出物件常表明他們更願意審視或致力解決尚未解決的問題。

有些模式是兒童所特有的。兒童選取物件的種類和使用方式常與成人不同。與成人相比，兒童更經常使用童話形象和電影形象、史前動物、牛仔和印第安人和軍人形象。他們經常在沙盤中建造逼真的場景。一些特定的主題經常出現在兒童的沙盤中，比如戰爭、權力爭鬥及與權威人物形象的衝突。兒童通常會在沙盤中放入一個代表有權力或權威形象的物件和一個代表無權力的物件。這種行為很容易理解，因為，從發展角度來看，當兒童邁向個體化和自我授權時，他們在生活中對權力和控制既有內部的爭鬥也有外部的爭鬥。另外，青少年在沙遊中傾向於展示出關於個人身份與個體化的主題。

有些行為應避免使用沙盤，而選用其他治療形式。當兒童到處投撒沙子或試圖爬進沙盤時，你應要選擇其他的活動。這些行為表明他們不能遵循沙遊所需要的限制。如果你斷定兒童從發展方面或從情緒方面來看尚不具備沙遊的能力（請看第9章），你就需要，至少是暫時的，選擇其他治療形式。

因本章篇幅所限，我們簡要討論了所有的行為模式及其應用的重要性。如果兒童表現出重復的模式，並且他的語言或非語言的交流、行為和歷史無法給你足夠的線索讓你弄清正在發生的事情時，你就需要咨詢兒童治療師或在兒童發展方面的專家，或者閱讀一些關於沙遊的書籍或符號辭典。