短程心理治療：一種心理動力學視角（簡體書）

近年來，短程心理治療在不同的治療背景和治療條件下都得到了更為廣泛的應用。《萬千心理·短程心理治療：種心理動力學視角》提供了非常詳細和精辟的概述，以使我們更清晰地了解這一重要實踐模式的核心理念。
《萬千心理·短程心理治療：種心理動力學視角》探討了敘事、依戀模式以及個人習語等核心概念，正如弗洛伊德所希望的那樣，《萬千心理·短程心理治療：種心理動力學視角》試圖以一種精神分析的方式，使心理治療廣泛地適用于社會的各個層面。
對于任何希望在工作中融入心理動力學元素的治療師而言，《短程心理治療》都值得一讀。無論是對于資深執業者還是新手治療師，《萬千心理·短程心理治療：種心理動力學視角》都將是一份極為有用的指導。

《萬千心理：短程心理治療·種心理動力學視角》作者AlexCoren是英國牛津大學心理動力學研究室主任。多年來，他在各種臨床及學術背景下從事相關主題的教學與研究，并撰寫了大量著作。無論在實踐操作還是理論研究上，他都有極為豐富的經驗。
在《萬千心理：短程心理治療·種心理動力學視角》中，作者探討并提供了：
◆新的理論及研究方向；
◆當今短程心理治療的實證基礎；
◆短程心理治療干預的豐富實例；
◆治療關系、治療焦點、治療時程的相關材料；
◆短程心理治療在邊緣性障礙的來訪者中的應用。

第一章 短程治療的精神分析發展史
弗洛伊德的遺產
奧托·蘭克和產傷
桑德爾·費倫奇、相互關系與創傷理論
阿爾弗雷德·阿德勒
亞歷山大和弗蘭奇
邁克爾·巴林特
彼得·西弗尼奧斯：焦慮喚醒治療以及焦慮壓抑治療
戴維·馬蘭與病識感三角
潛意識解鎖：哈比卜·達凡盧
經驗性的短程治療
總結

第二章 精神分析的理論與實踐在當代限時治療中的應用
范德比爾特小組
壓力反應系統
人際關系、發展和存在主義治療
詹姆斯·曼的工作
心理動力人際關系治療
人際關系治療
行為取向與認知行為治療
認知分析治療
系統理論
焦點解決治療
相互作用分析
存在主義治療
海因茨·科哈特和自體心理學
唐納德·溫尼考特的工作
單次或者較少的治療
總結

第三章 習語、治療三角和移情
習語：限時治療的一個整體模式
治療三角
移情和治療關系
反移情
限時治療的敘事和依戀理論
心理理論、心理化和自我反省功能
限時治療中的敘事
限時治療中故事的重要性
限時治療中驚奇的重要性
限時治療中治療同盟的具體化
敘事和治療過程
總結

第四章 限時治療中的評估
評估的概念
評估過程中的治療任務
短程焦點治療的評估
在評估過程中的初步考慮
在評估中客體關系和防御的本質
焦點治療和“困難”的來訪者
邊緣性的概念
評估與邊緣性人格
總結

第五章 開放式治療和限時治療在治療技術上的差異
治療同盟
治療焦點
積極的治療師：在治療階段的心理動力沖突？
治療中立性
治療主動性
阻抗
移情解析
修通
限定時間還是“擴充”時間？
短程治療的結束階段
總結

第六章 訓練和督導
訓練的問題
限時療法治療師訓練的當代問題
支持和督導
短程治療的直覺
從業醫生的反思
總結

第七章 不同背景下的限時治療
初級護理
商業和工業背景下的咨詢
教育
居喪和衰老
與文化、種族和宗教差異共事
限時治療的組織方面
總結

第八章 它有效嗎？
治療結果和管理式醫療對限時治療及其實踐者的影響
管理式醫療還是吹笛者來發號施令？
作為企業商品的治療
“必要性之外的價值”
探索性的心理治療走向何方？
讓步于大一統
臨床上的嚴格規范會不會被強制性的管理所取代？
短程治療：容易的選擇？
總結
結語

第一章　短程治療的精神分析發展史
弗洛伊德（Freud）是最早的短程精神分析師。如果癥狀最初是由被壓抑或被遺忘的創傷記憶所引起，當病人能夠將這些創傷記憶及相伴隨的情感回想起來時，其相應的癥狀就將會得到緩解。催眠術曾是一種很受推崇的短程治療模式，布洛伊爾（Breuer）很早便采用這種方法來治療一名女?病患者安娜·O（Freud，1955）。催眠治療是否確實能夠治愈病人，關鍵就在于病人能否在治療中從意識經驗中回憶起某些特定的事件。然而并非所有的病人都能被催眠，于是弗洛伊德發明了“宣泄法”。治療師讓病人躺在治療椅上，并努力引導他們；他常常在病人額頭上輕輕按壓，病人就會回想起被遺忘的記憶和情感。這就是精神分析師的先驅者們所使用的技術。但早期的實驗化治療都是短程的和聚焦于癥狀的，而且很大程度上依賴于治療師的積極干預。早期的實驗治療與現代焦點治療的主要觀點非常相似。這些主要的觀點包括簡潔、治療主動性以及中心組織的聚焦。
弗洛伊德的遺產
弗洛伊德認為，在精神分析中獲益的病人具有以下一些特點：較高的動機、非常聰明，而且對治療和治療師的態度非常積極。弗洛伊德強調，動機很重要，病人一旦知道治療的方向，阻抗就會出現。治療師必須不斷地鼓勵病人，并堅信病人有能力進行回憶，同時在討論治療過程及讓潛意識被喚起時，允許病人進行適當的自助和自我教育。這賦予了病人合作者的角色，而不是一味地去譴責他。譴責使病人在治療中完全被動，也使治療完全依賴于治療師的智慧。後來移情發展成為治療中的重要特點，盡管當時布洛伊爾和弗洛伊德認為，來自移情和來自過去記憶的材料都應該被考慮到（Flegenheimer，1982）。
短程心理治療
第一章短程治療的精神分析發展史
弗洛伊德認為精神分析不適合癥狀很嚴重的個案，而只適合輕度問題的個案。極為諷刺的是，如今精神分析和時間更長的開放式治療的支持者們提出了反對意見，認為更密集的治療更適合較嚴重的病癥，而不太適合較輕的發展性問題。目前，在當代短程心理治療師中也存在這種爭議。
弗洛伊德早期的治療一般只持續幾周或幾個月。當時弗洛伊德的理論設想是在治療中采用解析和洞悉相結合會帶來療效，即治療師只需要做出正確的解析，病人接受它便能減輕癥狀。當遇到病人的阻抗時，治療師需要盡最大努力讓病人相信這個解析的合理性。在弗洛伊德早期的治療案例中，治療周期都是非常簡短的，甚至弗洛伊德對于自己的自我分析治療也是短程的。例如他對作曲家古斯塔夫·馬勒的治療，僅僅只有一次4小時的會談；同時，對樂隊指揮布魯諾·瓦爾特的治療也只涵蓋5~6次治療會談，之後其便完全康復了，而最開始時布魯諾·瓦爾特對于治療是持懷疑態度的（Walter，1947）。再如，對于露茜·R的治療使用了9周的常規會談，這被很多現代短程治療師視為一種標準化的短程治療設計。然而，弗洛伊德對卡特琳娜的咨詢只有一次會談（Freud，1955）。弗洛伊德對卡特琳娜的治療引起了短程治療師們強烈的興趣，在這個案例中有很多與當代短程治療的理論和臨床應用相似的成分。
有一次，弗洛伊德步行于上陶思山時，卡特琳娜求助于弗洛伊德，弗洛伊德暫時“忘了藥物和神經癥”，甚至都質詢自己是否是一名醫生。弗洛伊德當時既驚訝又好奇地發現神經癥可以用會談的方式進行治療，他在1000米海拔的高度上與卡特琳娜進行“會談”（而不是咨詢）。卡特琳娜抱怨了好幾次呼吸困難的情況。弗洛伊德詢問了這幾次呼吸困難的場景，并了解了場景間的聯系，據此他在精神分析的框架中重新界定了癥狀。弗洛伊德確信她好幾次呼吸困難都是因為焦慮發作，她選擇用氣短來應對復雜情境中產生的焦慮。弗洛伊德通過詢問卡特琳娜癥狀的具體特點（在來訪者的當下提問，不怕積極提問，控制談話過程）來尋找解決問題的可能方法。在弗洛伊德關于他與卡特琳娜會談的描述中，有一些細節是值得大家引用的。
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