胸部影像診斷及鑑別（簡體書）

《胸部影像診斷及鑒別》比較全面、系統地闡述了胸部常見疾病的C線、CT、MRI臨床應用的診斷及鑒別診斷的相關知識，在綜合影像診斷的基礎上，以胸部X線平片和（或）胸部CT影像為主，強調疾病在X線平片上的異常表現或某些特殊的診斷征象，對具有相似或相同影像表現、起源和性質不同的一組疾病逐一提出鑒別診斷要點，以明確診斷。但是有些疾病單憑影像表現或結合臨床資料仍不易或不能明確診斷，最終只能依靠病理確診。《胸部影像診斷及鑒別》從縱向到橫向，力求做到理論聯系實際，著重實用性，論述深入淺出，語言通俗易懂，圖文并茂，希望能對低年資影像醫師及相關臨床醫師學習影像診斷知識有所裨益。

《胸部影像診斷及鑒別》是一本讀懂影像診斷，新手醫師閱的好幫手，理論聯系實際，胸部影像診斷快速入門。

第一章 概述
第一節 胸部讀片方法
第二節 檢查方法
第三節 胸部疾病影像診斷檢查方法的選擇

第二章 正常影像解剖
第一節 正常X線表現
第二節 正常CT表現

第三章 基本病變的影像表現及征象
第一節 基本病變的X線表現
第二節 X線征象
第三節 基本病變的CT表現
第四節 CT征象

第四章 氣管、支氣管疾病
第一節 慢性支氣管炎
第二節 支氣管擴張
第三節 先天性支氣管囊腫
第四節 先天性氣管、支氣管狹窄
第五節 氣管、支氣管異物
第六節 氣管腫瘤
第七節 小氣道疾病
第八節 支氣管結石
第九節 復發性多軟骨炎

第五章 肺部炎癥
第一節 大葉性肺炎
第二節 支氣管肺炎
第三節 支原體肺炎
第四節 過敏性肺炎
第五節 肺膿腫
第六節 肺炎性假瘤
第七節 葡萄球菌性肺炎
第八節 球形肺炎
第九節 放射性肺炎
第十節 慢性肺炎
第十一節 機遇性肺感染
第十二節 革蘭陰性桿菌肺炎
第十三節 間質性肺炎
第十四節 毛細支氣管炎
第十五節 病毒性肺炎
第十六節 消化性肺炎

第六章 肺結核
第一節 概述
第二節 原發型肺結核
第三節 血行播散型肺結核
第四節 繼發型肺結核（Ⅲ）
第五節 結核性胸膜炎（Ⅳ型）
第六節 特殊類型結核

第七章 肺部腫瘤
第一節 良性腫瘤
第二節 支氣管肺癌
第三節 肺其他原發惡性腫瘤
第四節 肺轉移瘤

第八章 肺寄生蟲病
第一節 肺棘球蚴病
第二節 肺血吸蟲病
第三節 肺吸蟲病

第九章 肺真菌病
第一節 概述
第二節 肺曲菌病
第三節 肺隱球菌病
第四節 肺放線菌病

第十章 肺血循環障礙性疾病
第一節 肺水腫
第二節 急性呼吸窘迫綜合征
第三節 肺血栓栓塞疾病
第四節 肺梗死

第十一章 肺先天性疾病
第一節 肺發育異常
第二節 肺隔離癥
第三節 肺動靜脈瘺

第十二章 肺塵埃沉著病
第一節 概述
第二節 硅沉著病和混合硅沉著病
第三節 煤工塵肺
第四節 石棉沉著病

第十三章 結締組織病的肺部表現
第一節 類風濕關節炎
第二節 系統性紅斑狼瘡
第三節 進行性系統性硬化癥
第四節 Wegener肉芽腫

第十四章 肺出血性疾病
第一節 概述
第二節 原發性肺出血綜合征
第三節 鉤端螺旋體病
第四節 其他疾病引起的肺出血

第十五章 原因不明性肺病
第一節 特發性間質性肺炎
第二節 胸腔內結節病
第三節 肺泡蛋白沉積癥

第十六章 獲得性免疫缺陷綜合征的肺部表現
第一節 感染性肺疾病
第二節 非感染性肺疾病

第十七章 胸部外傷
第一節 胸壁創傷
第二節 肺創傷
第三節 縱隔創傷

第十八章 胸膜疾病
第一節 胸腔積液
第二節 氣胸與液氣胸
第三節 胸膜腫瘤
第四節 石棉沉著引起胸膜病變

第十九章 縱隔疾病
第一節 縱隔炎癥
第二節 縱隔氣腫
第三節 縱隔血腫
第四節 縱隔原發腫塊病變概述
第五節 胸內甲狀腺腫
第六節 胸腺疾病
第七節 縱隔生殖細胞腫瘤
第八節 縱隔惡性淋巴瘤
第九節 縱隔神經源性腫瘤
第十節 囊性腫塊
第十一節 脂肪性腫塊
第十二節 血管性腫塊

第二十章 橫膈病變
第一節 膈疝
第二節 膈膨升

第二十一章 肺部病變的綜合分析
第一節 肺內孤立性結節影像診斷分析
第二節 肺內單發片狀病灶基本影像表現分析
第三節 肺內多發片狀及斑片狀病灶影像表現分析
第四節 肺內單發空腔影像表現分析
第五節 肺內單發空洞影像表現分析
第六節 肺內多發空洞及空腔影像表現分析
第七節 肺內多發結節病灶影像表現分析
第八節 肺內多發腫塊病灶影像表現分析
第九節 肺門、縱隔腫塊病變影像表現分析
第十節 肺彌漫性間質性病變影像表現分析
第十一節 彌漫性肺泡實變影像的鑒別診斷分析
第十二節 肉芽腫病變病理影像表現及診斷分析
第十三節 胸膜病變醫學影像學診斷分析

對于縱隔腫瘤，在胸片上鑒別實性腫物、囊性腫物和血管性腫物比較困難，這是常規胸片診斷限度。在發現病變方面，筆者曾見到有將畸胎瘤誤認為主動脈延長彎曲的病例，患者胸片上表現為主動脈與心臟交界上方輕度突向肺野，呈扁丘狀影。雖然胸片診斷縱隔腫瘤有一定限度，甚至可發生診斷錯誤，但胸片作為常規檢查方法，仔細觀察注意某些征象，可為進一步檢查提供依據。
縱隔腫瘤的診斷，在定位診斷方面胸片正側位結合是必要的，而且胸部側位片更有價值，因為單純正位片上縱隔正常組織相互重疊，影響腫瘤的顯示。結合側位片就避免了腫瘤與正常組織重疊的情況。前縱隔腫瘤的發現容易但定性診斷困難，后縱隔腫瘤定性診斷較前縱隔腫瘤定性診斷容易。中縱隔腫瘤發現和定性診斷均不如前后縱隔。
前縱隔腫瘤中，70%為胸腺瘤；主動脈弓上右上縱隔腫物應考慮無名動脈延長彎曲、甲狀腺腫，后者可壓迫氣管造成氣管局限性移位，胸部透視吞咽運動陽性，即吞咽時腫物向上移位；升主動脈與心臟交界處腫物，以畸胎瘤常見；心膈角部位腫物（右）以心包囊腫、脂肪瘤、大網膜疝較常見；中縱隔腫物中，支氣管分叉下部可見支氣管囊腫，但需與淋巴結增大鑒別；后縱隔腫物中以神經源性腫瘤多見。
腫物形狀和密度可以為定性診斷提供依據。發生在后縱隔的扁丘狀腫瘤以神經節細胞瘤多見；腫物中鈣化見于肺動脈瘤、畸胎瘤。胸部CT在肺門及縱隔腫塊的鑒別診斷方面明顯優于胸片，是診斷肺門、縱隔腫塊的最主要手段，在平掃的基礎上應用增強掃描，根據平掃、增強后CT值的變化有助于鑒別診斷，可縮小病變疑診的范圍。前縱隔囊性腫物可見甲狀腺囊腫、胸腺囊腫、皮樣囊腫、心包囊腫；中縱隔可見支氣管囊腫、淋巴管囊腫；后縱隔可見神經源性囊腫、膈源性囊腫。通常情況下，囊性病變的CT值在10～20Hu之間，但有的囊液內含有蛋白成分，CT值可高達30～40Hu，與實性腫物不易鑒別，而增強后病變無強化，對于鑒別診斷有幫助。
前縱隔的脂肪性腫物見于胸腺脂肪瘤、脂肪瘤、大網膜疝。實性腫物中，前縱隔腫物從上到下可見甲狀腺癌、胸腺瘤、胸腺癌、淋巴瘤、轉移瘤、畸胎瘤（絨癌、精原細胞瘤、內胚竇瘤、畸胎瘤）；中縱隔可見平滑肌瘤、膈神經纖維瘤、迷走神經纖維瘤、支氣管類癌、支氣管癌；后縱隔可見神經源性腫瘤、神經母細胞瘤、交感或副交感神經節細胞瘤、嗜鉻細胞瘤。
淋巴結增強后出現環狀增強可見于結核、淋巴瘤、肺癌轉移；淋巴結增強明顯見巨淋巴結增生癥，淋巴結不均勻增強見于轉移癌。
前縱隔淋巴結增大見于轉移瘤、淋巴瘤；中縱隔淋巴結增大見于轉移瘤、結節病、淋巴瘤、結核、淀粉樣變性。
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