神經外科速查（簡體書）

醫療工作的時效性要求臨床醫師必須在最短的時間內做出正確的診斷、實施合理的治療方案。早期診斷、早期治療不僅可以縮短臨床過程，而且還能降低死亡率。因此，在臨床診療過程中，可以說“時間就是生命”。
山東大學齊魯醫院是一所具有120年悠久歷史的老醫院，是山東大學直屬的國家衛生部部管醫院。經過幾代人的努力，已形成了“醫道從德，術業求精”的工作作風，對常見病、多發病、疑難病的診治積累了豐富的臨床經驗。醫院現開放床位近3000張，對各種疾病的診斷與治療達到國內一流水平。
臨床醫學是一門飛速發展的科學，近10年來，現代高新技術的臨床應用，使神經外科得到了長足的進步，臨床上出現了大量的新技術、新理論、新經驗，因此，有必要總結整理出來，供臨床醫師，尤其是年輕醫師、進修醫師、研究生以及基層社區醫師參考，造福廣大患者。

《工程師速查叢書·神經外科速查：醫師必備口袋書·神經外科》特點：內容規范、新穎實用、資料齊全、準確可靠、編排合理、查閱方便。

第一章 顱內壓增高與急性腦疝
第一節 顱內壓增高
第二節 急性腦疝

第二章 顱腦損傷
第一節 分類
第二節 頭皮損傷
第三節 顱骨骨折
第四節 腦震蕩
第五節 腦挫裂傷
第六節 彌漫性軸索損傷
第七節 腦干損傷
第八節 丘腦下部損傷
第九節 外傷性顱內血腫
第十節 外傷性硬膜外血腫
第十一節 外傷性硬膜下血腫
第十二節 外傷性腦內血腫
第十三節 遲發性外傷性顱內血腫
第十四節 外傷性腦室內出血
第十五節 外傷性顱後窩血腫
第十六節 外傷性腦干血腫
第十七節 外傷性硬膜下積液
第十八節 開放性顱腦損傷
第十九節 顱腦損傷的并發癥和後遺癥

第三章 顱內腫瘤
第一節 分類
第二節 腦膠質瘤
第三節 星形細胞瘤
……
第四章 腦血管疾病
第五章 顱內感染和寄生蟲病
第六章 顱骨疾病
第七章 顱神經疾病
第八章 先天性顱腦發育畸形
第九章 腦積水
第十章 錐體外系疾病
第十一章 椎管內腫瘤
第十二章 神經外科新技術
附錄一 人體檢驗正常值
附錄二 神經外科常用政黨值

1.顱內腫瘤
（1）腫瘤活檢神經內鏡配合超聲和立體定向技術可對顱內腫瘤進行活檢。神經內鏡立體定向活檢可直視下選擇顱內腫瘤無血管區取材，有選擇地多處取材能夠確保取材量足夠，從而提高活檢的陽性率。
（2）腫瘤切除借助超聲導向技術、神經內鏡導航技術、立體定向儀導向技術在神經內鏡下進行腦實質腫瘤切除，或在電視屏幕監視下進行切除操作。對于囊性腫瘤首先釋放囊液以緩解顱高壓，然後通過神經內鏡操作通道利用顯微器械或激光切除腫瘤結節或部分囊壁，腫瘤結節若不能全切，可用激光或高頻電流燒灼，達到腫瘤全部切除或大部分切除。腦室內腫瘤是神經內鏡治療的適應證之一。神經內鏡監視下經單側鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除已成為常規手術。
（3）置管放療或／和化療惡性腫瘤可以神經內鏡下囊內置導管或藥物儲囊進行術後放療和化療。
2.顱內血腫主要用于腦內血腫、腦室內血腫、慢性硬膜下血腫的手術中，利用神經內鏡可直視下進行血腫清除、包膜及間隔的切割、徹底沖洗和引流。
3.腦積水神經內鏡下治療腦積水的常用手術方式有：
（1）神經內鏡側腦室脈絡叢燒灼術用于腦脊液分泌過多引起的交通性腦積水的治療。一般選擇脈絡叢比較發達的區域和脈絡膜球進行燒灼。
（2）神經內鏡腦脊液分流術分顱內分流術和顱外分流術兩種。前者為第三腦室造瘺術，適用于梗阻性腦積水。後者主要為電視腹腔鏡下側腦室一腹腔分流術，主要用于顱外分流術中安置腹腔端分流管。神經內鏡還可以用于準確放置腦室導管以及分流修正術。這種手術具有創傷小、直視下操作安全可靠、術中可鑒別分流效果和術後梗阻發生率低的優點。
（3）神經內鏡第三腦室造瘺術神經內鏡下第三腦室造瘺術的手術適應證、禁忌證和解剖學要求包括：?中腦水管狹窄或其他非交通性腦積水。?第三腦室必須足夠的寬，大于7mm，無解剖學上的禁忌證，如大的中間塊或第三腦室底過小或腦底池閉塞。?有放療病史視為禁忌證。?交通性腦積水屬禁忌證。
4.蛛網膜囊腫及其他囊性病變神經內鏡治療顱內蛛網膜囊腫具有創傷輕、手術風險相對小等優點。其手術的主要目的是通過神經內鏡電凝燒灼囊腫血管、切除部分蛛網膜和腦組織，吸去囊液，在囊腫與蛛網膜下腔或腦室之間造瘺，使之溝通，解除壓迫作用。鞍上囊腫、腦室內囊腫等均是神經內鏡手術的適應證。
5.脊髓病變脊髓積水和脊髓空洞癥是神經內鏡治療的理想指征，尤其適用于分隔的或多腔的脊髓空洞癥和脊髓積水。
6.活檢術立體定向和神經內鏡聯合應用的優點是：?及時發現活檢後的出血，并可立即止血。?術中可鑒別正常和病理性的腦組織。?在可視監控下完全吸除顱內囊性腫物的結節和囊液。?單純性囊腫可以達到診斷與治療的雙重效果。神經內鏡活檢術比常規立體定向活檢的診斷率提高了10%。
【耳神經內鏡技術】橋小腦角池的天然空間與橋小腦角病變的多發性，使神經內鏡對這一特殊區域疾病的診斷和治療顯示出了獨特的優勢，于是，一門新的分支一耳神經內鏡學誕生了。神經內鏡輔助顯微手術治療橋小腦角病變，尤其是聽神經瘤切除，是神經內鏡技術在神經外科領域中應用范圍擴展的代表，也是耳神經外科微侵襲手術發展的典范。
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