手外傷術后社區和居家康復訓練指導手冊（簡體書）

本書內容包括手外傷術後如何預防或減輕軟組織粘連、關節活動度受限、肌肉萎縮、以及在日常生活中如何應用關節保護技巧等內容。

《手外傷術後社區和居家康復訓練指導手冊》適合手外傷術後病人及家屬、社區康復指導員、康復治療師和臨床醫生使用。

一、對手的基本認識
1.康復訓練中經常涉及的手的專業名詞有哪些？
2.腕關節可以做哪些活動及其活動度如何？
3.手的姿勢有哪幾種？
4.什麼是手的休息位？
5.什麼是手的功能位？
6.手各部位功能的重要程度如何？
7.日常生活中需要手做哪些活動？
8.在日常生活中如何利用身邊的物品進行手功能訓練？
9.手外傷術後影響手功能恢復的主要原因有哪些？
10.手外傷術後康復治療的主要目標有哪些？
二、手的康復評定
11. 一般檢查包括哪些？
12.關節活動度如何測量？
13.如何計算關節總主動活動度（TAM）？
14.肌力如何檢查？
15.感覺如何檢查？
16.靈巧性、協調性如何測試？
三、傷後護理
17.手外傷後容易繼發哪些皮膚損傷？
18.如何自我保護，避免傷後繼發皮膚損傷？
19.哪些方法有助於減輕水腫？
20.術後如何正確擺放患側手？
四、關節活動度訓練
21.為什麼手部受傷還會引起肩關節等未受傷關節的活動度受限？
22.如何把握未受傷關節的運動量？
23.關節活動度訓練應注意什麼？
24.臥床情況下如何活動肩關節？
25.坐位或站立位情況下如何活動肩關節？
26.如何活動肘關節？
27.如何活動橈尺關節（前臂旋轉）？
28.如何活動腕關節？
29.如何做“開虎口”訓練？
30.如何活動掌指關節？
31.如何活動PIP關節？
32.如何活動DIP關節？
五、防止肌腱粘連訓練
33.
34.如何進行肌腱滑動（握拳）訓練？
35.如何進行單指的指淺屈肌腱滑動訓練？
36.如何進行單指的指深屈肌腱滑動訓練？
37.如何牽伸手內在肌？
38.什麼是伸肌腱滯延？
39.掌指關節伸直滯延如何訓練？
40. PIP關節和DIP關節伸直滯延如何訓練？
41.指屈肌腱修復術後早期活動應注意什麼？
42.指伸肌腱修復術後早期活動應注意什麼？
六、感覺障礙訓練
43.感覺障礙如何進行訓練？
44.感覺障礙早期如何進行感覺訓練？
45.感覺障礙後期如何進行感覺訓練？
46.如何進行感覺一運動復合的手指技巧訓練？
47.感覺過敏怎麼辦？
七、彈力治療帶的應用
48.腕背伸如何訓練？
49.腕掌屈如何訓練？
50.拇指外展及伸拇指如何訓練？
51.拇指對掌如何訓練？
52.
53.分指如何訓練？
54.屈曲掌指關節如何訓練？
55.屈曲指間關節如何訓練？
八、手部常見損傷康復訓練要點
56.手部骨與關節損傷術後如何訓練？
57.指屈肌腱損傷修復術後如何訓練？
58.指屈肌腱和正中神經和（或）尺神經損傷修復術後如何訓練？
59.指屈肌腱松解術後如何訓練？
60.指伸肌腱修復術後如何訓練？
61.斷肢再植術後如何訓練？
九、關節保護技巧
62.關節保護有什麼作用？
63.關節保護原則有哪些？
64.如何擠牙膏？
65.如何握持較重物體？
66.如何拿碗碟？
67.如何擰瓶蓋？
68.如何擰毛巾？
69.如何開抽屜？
70.如何用手支撐身體？
71.如何提重物？
72.如何用鑰匙開鎖？
參考文獻

21.為什麼手部受傷還會引起肩關節等末受傷關節的活動受限？
手部嚴重外傷通常還會引起肩關節、肘關節等沒有受傷部位關節的活動受限。一是因為手部嚴重外傷後需要一定時間的固定、制動，患者誤認為整個上肢都不能活動；二是由於受傷後的恐懼心理，患者不敢或不願意活動受傷一側的肢體，最終導致沒有受傷部位的關節也會變得僵硬。因此，手外傷後應盡早開始進行未受傷關節（如肩、肘、腕以及指間關節）的關節活動訓練。
22.如何把握末受傷關節的運動量？
為了保持各個未受傷關節的正常活動，每日需要做相應關節的活動訓練。一般情況下，將沒有固定的關節向各個方向運動（每次重復8～10遍，每天2～3次），如果有關節活動受限，可增加運動量。每個運動方向的活動盡量到位（本人能承受的最大活動範圍），以不加重受傷部位的疼痛為度。一般情況下，訓練中出現的酸痛可在休息1～2小時後緩解或消失。如果訓練當天出現的酸痛影響到當晚睡眠，則提示運動量過大，需要及時調整。
23.關節活動度訓練應注意什麼？
（1）動作要緩慢、勻速。在關節達病情所允許的最大活動度時應堅持5～10秒，以牽拉緊張、攣縮的軟組織。
（2）每次活動盡量到位，以不加重受傷部位的疼痛為度；如果患側肌力較弱（2～3級），不能主動完成某項活動時，健側手可給予適當的助力，幫助完成相應的活動。
（3）如果在訓練過程中出現肌肉顫抖及酸痛，是肌肉力量弱的表現，休息後酸痛會減輕或消失。如果酸痛持續存在甚至影響睡眠，提示活動（運動）過量，應減少運動量。
（4）訓練後，如果受傷部位疼痛或腫脹加重，應停止訓練並及時咨詢醫師。
（5）經過訓練後，活動受限的關節活動度改善不明顯，需要專業醫師給予相關治療。
24.臥J末情況下如何活動肩關節？
正常情況下肩關節能前屈上舉180°，後伸50°，外展上舉180°，內旋90°，外旋90°。在仰臥位情況下肩關節可進行4個方向的運動。
（1）肩前屈上舉：健側手托住患側手腕部，前屈患側上肢並向頭側運動，盡量使患側肘部觸及床面。
（2）肩外展：健側手托住患側手腕部，使患側手臂向外展開，盡量使患側上臂與肩平齊。
（3）肩內旋：健側手托住患側手前臂，使患側肩外展接近90°，屈肘90°，前臂向足側運動（內旋肩關節），盡量使患側手觸及床面。
（4）肩外旋：健側手托住患側手前臂，使患側肩外展接近90°，屈肘90°，前臂向頭側運動（外旋肩關節），盡量使患側手觸及床面。