癲癇外科麻醉手冊（簡體書）

女，主任醫師，教授，文職將軍，國務院授予政府特殊津貼享受者。曾任廣州軍區武漢總醫院麻醉科主任，現任解放軍第174醫院醫療顧問。從醫五十多年，具有扎實的理論基礎、豐富的臨床經驗和嫻熟的操作技能，擅長危重疑難病患者的麻醉、監測和救治。主編麻醉專著3部，參編專著十余部，發表論文50余篇。獲軍隊醫療成果二等獎3項，湖北省科技進步二等獎1項，軍隊科技進步三等獎10項。榮立三等功3次。獲發明專利1項，實用專利4項。男，解放軍第174醫院麻醉科主任，副主任醫師，碩士，碩士生導師。從事麻醉專業20余年，擅長老人和小兒麻醉及危重病人的監測與搶救。獲軍隊醫療成果三等獎1項，獲發明專利1項，實用專利1項，發表論文30余篇。

沈七襄教授與蔡鐵良主任及他們的團隊經過數年的研究與臨床實踐，研制出了帶有氣道裝置能發音的新型聲門上食道鼻咽腔導管，喚醒發音時不需拔出導管，既保證了術中氣道的通暢及喚醒時病人的發音配合，又為手術操作提供了方便。此外，《癲癇外科麻醉手冊》對癲癇病人手術治療前的評估、術中麻醉和術后管理的要點均進行了詳細介紹，對臨床實踐具有很好的指導性。

第一章 癲癇基礎知識簡介
第一節 概述
一、癲癇的定義
二、癲癇和癲癇發作的分類
三、癲癇發作的臨床表現
四、癲癇的病理特點
第二節 癲癇手術術前致癇灶和功能區定位的幾種常用方法
一、常規腦電圖(EEG)
二、X線計算機斷層掃描(X—CT，簡稱CT)
三、磁共振成像(MRI)和功能磁共振成像(fMRI)
四、放射性核素腦功能顯像
五、腦磁圖(MEG)
六、頸內動脈異戊巴比妥試驗IAP(Wada試驗)
七、顱內電極植入(IEI)
第三節 癲癇手術術中的電生理監測
一、術中腦電圖監測
二、誘發電位(EP)
三、皮質電刺激(CS)
第四節 麻醉藥物對腦電圖和神經電生理監測的影響
一、麻醉藥物對腦電圖(EEG)監測的影響
二、麻醉藥物對誘發電位(SEP)監測的影響
三、麻醉藥物對皮質電刺激(CS)監測的影響
四、a2腎上腺素受體激動劑——右美托咪啶(DEX)
第五節 幾種常見的癲癇手術治療
一、癲癇手術分類
二、顳葉癲癇的外科治療
三、額葉癲癇的外科治療
四、頂葉癲癇的外科治療
五、癲癇外科常用術式
第二章 顱腦手術麻醉的基本問題
第一節 腦的代謝特點
第二節 腦血流及其自動調節
一、腦的血供
二、腦血流
三、腦灌注壓
四、腦血管阻力
五、腦血流的化學調節——氧(O2)與二氧化碳(CO2)
六、血管內阻力對腦血流的影響
第三節 顱內高壓及其病理生理改變
一、顱內壓正常值及顱內高壓的定義
二、顱內壓的生理調節
三、顱內高壓的病因
四、顱內高壓的危害——造成生理功能紊亂
五、顱內高壓的臨床表現
六、術中降低顱內高壓的基本措施
第四節 血腦屏障
一、血腦屏障的解剖學特點
二、血腦屏障的生理、生化特點
三、血腦屏障的功能
四、麻醉管理和血腦屏障
五、血腦屏障與腦水腫
第三章 癲癇手術的麻醉
第一節 顱腦外科手術麻醉的基本原則
一、維持心血管系統穩定和良好的腦灌注
二、保持呼吸道通暢，維持良好的換氣和通氣功能
三、控制顱內壓
四、顱腦手術中的輸液輸血
第二節 癲癇手術麻醉的特點
一、癲癇手術病人的特點
二、麻醉前準備
三、麻醉選擇與手術方式
第三節 術中不同監測方法與麻醉的實施
一、術中不需要ECoG和電生理監測者
二、術中需進行ECoG監測者
三、術中需要行ECoG+電刺激監測者
四、顱內植入電極后Ⅱ期手術的麻醉
第四節 腦功能區手術術中喚醒麻醉
一、涉及腦功能區需要術中喚醒的手術
二、局麻加清醒鎮靜
三、清醒鎮靜麻醉術中并發癥的預防與處理
第五節 腦功能語言區手術全麻術中喚醒麻醉
一、術中帶導管能講話的聲門上通氣裝置
二、全麻術中喚醒技術
三、全麻術中喚醒技術成功的要點
第六節 喚醒麻醉期間的并發癥和禁忌癥
一、清醒期主要并發癥及其處理
二、術中喚醒麻醉的禁忌癥
三、術后隨訪
第七節 兒童癲癇手術麻醉處理
一、兒童癲癇常用的手術方式
二、兒童常見的癲癇和手術治療
三、兒童癲癇的手術麻醉處理
四、術中麻醉管理
第八節 癲癇持續狀態及處理
一、定義
二、SE對機體的損傷
三、SE的臨床表現
四、處理
附注：
本院腦功能區和語言區術中喚醒麻醉工作流程細則
一、腦功能區手術需要術中喚醒的三種情況
二、術前準備
三、入室
四、麻醉維持
五、入麻醉恢復室
六、術后隨訪
七、禁忌
本院Wada氏試驗流程
一、檢查內容
二、適應癥
三、方法
四、結果
五、注意事項
六、監測
參考文獻