外科護理學（簡體書）

《全國醫學高等專科教育"十二五"規劃教材:外科護理學(供護理學、助產等專業用)》在編寫體例上以認知疾病為前提，以研究病人護理為主干，分為病因病理、臨床表現、輔助檢查、治療原則、護理評估、護理診斷、護理措施、健康指導。書末附有二套綜合測試題，一方面便于學生自行檢測對書中內容的掌握情況，一方面為畢業前通過國家護士執業資格考試做好準備。

第一章緒論
一、外科護理學的范疇
二、外科護理學的發展簡史
三、外科護士的素質要求
四、外科護理學的學習
第二章體液失衡病人的護理
第一節體液失衡概述
一、體液的含量及分布
二、體液的平衡及調節
第二節水鈉代謝紊亂病人的護理
一、高滲性脫水
二、低滲性脫水
三、等滲性脫水
四、水中毒
第三節鉀代謝紊亂病人的護理
一、低鉀血癥
二、高鉀血癥
第四節酸堿平衡失調病人的護理
一、代謝性酸中毒
二、代謝性堿中毒
三、呼吸性酸中毒
四、呼吸性堿中毒
第三章外科休克病人的護理
第一節外科休克概述
第二節低血容量性休克病人的護理
第三節感染性休克病人的護理
第四章圍手術期病人的護理
第一節手術前病人的護理
第二節手術后病人的護理
第五章麻醉病人的護理
第一節麻醉概述
一、麻醉的分類
二、麻醉前訪視和評估
三、局部麻醉
四、椎管內麻醉
五、全身麻醉
第二節麻醉病人的護理
一、麻醉前護理
二、各種麻醉病人的護理
第六章手術室護理工作
第一節手術室概況
一、手術室的布局與環境
二、手術室的無菌管理
第二節常用手術器械和物品
一、布類物品
二、敷料類
三、手術器械
四、縫針及縫線
五、引流物
第三節手術人員的準備
一、術前的一般準備
二、手臂消毒法
三、穿無菌手術衣
四、戴無菌手套
第四節病人的準備
一、手術體位
二、手術區的無菌準備
第五節手術中的無菌原則
第七章營養失調病人的護理
第一節營養失調概述
一、外科病人的機體代謝特點
二、外科病人的營養需要量
三、外科病人營養狀況評估
第二節腸內營養支持病人的護理
第三節腸外營養支持病人的護理
第八章外科感染病人的護理
第一節外科感染概述
第二節軟組織感染病人的護理
一、癤
二、癰
三、急性蜂窩織炎
四、急性淋巴管炎和淋巴結炎
五、膿腫
六、甲溝炎和膿性指頭炎
七、軟組織感染病人護理
第三節全身性感染病人的護理
第四節特異性感染病人的護理
一、破傷風
二、氣性壞疽
第九章損傷病人的護理
第一節創傷病人的護理
第二節燒傷病人的護理
第十章腫瘤病人的護理
第一節腫瘤概述
第二節惡性腫瘤手術治療病人的護理
第三節惡性腫瘤化學治療病人的護理
第四節惡性腫瘤放射治療病人的護理
第十一章顱腦外科疾病病人的護理
第一節顱內壓增高癥病人的護理
第二節顱腦損傷病人的護理
一、頭皮損傷
二、顱骨骨折
三、腦損傷
第十二章頸部外科疾病病人的護理
第一節 甲狀腺解剖生理概要
一、甲狀腺的解剖
二、甲狀腺的生理
第二節 甲狀腺功能亢進癥病人的護理
第三節 甲狀腺腫瘤病人的護理
一、甲狀腺腺瘤
二、甲狀腺癌
第十三章乳腺疾病病人的護理
第一節急性乳腺炎病人的護理
第二節乳腺癌病人的護理
第十四章胸部外科疾病病人的護理
第一節胸部損傷病人的護理
一、肋骨骨折
二、氣胸
第二節肺癌病人的護理
第三節食管癌病人的護理
第十五章腹部外科疾病病人的護理
第一節腹外疝病人的護理
第二節急性化膿性腹膜炎病人的護理
第三節腹部損傷病人的護理
第四節 胃十二指腸潰瘍外科治療病人的護理
第五節胃癌病人的護理
第六節腸梗阻病人的護理
第七節 闌尾炎病人的護理
第八節大腸癌病人的護理
第九節直腸肛管疾病病人的護理
一、痔
二、肛裂
三、直腸肛管周圍膿腫
四、肛瘺
第十節原發性肝癌病人的護理
第十一節 門靜脈高壓癥病人的護理
第十二節膽道外科疾病病人的護理
一、概述
二、膽石病及膽道感染
三、膽囊結石及急性膽囊炎
四、慢性膽囊炎
五、膽管結石及急性膽管炎
六、急性梗阻性化膿性膽管炎
七、膽道蛔蟲病
八、膽道外科病人護理
第十三節胰腺癌病人的護理
第十六章泌尿、男性生殖系統疾病病人的護理
第一節泌尿、男性生殖系統疾病概述
一、泌尿系統解剖與生理
二、泌尿外科疾病的常見癥狀及護理
三、泌尿外科常見檢查及護理
四、泌尿外科常見治療及各種引流導管的護理
第二節泌尿系統損傷病人的護理
一、腎損傷
二、膀胱損傷
三、尿道損傷
第三節尿石癥病人的護理
一、概述
……
第十七章骨、關節外科疾病病人的護理
第十八章周圍血管疾病病人的護理
第十九章皮膚性病病人的護理
參考文獻
英漢名詞對照
綜合測試題（一）
綜合測試題（二）

（1）頭痛是最早、最常見的癥狀。以清晨和晚間多見，多位于額部及顳部，呈脹痛或撕裂樣疼痛，在咳嗽、打噴嚏、用力、彎腰、低頭或負重時加重。頭痛的發生機制可能是顱內壓增高使腦膜血管和神經受刺激與牽拉所致。
（2）嘔吐 常于頭痛劇烈時出現，呈噴射狀。可伴或不伴有惡心，嘔吐后頭痛有所緩解。
（3）視盤水腫是顱內壓增高的客觀體征，一般出現較晚，常為雙側性，眼底檢查可見視盤充血、水腫，邊緣模糊，中央凹陷消失，視網膜靜脈怒張，嚴重時視盤周圍可見火焰狀出血。持續顱內壓增高可導致病人失明、視野縮小。
（4）意識障礙和生命征改變急性顱內壓增高者常有明顯的進行性意識障礙；慢性顱內壓增高的病人往往意識淡漠，反應遲鈍或呆滯，癥狀時輕時重。病人可伴有典型的生命征變化，出現庫欣綜合征，即呼吸慢而深，脈搏慢而有力，血壓升高，脈壓增大。隨著病情發展，出現血壓下降，呼吸淺快，脈搏細速，最終呼吸、心臟停搏。
（5）腦疝的表現由于顱內壓增高或顱腔壓力不均等，腦組織從高壓區向低壓區移位，被擠入顱內生理空間或裂隙，壓迫腦干產生相應的癥狀和體征，稱為腦疝（brian hernia）。腦疝是導致顱內壓增高癥病人死亡的主要原因，臨床上常見的腦疝是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝。
1）小腦幕切跡疝：又稱顳葉溝回疝，是小腦幕上方的顳葉海馬回、溝回通過小腦幕切跡向幕下移位所形成的疝，常由一側顳葉或大腦外側的占位性病變引起。典型表現為在顱內壓增高癥表現的基礎上，出現進行性昏迷；病變側瞳孔最初短暫縮小，繼而進行性散大，對光反射遲鈍或消失；對側肢體癱瘓，肌張力增加，腱反射亢進、病理征陽性。若腦疝不能及時解除，可繼發腦干受損，則病人出現深昏迷，雙側瞳孔散大固定，去大腦強直，血壓驟降，脈搏細數，呼吸淺而不規則，最后呼吸心跳相繼停止。
2）枕骨大孔疝：又稱小腦扁桃體疝，是小腦扁桃體經枕骨大孔向椎管移位所形成的腦疝。病人常表現為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸強直或強迫頭位，生命征改變出現較早，瞳孔早期無改變，意識障礙出現較晚，病人可迅速出現呼吸、循環衰竭而死亡。
（6）其他可出現復視、頭暈、猝倒、頭皮靜脈怒張等癥狀；小兒有頭圍增大，前囟飽滿隆起，叩診呈“破罐音”等。
2.實驗室檢查
（1）腰椎穿刺直接測量顱內壓并取腦脊液檢查，是了解顱內壓力最準確的方法，但顱內壓增高明顯時，腰椎穿刺可誘發腦疝而視為禁忌。
（2）影像學檢查CT、MRI掃描能顯示病變部位、大小、形態，對判斷顱內壓增高的病因具有重要參考價值。
【治療要點】
1.去除病因 去除病因是處理顱內壓增高最理想的方法，如清除血腫、切除腫瘤、控制感染、腦脊液分流等。
2.對癥處理
（1）脫水治療常用高滲性和利尿性脫水劑，使腦細胞內、組織間的水分通過滲透作用進入血液循環再由腎排出，從而達到縮小腦體積、降低顱內壓的目的。