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公共衛生與預防醫學實驗教程(簡體書)
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公共衛生與預防醫學實驗教程(簡體書)

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商品簡介
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目次
書摘/試閱

商品簡介

《中國科學院教材建設專家委員會規劃教材:公共衛生與預防醫學實驗教程》順應教育部關于深化醫學教育改革的總體要求,力求達到培養高素質、創新性、實用型公共衛生與預防醫學人才的目標,以適應新世紀經濟社會和衛生事業尤其公共衛生與預防醫學發展的迫切需要。本實驗教材打破公共衛生與預防醫學各學科間界限,將公共衛生與預防醫學的通用知識、技術與方法等內容進行融合,力求達到提高四種能力(學習能力、實踐能力、創新能力、應急能力)的培養目的。全書共7章,包括實驗室基本知識與技能、基礎驗證型實驗、綜合設計型實驗、拓展創新型實驗與方法、應急技術與案例分析、地方病特色實驗與方法、畢業生產實習與實踐。
《中國科學院教材建設專家委員會規劃教材:公共衛生與預防醫學實驗教程》適用于預防醫學、衛生檢驗、臨床醫學和衛生事業管理等相關專業的本科生,也適用于公共衛生與預防醫學碩士研究生、公共衛生碩士(MPH),還可供疾病預防控制中心(CDC)、衛生監督局(所)及基層公共衛生與預防醫學工作者參考。

名人/編輯推薦

《公共衛生與預防醫學實驗教程》由張愛華和張華主編,改變過去以基礎驗證性實驗為主、學科知識分割的編纂模式,打破公共衛生與預防醫學各學科間界限,將公共衛生與預防醫學的通用知識、技術與方法等內容進行融合,將國內外典型案例融于實驗中,以案例與問題討論分析方式啟發學生的思維,激發學生學習興趣,加深學生對理論知識和實驗內容的理解,促進理論知識與實驗技能應用的融會貫通。

目次

前言
第一章 實驗室基本知識與技能
第一節 預防醫學實驗基本知識
第二節 預防醫學實驗基本技能
實驗1 實驗常用玻璃器皿的使用與試劑的配制
實驗2 pH玻璃電極性能檢查及溶液中pH的測定
實驗3 實驗室常用儀器的規范操作
實驗4 紫外-可見分光光度計的操作方法與實訓
實驗5 原子吸收光譜儀的操作方法與實訓
實驗6 氣相色譜儀的操作方法與實訓
實驗7 高效液相色譜儀的操作方法與實訓

第二章 基礎驗證型實驗
第一節 疾病調查與統計分析方法
實驗8 疾病分布
實驗9 病例對照研究設計與案例分析
實驗10 隊列研究設計與案例分析
實驗11 疾病病因的推斷方法與案例分析
實驗12 偏倚的分析與控制
實驗13 常用統計軟件簡介與應用
實驗14 資料的統計描述
實驗15 計量資料的統計推斷
實驗16 分類資料的統計推斷
實驗17 雙變量關聯性分析
實驗18 直線回歸分析
第二節 毒理學實驗技術與方法
實驗19 動物實驗基本操作技術
實驗20 急性經口毒性試驗
實驗21 細菌回復突變試驗
實驗22 體內哺乳動物骨髓嗜多染紅細胞微核試驗
實驗23 染色體畸變試驗
實驗24 體外哺乳動物細胞基因突變試驗(TK基因突變試驗)
實驗25 單細胞凝膠電泳技術
實驗26 毒理病理學基本操作技術
第三節 環境與生物材料檢測
實驗27 環境與生物樣品的采集、保存與運輸
實驗28 環境與生物樣品的前處理方法
實驗29 飲水硬度的測定
實驗30 水中“三氮”的測定
實驗31 五日生化需氧量(BOD5)的測定
實驗32 有效氯、需氯量及余氯的測定
實驗33 空氣中鉛含量的測定(二硫腙比色法)
實驗34 尿鉛含量的測定(二硫腙比色法)
實驗35 空氣中錳含量的測定(磷酸-高碘酸鉀分光光度法)
實驗36 尿汞含量的測定(二硫腙萃取分光光度法)
實驗37 血中碳氧血紅蛋白的測定(雙波長吸光度比值法)
實驗38 總粉塵濃度的測定(濾膜質量法)
實驗39 呼吸性粉塵濃度的測定
實驗40 粉塵分散度的測定(濾膜溶解涂片法)
實驗41 粉塵中游離二氧化硅含量的測定(焦磷酸質量法)
實驗42 工作場所表面放射性污染的監測
實驗43 食物中總氮的測定(微量凱氏定氮法)
實驗44 食物中粗脂肪的測定(索氏抽提法)
實驗45 食品中還原型抗壞血酸的測定
實驗46 食品中合成色素的測定
實驗47 油脂中酸價、過氧化物值測定
實驗48 健康相關產品微生物學檢測
實驗49 食品中亞硝酸鹽的含量(可見分光光度法)
實驗50 直接進樣氣相色譜法測定血液中的乙醇
實驗51 高效液相色譜法測定飲料中山梨酸
實驗52 電感耦合等離子體發射光譜法檢測生活飲用水中多種元素
第四節 學校衛生與健康教育研究方法
實驗53 兒童少年常見健康問題篩查
實驗54 兒童少年常用心理測驗方法
實驗55 學校教育過程檢測評價方法
實驗56 體育課衛生安全評價方法
實驗57 健康教育知識宣傳方法與應用
實驗58 健康危險因素評價方法與應用

第三章 綜合設計型實驗
實驗59 流行病學實驗研究設計與案例分析
實驗60 現場調查的統計學問題分析
實驗61 資料統計分析過程中的問題分析
實驗62 調查表設計與信度、效度應用分析
實驗63 公共衛生與預防醫學網絡信息的收集與利用
實驗64 急性毒性試驗與評價
實驗65 致突變試驗與評價
實驗66 大氣中二氧化硫采樣、測定與評價
實驗67 城鄉規劃衛生討論與分析
實驗68 某鉛接觸企業的職業衛生調查與評價
實驗69 作業環境粉塵的測量與評價
實驗70 噪聲作業職業衛生調查與評價
實驗71 某市塵肺發病現狀調查與分析
實驗72 某地農藥中毒情況調查與分析
實驗73 營養調查與評價
實驗74 蒸餾酒的衛生學評價
實驗75 牛乳的衛生學評價
實驗76 食品加工現場衛生監督管理與評價——食品工廠(或學校食堂)參觀
實驗77 兒童少年健康綜合評價
實驗78 學校衛生監督設計與評價
實驗79 健康教育項目計劃設計與評價
實驗80 健康促進策略與社區健康管理實踐與評價
實驗81 同伴教育方法與應用
實驗82 社區慢性病的篩查與健康教育
實驗83 觀察性研究的設計與統計分析
實驗84 某社區居民慢性病流行病學調查設計

第四章 拓展創新型實驗與方法
第一節 拓展創新型綜合實驗
實驗85 環境生態案例分析
實驗86 土壤與城市生活環境衛生調查與分析
實驗87 農藥和納米材料的安全性評價與案例分析
實驗88 甲醛、雙酚A的毒作用及分子機制探討
實驗89 環境中砷致機體氧化損傷及機制探討
實驗90 毒物交互作用及機制探討
實驗91 基準劑量法在預防醫學中應用價值探討
實驗92 職業衛生調查及案例分析
實驗93 建設項目職業病危害評價
實驗94 牛乳中抗生素殘留的檢測與評價
實驗95 糖尿病營養治療方案設計與應用
實驗96 醫院感染案例分析
實驗97 循證醫學案例分析
實驗98 Meta分析實踐案例
實驗99 醫學晤談技能模擬實驗
實驗100 兒童青少年生長發育資料的綜合分析
第二節 拓展創新型實驗方法
實驗101 組織與細胞核酸的分離與純化
實驗102 組織與細胞蛋白質的分離與純化
實驗103 DNA鏈斷裂檢測
實驗104 DNA-DNA交聯檢測
實驗105 DNA-蛋白質交聯檢測
實驗106 DNA加合物檢測
實驗107 DNA氧化損傷檢測
實驗108 蛋白質氧化產物檢測
實驗109 DNA印跡技術
實驗110 DNA序列分析技術
實驗111 熒光原位雜交
實驗112 聚合酶鏈反應-單鏈構象多態性分析
實驗113 聚合酶鏈反應-限制性片段長度多態性分析
實驗114 微衛星分析
實驗115 DNA甲基化的檢測
實驗116 組蛋白修飾的檢測
實驗117 差異表達基因分析
實驗118 差異蛋白質組分析
實驗119 基因轉染技術
實驗120 RNA干擾技術

第五章 應急技術與案例分析
實驗121 突發公共衛生事件處理的基本技能
實驗122 急性傳染病類公共衛生事件應急處理
實驗123 群體性不明原因疾病的應對與處理
實驗124 水污染事件應急處理與分析
實驗125 食品安全事故調查、處理與分析
實驗126 化學中毒事故的應急處理與分析
實驗127 輻射事故的應急處理與分析
實驗128 毒理學與公共衛生安全實例分析
實驗129 公共衛生事件的心理疏導與應對
實驗130 意外傷害的應急處理與分析
實驗131 自然災害的應急自救與救助

第六章 地方病特色實驗與方法
實驗132 地方性氟中毒防治實踐案例與分析
實驗133 地方性砷中毒防治實踐案例與分析
實驗134 碘缺乏病防治實踐案例與分析
實驗135 氟含量的測定
實驗136 食鹽及尿中碘含量的測定
實驗137 砷及砷化合物的檢測分析
實驗138 地方病研究的質量控制

第七章 畢業生產實習與實踐

參考文獻
附錄
附錄1 中華人民共和國傳染病防治法
附錄2 中華人民共和國食品安全法
附錄3 中華人民共和國職業病防治法
附錄4 突發公共衛生事件應急條例
附錄5 環境空氣質量標準
附錄6 生活飲用水衛生標準

書摘/試閱

第一章 實驗室基本知識與技能
第一節 預防醫學實驗基本知識
一、實驗室規范
實驗室是學校進行實驗教學、科研活動的重要場所,是培養創新型人才的基地。制定并遵循科學規范的實驗室管理,才能保證實驗室和人員的安全,確保實驗教學、科研活動的順利開展,培養實驗室工作人員及學生的良好工作習慣。
(一)實驗室安全規章
(1)所有在實驗室工作、學習的人員,牢固樹立安全意識,堅持“安全第一,預防為主”的原則,克服麻痹大意思想,掌握基本的安全知識和救助知識。
(2)易燃、易爆等危險品和劇毒藥品的管理嚴格遵守雙人保管、雙人收發、雙人使用、雙人運輸、雙人雙鎖的“五雙”制度。嚴格按有關規定報批,用多少領多少,正確及時做好領用和實驗使用記錄。取用腐蝕性或危險有毒物品時做好個人防護。
(3)實驗室人員使用儀器設備時,都要嚴格遵守操作規程,未經許可,不得擅自亂動室內其他設備。
(4)經常檢修、維護線路以及通風、防火與消防設施等。嚴禁亂拉、亂接電源線,未經批準不得動用明火、使用炊、烹電器。嚴禁在實驗室內吸煙。
(5)實驗人員在實驗結束后應整理好儀器設備,切斷電源、水源、氣源等,消除火種、鎖好門窗。學會消防設施的使用,發現火源隱患及時處置,發生火災應主動撲救并及時報警。
(6)遵守實驗室廢液廢物收集制度,廢液廢物進行分類收集,妥善儲存和處理。
(7)動物實驗做好動物尸體處理工作,實驗完成后,動物尸體先置于規定的容器內,按相關規定,移交給專門的焚燒單位(如學校實驗動物中心)作無害化處理。
(8)生物類(細菌、細胞)實驗廢棄物應用專用容器收集,進行高溫高壓滅菌后處理。
(9)重視危險性氣體(氫氣、乙炔、一氧化碳等)的使用和存放場所的安全工作。高壓鋼瓶應有固定設施以防傾倒,不得使用過期、未經檢驗和不合格的氣瓶,各種氣瓶必須按期進行技術檢驗。
(10)實驗室內使用化學危險品要采取安全防護措施和配備安全防護用具。實驗室內的通風櫥柜要經常檢查是否正常運轉。實驗室內配置應急藥箱。
(11)實驗室應保持整潔,走廊或通道不得堆放雜物,堵塞通道。應經常檢查室內水電、消防設施,特別是停水、停電后應專門檢查,不得疏忽大意。
(12)實驗室如有盜竊和意外事故發生,應及時處置,保護好現場,報告保衛處及實驗室管理機構。
(二)實驗室學生守則
(1)學生進入實驗室進行實驗必須遵守實驗室有關的規章制度,嚴格遵守課堂紀律,嚴禁遲到或早退。實驗前應預習實驗內容,明確實驗目的和要求,了解實驗基本原理和方法、步驟。
(2)學生應穿著白大衣進入實驗室,服從教師及有關實驗技術人員的安排,按指定位置做實驗。不準動用與本實驗無關的儀器設備,不得動用其他組的儀器、工具、文件、材料等。
(3)實驗中嚴格遵守操作規格,服從指導教師指導。愛護實驗室儀器設備工具,如違反操作規程或不聽從教師指導而造成儀器設備工具等損壞者,應按實驗室相關規定進行賠償處理,并視情節輕重進行批評直到紀律處分。
(4)實驗過程中,要嚴肅認真,詳細記錄實驗數據和結果,經指導教師簽字認可后,方可結束實驗。實驗后獨立完成實驗報告,上交指導教師批閱,數據和報告要求實事求是,不得抄襲偽造和涂改。
(5)實驗室內必須保持肅靜、整潔。禁止在實驗室內吃東西,不準高聲談笑,不準吸煙,不準隨地吐痰,不準亂拋紙屑雜物等。廢液、廢紙以及玻璃碎片等應倒入相應的廢液缸及垃圾箱內,不得隨便亂扔、亂倒,防止意外事故的發生。
(6)完成實驗后認真清理好實驗器材、藥品,清洗器具,搞好實驗室的清潔衛生,關好門、窗、水、電后方可離開實驗室。
(三)良好實驗室管理規范(GLP)
1.GLP的概念 良好實驗室管理規范(good laboratory practice ,GLP)是指包括試驗設計、實施、查驗、記錄、歸檔保存和報告等實驗過程和條件的一種質量管理體系。廣義上相當于嚴格實驗室管理的一系列規章制度和整個實驗環節的規范要求。GLP主要用于以獲得登記、許可及滿足管理法規需要為目的的非臨床人類健康和環境安全試驗,適用對象包括藥品、農藥、獸藥、化學品、食品、化妝品等;適用范圍包括實驗室試驗、動物試驗和田間試驗。實施GLP目的是確保試驗結果的準確性、真實性和可靠性,促進試驗質量的提高;保證試驗數據的統一性、規范性和可比性,實現國際安全性資料的互認。
2.我國GLP的發展GLP的發展始于20世紀70年代,世界上第一個真正實行GLP的國家是美國。美國食品藥品管理局(FDA)在1976年制定了藥品GLP規范草案,1978年正式實施。我國GLP的實施起步較晚,最早開展GLP工作的是醫藥行業,1993年底原國家藥品監督管理局頒布了“藥品非臨床研究質量管理規定(試行)”,歷經兩次修改,2003年由國家食品藥品監督管理局正式頒布《藥品非臨床研究質量管理規范》,同年由農業部頒布實施《農藥毒理學安全性評價良好實驗室規范》,2004年由國家環保總局發布實施《化學品測試合格實驗室導則》。近年來,我國相關部門加大了管理力度,完善了GLP體系、推行GLP實驗室認證和檢查,目前已有十多家實驗機構的有關試驗項目通過了醫藥GLP檢查,得到國家食品藥品監督管理局的認可。其他化學品行業主管部門也參照經濟合作與發展組織(OECD)的GLP準則,相繼制定和出臺了GLP的規章和技術標準。
3.GLP的主要內容GLP主要內容通常包括對以下幾個部分的規范及要求:
(1)對實驗組織機構和人員的要求:實驗室應建立完善的組織管理體系,配備機構負責人、質量保證部門負責人、項目負責人和相應的試驗人員。各類人員的分工和職責分明。
(2)對實驗設施、儀器設備和實驗材料的要求:實驗室應建立相應的實驗設施,并保證清潔衛生,運轉正常;各類設施布局應合理,防止交叉污染;環境條件及其調控應符合要求。根據試驗的需要配備相應的儀器設備,放置地點合理,并有專人負責保管,定期進行檢查、清潔保養、測試和校正,確保儀器設備的性能穩定可靠。試驗試劑和溶液等均應貼有標簽,標明品名、濃度、儲存條件、配制日期及有效期等。試驗中不得使用變質或過期的試劑和溶液。
(3)標準操作規程(standard operating procedure ,SOP):實驗室應制定與實驗工作相適應的標準操作規程,經質量保證部門簽字確認和機構負責人批準后生效。試驗人員按照SOP進行實驗操作,試驗過程中任何偏離標準操作規程的操作,都應經項目負責人批準,并加以記錄。
(4)對試驗實施過程的要求:項目負責人制定試驗計劃書,經質量保證部門審查,機構負責人批準后方可實施研究過程。項目負責人全面負責試驗項目的運行管理,參加試驗的工作人員,應嚴格執行試驗計劃書和相應的標準操作規程,發現異常現象時應及時向項目負責人報告。所有試驗數據的記錄應做到及時、直接、準確、清楚和不易消除,并應注明記錄日期,記錄者簽名。記錄的數據需要修改時,應保持原記錄清楚可辨,并注明修改的理由及修改日期,修改者簽名。
(5)對檔案及其管理工作的要求:研究工作結束后,所有實驗方案、標本、原始資料、文字記錄和總結報告的原件、與實驗有關的各種書面文件、質量保證部門的檢查報告等按標準操作規程的要求整理交資料檔案室保管,并按標準操作規程的要求編號歸檔。實驗室應定期接受相關監督管理部門的監督檢查。
(王榮)
二、實驗室安全常識
實驗人員在實驗過程中會涉及水、電、氣及化學試劑的安全使用和管理,儀器設備的正確操作,以及實驗過程中產生的廢棄物處理等關系人身安全及環境保護諸多問題,因而實驗人員在進入實驗室前必須學習實驗室安全知識,樹立和提高安全防護意識,養成良好、規范的實驗操作習慣,避免實驗室事故的發生。
(一)用電安全
實驗室是用電比較集中的地方,人員多、設備多、線路多,若用電不當,常常可能造成人員傷亡、火災,損壞儀器設備等嚴重事故。每一位進入實驗室的人員必須注意安全用電,具體應做到:
(1)實驗前先檢查用電設備,再接通電源;實驗人員離開實驗室或遇突然斷電,應注意關閉電源,尤其要關閉加熱電器的電源開關;實驗結束后,先關儀器設備,再關閉電源。
(2)實驗室不得亂拉亂接臨時電線,禁止超負荷用電。凡設備本身要求安全接地的,必須接地。電器或線路過熱,應停止運行,斷電后檢查處理;所有電氣設備,不得私自拆動、改裝、修理;有損壞、老化漏電的,要盡快找維修人員修理或更換。
(3)為防止觸電,不用潮濕的手接觸電器。萬一遇到觸電事故,千萬不要用手拉觸電人,應趕快拉斷開關切斷電源,并進行及時的現場急救。如遇電線起火,立即切斷電源,用沙或二氧化碳、四氯化碳滅火器滅火,禁止用水或泡沫滅火器等導電液體滅火。
(二)化學試劑的安全使用
化學試劑種類繁多,大多數試劑都有不同程度的毒性。有毒化學試劑可通過呼吸道、消化道和皮膚進入人體而發生中毒現象。在使用化學試劑時,要做到“三不、四防”原則,即不觸、不嘗、不直接聞氣味;防毒、防火、防爆、防灼傷。在實驗操作過程中,為確保試劑質量和安全使用,具體還應注意以下幾個方面:
(1)實驗前,應了解所用試劑的理化性質,包括顏色、氣味、密度、沸點、凝固點、濃度、酸堿度、溶解性、揮發性以及毒性等。
(2)配制好的各種化學試劑均應蓋上瓶塞,貼好標簽,合理擺放;發現試劑瓶上標簽掉落或將要模糊時應立即貼好標簽。無標簽或標簽字跡不清無法辨認、超過使用期限的試劑不得使用。
(3)取用試劑前,首先辨明試劑名稱、濃度、純度是否符合,以免用錯試劑;試劑瓶蓋打開后,翻過來放在干凈的地方,以免蓋上時帶入臟物;取用試劑時,使用清潔干燥的藥勺或量器取用試劑,不要用吸管伸入原裝試劑瓶中吸取液體;取走試劑后應及時蓋上瓶蓋,以防污染或吸潮,然后將試劑瓶的瓶簽朝外放至原處。試劑要注意節約使用,取出用剩的化學試劑不準倒回原瓶,有回收價值的應放入回收瓶中。
(4)打開盛有易揮發的液體(如濃氨水、濃鹽酸、濃硝酸、液溴等)試劑瓶的瓶塞時,瓶口不能對著面部,尤其不能對著眼睛;取用有毒、有味氣體時應在通風櫥內進行,用完后應對瓶口進行蠟封。
(5)使用有毒化學試劑時,應在通風櫥內進行,并采取相應的防護措施。在使用完試劑后,要及時洗手、洗臉、洗澡,更換工作服,并保持實驗室環境衛生。實驗后的反應物殘渣、廢液不能隨便倒掉,應交由專人按規定的廢棄物處理辦法處理。
(6)使用腐蝕性化學試劑時,如:各種酸、堿、強氧化劑、冰乙酸、苯酚等對皮膚、黏膜、眼有腐蝕性,操作時要戴上橡膠手套和防護眼鏡,一旦接觸要及時清洗。傾倒時,切勿直接對試劑瓶口俯視。
(7)使用易燃易爆化學試劑時,現場要保持良好通風,絕對不能有明火。實驗人員要穿戴好必要的防護用具,最好戴上防護眼鏡。該類試劑不能直接加熱,使用過程中禁止震動或撞擊。如有試劑散落,應及時清理。
(三)高壓氣瓶的安全使用
高壓氣瓶是儲存壓縮氣體(如氫氣、氧氣、二氧化碳、氮氣、一氧化碳等)的特制的耐壓鋼瓶。由于鋼瓶的內壓很大(有的高達15MPa),而有些氣體易燃或有毒,若操作不當就會發生安全事故,所以在使用鋼瓶時要注意以下幾個方面:
(1)高壓氣瓶應分類保管,固定牢靠,防止滾動或跌倒。氣瓶要遠離熱源,不得曝曬和強烈振動。可燃性氣體和助燃氣體氣瓶,與明火的距離應大于5m(確難達到時,應采取隔離措施)。可燃性氣瓶應與氧氣瓶分開存放。一般實驗室內存放氣瓶量不得超過兩瓶。
(2)高壓氣瓶上選用的減壓器要分類專用,安裝時螺扣要旋緊,不得漏氣。使用高壓氣瓶時,操作人員應站在與氣瓶接口處垂直的位置上,不要將頭或身體正對總閥門,防止萬一閥門或壓力表沖出傷人。開、關減壓器和開關閥時,動作必須緩慢;使用時應先旋動開關閥,后開減壓器;停止使用時,先關閉開關閥,待減壓閥中余氣逸盡后,再關減壓器。切不可只關減壓器,不關開關閥。操作時嚴禁敲打撞擊,并經常檢查有無漏氣,應注意壓力表讀數。
(3)使用氧氣瓶或氧化性氣體瓶時,應配備專用工具,并嚴禁與油類接觸。操作人員不能穿戴沾有各種油脂或易感應產生靜電的服裝手套操作,以免引起燃燒或爆炸。
(4)各種氣瓶應定期進行檢驗,合格鋼瓶才能充氣使用。充裝一般氣體的氣瓶三年檢驗一次;裝貯腐蝕性氣體的氣瓶,每兩年檢驗一次。如在使用中發現有嚴重腐蝕或嚴重損壞的,應提前進行檢驗。
(5)高壓氣瓶內氣體不可用完用盡,要留下一些氣體,以防止外界空氣進入氣體鋼瓶,按規定留0.05MPa以上的殘余壓力。可燃性氣體應剩余0.2~0.3MPa(約2~3kg/cm2),氫氣瓶應保留2MPa,以防重新充氣時發生危險。
(四)實驗室生物安全防護
實驗室生物安全防護是指通過實驗室設計建造、使用個體防護裝置、嚴格遵守安全操作規程等方面采取綜合措施,確保實驗室人員在處理含有致病微生物及其毒素時,不受實驗對象侵染,周圍環境不受污染。為加強實驗室生物安全管理,保護人體健康和環境衛生,實驗室人員必須了解生物安全的相關知識,提高生物安全防范意識,注意以下幾個方面:
(1)實驗人員在實驗室應穿著工作服或防護服、鞋套或專用鞋等;離開實驗室應脫掉手套、口罩和防護服,嚴禁穿著實驗室防護服離開實驗室工作區域;在實驗室穿過的防護服和日常服裝不能放于同一柜內。
(2)在采集血液、體液標本時工作人員應遵循生物安全的要求,操作均要穿工作服、戴手套、口罩,盡量減少檢驗人員直接或間接接觸這些標本的可能。實驗室人員手上有皮膚破損或皮疹時應戴乳膠手套或雙層手套。工作結束脫掉手套后和離開實驗室前要洗手。
(3)禁止在工作區飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及存儲食物。禁止食品與試劑或標本放置同一冰箱。
(4)使用機械移液器吸取液體,禁止口吸。
(5)所有的技術操作應采用盡量減少氣溶膠和微小液滴形成的方式。
(6)應限制使用皮下注射針頭和注射器。
(7)出現溢出、事故以及明顯或可能暴露于感染性物質時,必須向實驗室主管報告。實驗室應保存事件或事故的書面報告。
(8)所有培養物、廢棄物在運出實驗室前須進行滅活(如高壓)。需運出實驗室滅活的物品必須放在專用密閉的容器內。
(9)需要帶出實驗室的手寫文件必須保證在實驗室內沒有受到污染。
(五)實驗室廢棄物處理辦法
實驗室廢棄物是指實驗過程中產生的三廢(廢氣、廢液、廢固)物質,按其對環境污染的特點可分為化學性、生物性和放射性三種。實驗室廢棄物種類較多而且復雜,常有毒性、腐蝕性、放射性、致癌物質以及含致病性微生物存在,這類廢棄物直接排放將會污染環境,有害人身安全和健康,因此不可隨意丟棄,必須經過必要的處理方法才能排放。實驗室廢棄物的一般處理原則是:分類收集、存放,分別集中處理。盡可能采用廢物回收以及固化、焚燒處理,在實際工作中選擇合適的方法進行處理,盡可能減少廢物量、減少污染。廢棄物排放應符合國家有關環境排放標準。
1.化學類廢棄物 實驗中產生的有毒氣體一般可通過通風櫥或通風管道,經空氣稀釋排出。大量的有毒氣體必須通過與氧充分燃燒或吸收處理后才能排放。廢液應根據其化學特性選擇合適的容器和存放地點,通過密閉容器存放,不可混合儲存,容器標簽必須標明廢物種類、儲存時間,定期處理。一般廢液可通過酸堿中和、混凝沉淀、次氯酸鈉氧化處理后排放,有機溶劑廢液應根據性質進行回收。實驗室的玻璃廢棄物如吸管、試管等若殘留化學試劑也需沖洗干凈后丟棄。需報廢的固體化學藥品,通知藥品管理員辦理注銷。
2.生物類廢棄物 所有棄置的實驗室生物樣本、培養物和被污染的廢棄物應根據其病源特性、物理特性選擇合適的容器和地點,專人分類收集進行消毒、燒毀處理,日產日清。
液體廢物一般可加漂白粉進行氯化消毒處理。固體可燃性廢物分類收集、處理、一律及時焚燒。固體非可燃性廢物分類收集,可加漂白粉進行氯化消毒處理。滿足消毒條件后作最終處置。一次性使用的制品如手套、帽子、工作物、口罩等使用后放入污物袋內集中燒毀。
微生物檢驗接種培養過的瓊脂平板應壓力滅菌30min,趁熱將瓊脂倒棄處理。尿、唾液、血液等生物樣品,加漂白粉攪拌后作用2~4h,倒入化糞池或廁所,或者進行焚燒處理。
3.放射性廢棄物 一般實驗室的放射性廢棄物為中低水平放射性廢棄物,將實驗過程中產生的放射性廢物收集在專門的污物桶內,桶的外部標明醒目的標志,根據放射性同位素的半衰期長短,分別采用儲存一定時間使其衰變和化學沉淀濃縮或焚燒后掩埋處理。
(六)實驗室常見意外事故的應急處理
1.割傷(玻璃割傷及其他機械損傷)割傷是實驗中最常見的事故之一。發生割傷事故要及時處理,若傷口內有異物,先取出異物,如輕傷可用蒸餾水、生理鹽水或硼酸液擦洗傷處,然后涂上紅藥水(或紫藥水),必要時撒些消炎粉,并用消毒紗布包扎,或貼創可貼;若傷口太深,流血不止,可在傷口上方約10cm 處用紗布扎緊壓迫止血,并立即送醫院治療。
2.燒傷
(1)立即脫離致傷源,迅速脫去燃燒著衣褲、鞋襪等,或臥倒在地滾壓滅火,或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑喊叫或用手拍打,否則可能使得火借風勢越燒越旺,使手被燒傷。也不可在火場大聲呼喊,以免導致手、頭面部以及呼吸道燒傷。
(2)立即用冷水沖洗、浸泡或濕敷創面15~30min。
(3)新鮮創面上無需特殊處理,只要簡單包扎即可。不要任意涂上油膏或紅藥水,不用臟布包裹,以免影響對創面深度的判斷和處理。
(4)輕度燒傷者,可局部涂凡士林、5%鞣酸溶液或2%苦味酸溶液。傷勢嚴重者應及時送醫。
3.燙傷 燙傷時,切勿用水沖洗,如傷勢較輕,在燙傷處涂上苦味酸溶液、燙傷膏或紅花油;若皮膚起泡,不要弄破水泡,防止感染;嚴重者應立即送醫院治療。
4.化學灼傷
(1)受強酸腐蝕:立即用大量水沖洗,然后用飽和的碳酸氫鈉溶液或肥皂水沖洗,最后再用水沖洗。傷勢嚴重時,應立即送醫院急救。
(2)受強堿腐蝕:立即用大量水沖洗,然后用1%枸櫞酸溶液或3%硼酸溶液沖洗。注意:若受傷部位是眼部,經上述步驟處理后,再用橄欖油或液體石蠟1~2滴滴眼。切不可用手揉。
(3)其他化學灼傷:溴灼傷皮膚,立即用乙醇洗滌,然后用水沖凈,涂上甘油或燙傷油膏。苯酚灼傷皮膚,先用乙醇洗滌,再用水沖洗。
5.毒物與毒氣誤入口、鼻內
(1)毒物誤入口:誤吞毒物,常用的急救方法是給中毒者先服催吐劑,如肥皂水、芥末和水或給予面粉和水、雞蛋白、牛奶和食用油等緩和刺激,然后用手指伸入喉部引起嘔吐。對磷中毒的人不能喝牛奶,可用5~10ml1%的硫酸銅溶液加入一杯溫水內服,以促使嘔吐,然后立即送醫院治療。

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