更年期綜合症（簡體書）

天津市中心婦產科醫院主任醫師、天津市中醫藥大學臨床碩士生導師、中國中西醫結合婦產科專業委員會委員、天津市中西醫結合婦產科專業委員會常務副主任委員。長期從事中西醫結合婦科臨床、教學和科研工作，具有較為豐富的臨床基礎理論和臨床實踐經驗。曾參與多項科研項目。在全國各類臨床醫學專業期刊發表專業論文20余篇，撰寫科普性文章10余篇。
主任醫師，1984年天津醫科大學醫療系畢業，分配至天津市中心婦產科醫院，從事婦科內分泌臨床工作。現任天津醫學會婦產科分會委員兼秘書，天津醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會委員。曾在專業醫學期刊發表論文10余篇，多項科研項目獲天津市科技成果進步獎。

更年期是人生的必由之路，正確認識和對待更年期，有益于安然度過更年期。龔瑾、徐玲主編的這本《更年期綜合征》著重介紹了女性更年期綜合征的基本概念和特點、發病原因、臨床表現、治療和預防及心理、食療和體療等方面的知識，用百余條簡單明了的問題貫穿起來，以一問一答形式，旨在讓進入更年期階段的婦女，能掌握對更年期生理變化和更年期綜合征防治的相關知識，起到自我監護、提高生命質量、延緩衰老等作用。
男性是否也會受到更年期的困擾？本書的回答是肯定的。本書還附帶列舉了男性更年期的一些臨床常見問題及誤區，以供讀者參考。
本書具有科普性及實用性，敘述深入淺出、通俗易懂，可作為居家必備的參考書。

女性更年期是婦女一生之中必經的生理過程。從嬰幼兒時期發育生長到青春期約14年左右；而后隨著身體的成長，機體不斷地進行合成與代謝，細胞生長活躍，內分泌功能逐漸健全，隨著月經來潮和排卵，從而獲得性生活與生育能力，進入旺盛的生育期，這段時間約30年左右，即是成年期；成年過后隨著年齡的增加，機體逐漸衰老，內分泌機能，特別是性腺機能都會相應衰退，即進入了更年期，并由此產生許多更年期綜合征的癥狀。
近年來研究發現，女性更年期正在提前到來，各種癥狀的發生率也有明顯提高，這是一種值得大家關注的現象。
女性進入更年期后，由于生理功能變化，部分女性會出現系列功能紊亂癥狀，即更年期綜合征。更年期癥狀個體差異很大。約有1／4的更年期婦女基本上沒有什么不適感覺，大多數人的反應也較輕微，但有些婦女會出現較為嚴重的癥狀，主要是功能失調性子宮出血、陣發性潮熱多汗、煩躁、失眠、外陰及陰道萎縮、抑郁、焦慮等。
更年期是人生的必由之路，正確認識和對待更年期，有益于安然度過更年期。本書著重介紹了女性更年期綜合征的基本概念和特點、發病原因、臨床表現、治療和預防及心理、食療和體療等方面的知識，用百余條簡單明了的問題貫穿起來，以一問一答形式，旨在讓進入更年期階段的婦女，能掌握對更年期生理變化和更年期綜合征防治的相關知識，起到自我監護、提高生命質量、延緩衰老等作用。
男性是否也會受到更年期的困擾？我們的回答是肯定的。本書還附帶列舉了男性更年期的一些臨床常見問題及誤區，以供讀者參考。
本書具有科普性及實用性，敘述深入淺出、通俗易懂，可作為居家必備的參考書，希望本書能對正處于更年期的朋友及家人有所幫助。
由于編寫過程時間有些倉促，難免會存在不妥之處，還望廣大讀者給予諒解和指正。
編者
2012年4月

什么是更年期綜合征？
更年期綜合征是如何診斷的？
更年期綜合征都有哪些表現？
哪些女性更年期會提前？
更年期綜合征一般持續多長時間？
哪些因素容易引起更年期綜合征？
更年期女性乳房有何變化？
更年期綜合征有哪些內分泌代謝變化？
為什么說更年期女性乳腺癌的發病率高？
更年期綜合征的發病機理是什么？
卵巢切除與更年期綜合征有關系嗎？
更年期女性身體機能衰退，是不是意味著走向“老邁”？
更年期出現哪些癥狀比較嚴重？
更年期綜合征和絕經前后諸證是一回事嗎？
更年期如何處理家庭社會關系？
更年期與更年期綜合征是一回事嗎？
自然絕經和人工絕經一樣嗎？
更年期女性還有生育能力嗎？
是不是月經初潮晚絕經也晚？
人工絕經是不是更容易引起更年期綜合征？
更年期女性是不是更容易得抑郁癥？
更年期抑郁癥有哪些表現？
更年期后子宮肌瘤是不是就不會再增大了？
更年期后子宮內膜異位癥會不治而愈嗎？
更年期女性須防哪些婦科腫瘤？
嚴重的更年期綜合征會不會導致精神異常？
更年期綜合征患者為什么常伴尿頻、尿失禁？
更年期綜合征治好后會不會復發？
更年期綜合征好不好治？
更年期綜合征能不能根治？
更年期綜合征的預后怎么樣？
得了更年期綜合征有什么注意事項？
是不是所有更年期女性都會出現更年期綜合征？
更年期女性易患的內科疾病是什么？
更年期月經失調有哪些原因？
子宮切除后是不是就不會得更年期綜合征了？
為什么更年期綜合征會出現皮膚瘙癢？
體內激素水平降低就意味著更年期到了嗎？
為什么更年期綜合征會不停地出汗？
為什么更年期女性常會出現睡眠障礙？
為什么更年期女性性欲會下降？
絕經后陰道又出血是怎么回事？
為什么更年期婦女會出現血壓不穩？
更年期綜合征有沒有預先的癥狀表現？
有的人誤認為是高血壓該怎么辦？
更年期綜合征和冠心病如何鑒別？
更年期綜合征和高血壓病怎么區別？
更年期綜合征和甲亢怎樣鑒別？
更年期綜合征和子宮內膜癌如何鑒別診斷？
更年期綜合征和神經衰弱有什么區別？
更年期功血如何診斷？
更年期功血須與哪些疾病相鑒別？
女性更年期在什么情況下要去醫院看病？
更年期綜合征有哪些檢查項目？
如何區分更年期的不適癥狀與真正的器質性病變？
更年期經血不斷、月經量多怎么辦？
更年期綜合征是不是都需要治療？
更年期女性測定性激素水平意義何在？
絕經后骨質疏松的表現有哪些？
骨質疏松的診斷標準是什么？
骨密度測定有哪些臨床應用？
哪些人要做骨密度測定？
防治更年期綜合征時的注意事項有哪些？
更年期抑郁癥如何治療？
更年期失眠怎么辦？
更年期月經失調如何調理？
更年期綜合征要綜合治療嗎？
更年期用藥應該注意哪些禁忌？
什么是激素替代療法？
為什么要進行激素替代療法？
如何運用激素替代療法治療更年期綜合征？
激素替代療法治療更年期綜合征有沒有副作用？
雌激素替代療法有哪幾種？
更年期激素替代療法的利弊是怎樣的？
激素替代療法的禁忌癥和慎用癥是什么？
激素替代療法會出現陰道不規則出血嗎？
出現血后還能不能應用激素替代療法？
激素替代會不會增加女性癌癥風險？
什么是植物雌激素？
植物雌激素能等同于藥物雌激素嗎？
怎樣治療更年期骨質疏松？
更年期女性應該如何補鈣？
常用的鈣劑有哪些？如何選用？
更年期保健品能否替代藥物治療？
更年期女性選保健品的原則是什么？
如何選擇保健品？
如何通過食療來預防和治療更年期綜合征？
更年期綜合征有哪些保健方？
更年期綜合征要攝入哪些營養素？
更年期三餐應怎樣合理搭配？
更年期多吃粗糧素食好不好？
更年期有哪些食物禁忌？
適宜更年期食用的水果、干果有哪些？
更年期失眠的常用偏方有哪些？
更年期綜合征潮熱出汗食療方有哪些？
更年期綜合征在藥物治療的同時是否還需要心理治療？
更年期有哪些心理變化？
更年期性心理變化有哪些？
更年期心理衛生應注意什么？
體育鍛煉對更年期綜合征有什么益處？
更年期女性怎樣合理運動？
適合的有氧運動有哪些？
更年期女性應如何學會減負減壓？
更年期女性如何擺脫抑郁癥？
中醫怎樣認識更年期綜合征？
中醫將更年期綜合征分為哪些證型？
中醫都有哪些專方治療更年期綜合征？
治療更年期綜合征都有哪些常用的中成藥？
更年期綜合征患者能否采用針灸或推拿治療？
中醫治療更年期綜合征的原則是什么？
治療更年期綜合征有哪些偏方、驗方？
更年期綜合征患者服中藥時應注意什么？
服中藥需要多長時間緩解癥狀？
附：男性更年期綜合征
男性也有更年期嗎？什么年齡易發男性更年期綜合征？
男性更年期都有哪些癥狀？
容易被忽視的男性更年期癥狀有哪些？
更年期男性會出現哪些衰老現象？
男性更年期綜合征都有哪些臨床表現？
如何判定是否進入男性更年期了？
男性更年期綜合征需要跟哪些疾病相鑒別？
男性更年期都有哪些心理特征？
引起男性更年期內分泌失調的原因是什么？
男性更年期綜合征的心理調適？
男性更年期為什么不能亂用藥品和保健品？
男性更年期綜合征吃什么好？

植物雌激素能等同于藥物雌激素嗎？
目前，更年期綜合征由于雌激素減少引起使用雌激素替代療法取得了較好的療效，但是，雌激素有不良反應和禁忌癥，且長期使用可能引起其他風險，所以近年來植物雌激素引起了人們的廣泛關注，而大量的動物實驗也證實了植物雌激素有非常明顯的雌激素樣作用。研究表明，利用植物雌激素進行激素替代治療，能降低絕經后的血漿促卵泡素水平，流行病學統計顯示，日本更年期女性潮熱的發生率遠遠低于其他國家的更年期女性，日本婦女每日大約攝人200mg的植物雌激素，主要來自豆制品。
植物雌激素作為具有多種生物活性的一類藥用成分和食用成分，在婦科疾病的防治中發揮著重要作用。實驗證實，它的突出優點是可以避免化學合成的雌激素在體內的殘留。研究表明，植物雌激素對圍絕經期綜合征、乳腺癌、絕經后骨鈣丟失及心血管疾病有保護作用。雖然植物雌激素能否真正有效地改善更年期癥狀，尤其潮熱等，目前的文獻報道仍存爭議，但是，藥物雌激素仍是改善更年期癥狀的無可替代的方法。
植物雌激素具有雌激素激動劑和阻斷劑效應，對于婦女絕經后因雌激素減少引起的一些疾病以及激素相關疾病有較好的預防和治療作用。植物雌激素也有不利的一面，它會改變婦女的月經周期，大劑量的植物雌激素對于人的生育和發育都有不良影響。因此，我們尚需進行深入細致的探討，進行更多的臨床研究，以便科學合理地開發和利用植物雌激素。
怎樣治療更年期骨質疏私？
治療骨質疏松的目的如下：
1.增加骨骼中骨基質和骨礦物質的含量。
2.防止和減少骨質的分解，促進其合成。
3.緩解或減輕因骨質疏松引起的疼痛及不適感。
根據上述治療的目的，人們應用各種方法來治療更年期骨質疏松，取得了一定的療效。治療更年期骨質疏松的主要方法有以下幾個方面：
飲食治療
飲食治療的關鍵是合理安排飲食結構。更年期女性要多食人一些含鈣、磷、維生素及蛋白質豐富的食品，以彌補體內與骨代謝有關的物質的不足。飲食治療貴在長期、合理地調節飲食并持之以恒，短時間內暴飲暴食不但對身體無益，反而有害。
藥物治療
針對更年期女性骨質疏松者體內代謝的異常，可以用藥物進行調整。如更年期女性骨質疏松者存在著骨鈣的丟失和某些維生素的缺乏，因而可以服用一定量的鈣劑、維生素制劑來補充體內維生素的不足。
激素治療
嚴格地講，激素治療也屬于藥物治療，但有其特殊性。更年期骨質疏松治療所用的激素不同于常用的固醇類激素，而是性激素(如雄激素、雌激素)。性激素可刺激骨骼形成，減少骨質分解，達到治療骨質疏松的目的。對于女性絕經后產生的骨質疏松，性激素的治療更為重要和有效，但必須慎用，以免發生副作用。
體育療法 體育治療簡稱體療，是通過體育活動，調節全身代謝狀態，改善骨恪血液循環狀況，增加外力對骨骼的刺激，從而緩解骨質疏松。
物理治療
物理治療簡稱理療，是將電、光、聲等現代化理療儀器作用于人體及骨骼之上，促進骨骼的合成。主要包括超聲波、超短波、磁療、熱療等。
心理治療
心理治療長期以來不被人們所重視。近年來，人們越來越認識到，各種疾病(包括骨質疏松)的癥狀輕重與人的心理狀態關系密切。心胸廣闊、心情愉快、性格豁達者癥狀往往較輕，治療效果也好；心胸狹窄、性格怪癖、心情壓抑者癥狀常表現得較重，治療效果也較差。因此，心理狀態的調整日益受到重視。
更年期女性應該如何補鈣？
骨質疏松癥防治的關鍵是保持有足夠鈣的攝人。這個過程是從女性進入更年期前一直延伸到老年期的長期過程，為此每個女性都應掌握補鈣的原則。
早補
女性體內的鈣質從40歲前后就開始了“支出”大于“收入”的情況，因此一定要注意對鈣質的補充，應從更年期開始就同步進行一般應從40歲時就開始。而對骨質疏松癥的預防則應從更年期開始前就加以注意和重視了。
食補
在營養方面，建議多吃豆漿、低脂牛奶及奶酪。如我們喝的一杯牛奶為220毫升，大約有220毫克左右的鈣，但是有些人喝了牛奶會腹脹、腹瀉，改喝酸奶就沒有問題了。
種子類植物如芝麻、花生油及豆制品，還有蝦皮和蔬菜等含鈣量也較高。完全由食物中攝取鈣質的缺點就是必須吃大量食物才能達到所需要的鈣量，所以，同時也攝人了大量熱量，比較好的方式是同時補充高鈣食品與鈣片。
注意攝入時機
牛奶中含鈣量最高，食人后腸道對鈣的吸取在餐后3～5小時即能完成，而尿中又有鈣排出，并主要從血液中轉入尿液，夜間入睡后空腹時排的尿鈣，則幾乎完全來自骨鈣的丟失。故睡前喝牛奶較為適宜，同時臨睡前喝牛奶還能改善失眠。有些食物中動物蛋白和鈉含量過高會增加尿鈣的排出，抗酸藥中的鋁也會顯著增加鈣的丟失，所以，在補充鈣劑時，應注意這些因素的影響，或錯開服藥時間。此外，補充鈣劑最好不要在空腹時補，否則吸收不佳，可在飯后服用。
補鈣藥物的選擇
傳統的葡萄酸鈣，因其含鈣量太低已很少使用。目前推薦的是碳酸鈣和葡萄糖醛酸鈣。最好同時含有維生素D，如鈣爾奇D，每片含鈣600毫克，還含有維生素D3，服后容易吸收，適合于中老年女性補鈣的需要。
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