檢驗醫學：看數字診疾病(上)（簡體書）

人們對健康及檢驗醫學知識的瞭解已經從過去看不懂化驗單轉變成現在知道基本的檢驗常識。比如大眾早已熟知：感冒發燒，可能“血象高”；轉氨酶高可能得了肝炎；血糖高可能是糖尿病等等。現在，人們更希望從諸多的實驗數據中綜合地瞭解疾病診斷和治療的知識；更渴望從數據中獲得疾病預防及健康保健常識。
檢驗醫學是伴隨著生物醫學、自動化技術、信息技術、基因芯片技術等多學科理論和技術發展而快速發展的，已構成疾病診斷、預防、治療醫學不可缺少的一部分。人們到醫院做健康體檢或就診時：看到的是一排排精密儀器和設備，為之驚歎-一我們與國外的水平也差不多了！手裡拿到的是一張張化驗單，為之迷惑：密密麻麻的數據和符號看不明白！
這是作者從事檢驗醫學30年來，無論從專業醫師角度還是大眾角度，所深深體會到的。
出一本科普類型的書，把專業性強、人們不熟悉的醫學知識轉化成為大眾“套餐”，讓普通大眾把這些專業知識消化成“常識”，是編寫這本書的初衷！
《看數字診疾病》這本科普書，分上、下二兩冊與您見面了。上冊包括檢驗醫學的臨床化學檢驗，免疫學檢驗，微生物學檢驗和臨床體液學檢驗四部分內容；下冊包括血液學及輸血檢驗，人類疾病的基因診斷及基因治療，毒物檢測三部分內容。該書介紹了檢驗醫學和部分預防醫學專業的主要內容，以介紹經典和常規的理論與方法為主，並涵蓋了某些領域得到專家們認可的進展。對某些系統疾病，從臟器結構、生理功能、疾病時的表現闡述實驗診斷的目的和臨床意義。在寫作風格上，用通俗的語言表述、以問答形式來展現。書中配有大量卡通畫和專業圖片，使內容活躍，讓大眾容易接受。．

鄭靜晨，中國工程院院士、國務院應急管理專家組專家、中國國際救援隊副總隊長兼首席醫療官、中國武警總部後勤部副部長兼武警總醫院院長，中國武警總醫院現代化醫院管理研究所所長。現兼任中國醫學救援協會常務副會長、中國醫院協會副會長、中國災害防禦協會救援醫學會副會長、中華醫學會科學普及分會主任委員、中國醫院協會醫院醫療保險專業委員會主任委員、中國急救復蘇與災害醫學雜誌常務副主編等，先後被授予“中國優秀醫院院長”、“中國最具領導力院長”和“傑出救援醫學專家”榮譽稱號，2006年被國務院、中央軍委授予一等功。
“謙謙為人，溫潤如玉；激情似火，和善如風”和敬業攀登、意志如鋼是鄭靜晨院士的一貫品格。在他帶領的團隊中，秉承了“特別能吃苦、特別能學習、特別能合作、特別能戰鬥、特別能攻關、特別能奉獻”的六種精神，瞄準新問題、開展新思維、形成新思路、實現新突破、攻克前進道路上的一個又一個堡壘，先後在現代化醫院管理、災害救援醫學、軍隊衛勤保障、醫學科學普及、社會公益救助等領域做出了可喜成就。

劉愛兵，男，漢族，1960年4月生，教授，主任醫師，碩士生導師。從事檢驗及實驗室醫學工作30年，在醫學遺傳學、分子生物學，臨床免疫學、臨床化學、災害醫學領域有很深造詣。擁有國家發明專利2項，獲國家科技進步二等獎1項，中華醫學科技三等獎1項，華夏高科技產業創新一等獎1項，軍隊科技進步二等獎1項、三等獎3項，武警科技進步一等獎1項。主持國家自然科學基金2項，軍隊、省部級課題6項，發表論著60篇、專著2部。．

中華醫學會科學普及分會主任委員鄭靜晨院士領銜主編的《人生必須知道的健康知識科普系列叢書》集諸多臨床專家之經驗，耗時數載，幾易其稿，最終編寫而成的。
這套醫學科普圖書具有可讀性、趣味性和實用性，有其鮮明的特點。
這本《檢驗醫學(上看數字診疾病)》(作者劉愛兵)是其中一冊。

健康是人類的基本需要，人人都希望身心健康。世界衛生組織公布的數據表明，人的健康和壽命狀況40％取決于客觀環境因素。60％取決于人體自身因素。長期以來，人們把有無疾病作為健康的標準。這個單一的健康觀念僅關注疾病的治療，而忽視了疾病的預防，是一種片面的健康觀。
在我國，人口老齡化及較低的健康素養教育水平，構成了居民疾病轉型的內在因素，慢性非傳染性疾病已經成為危害人民健康的主要公共衛生問題，其發病率一直呈現明顯上升趨勢。據統計．在我國每年約1000萬例各種因素導致的死亡中，以心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病和癌癥為主的慢性病所占比例已超過80％，已成為中國民眾健康的“頭號殺手”。慢性病不僅嚴重影響社會勞動力的發展，而且已經成為導致“看病貴”、“看病難”的主要原因，由慢性病引起的經濟負擔對我國社會經濟的和諧發展形成越來越沉重的壓力，考驗著我國的醫療衛生體制改革。
從某種層面理解．作為一門生命科學，醫學是一門讓人遺憾的學科，大多數疾病按現有的醫學水平是無法治愈的。作為醫生該如何減少這樣的困境和尷尬？怎樣才能讓廣大普通老百姓擺脫疾病、阻斷或延緩亞健康而真正享受健康的生活？眾所周知，國家的繁榮昌盛，離不開高素質的國民，離不開科學精神的漫染：同樣，醫學科學的進步和疾病預防意識的提升，需要從提高民眾的醫學科普素質人手。當前，我國民眾疾病預防意識平均高度在世界同等國家范圍內處于一個較低水平，據衛生部2010年調查結果顯示，我國居民健康素養水平僅為6．48％，其中居民慢性病預防素養最低．在20個集團國中排名居后。因此，我們作為衛生管理者、醫務工作者，應該努力提高廣大民眾的醫學科學素養，讓老百姓懂得疾病的規律。熟悉自我管理疾病的知識，掌握改變生活方式的技巧，促進和提高自我管理疾病的能力，逐步增強疾病預防的意識，這或許是解決我國醫療衛生體系現在所面臨困境的一種很好的方式。中華醫學會科學普及分會主任委員鄭靜晨院士領銜主編的《人生必須知道的健康知識科普系列叢書》，正是本著這樣的原則，集諸多臨床專家之經驗，耗時數載，幾易其稿，最終編寫而成的。
這套醫學科普圖書具有可讀性、趣味性和實用性，有其鮮明的特點：一是文字通俗易懂、言簡意賅。采取圖文并茂、有問有答的形式，避免了生澀的專業術語和難解的“醫言醫語”；二是科學分類、脈絡清晰，歸納了專家經驗集錦、錦囊妙計和肺腑之言，回答了醫學“是什么？”“為什么？”“干什么？”等問題；三是采取便于讀者查閱的方式，使其能夠及時學習和了解有關醫學基本知識，做到開卷有益。
我相信，在不遠的將來，隨著社會經濟的進步，全國人民將逐步達到一個“人人掌握醫學科普知識，人人享受健康生活”的幸福的新階段！
中央保健委員會副主任
衛生部副部長
中國醫院協會會長
黃潔夫
二○一二年七月十六日

臨床生物化學檢驗漫談
警惕您“能量表”的變化：血糖代謝的檢測
糖的主要功能是什麼
糖類是怎樣在人體內消化、吸收和代謝的
人體內有氧和缺氧情況下糖代謝有何不同
糖原是怎樣合成和分解的
為什麼糖類會“異生”
什麼是血糖，血糖越高越好嗎
化驗單上的血糖水平高低和糖尿病有什麼關係
什麼樣的標本適合做血糖檢測
為什麼尿是“甜”的
一位同事空腹血糖增高，就是得了糖尿病嗎
為什麼要查不同時間段的血糖呢
什麼是胰島素，為什麼要同時監測血漿胰島素和C-肽
測到體內有胰島素抗體是怎麼回事
C-肽檢測能反映機體哪個部位的功能
檢測糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白有什麼不一樣嗎
重溫舊夢：糖化血清蛋白為什麼能反映過去2～3周的血糖變化
血糖濃度低有壞處嗎
小心血液“富營養化”：血清脂質及脂蛋白檢測
脂類物質是怎樣被人體消化和吸收的
血清脂類物質的分類及功能有哪些
血清脂蛋白分類及其功能
血清載脂蛋白有哪些分類及功能
您知道什麼叫血脂嗎，血脂又包括哪些
血清甘油三酯是如何合成與分解代謝的
甘油三酯測定是怎麼回事
什麼是不飽和脂肪酸
多不飽和脂肪酸是怎樣發揮作用的
磷脂代謝對人體有什麼功能
您瞭解總膽固醇測定的意義嗎
血漿脂蛋白是怎樣產生的
什麼是血漿脂蛋白代謝異常
什麼是高脂血症
高脂血症與高脂蛋白血症是一個概念嗎
大夫是怎樣診斷高脂血症的
高脂血症都有哪些表現
人體血管的“清道夫”是什麼
守住您健康的天平：血清電解質及其檢測
捍衛體液分佈的勇士：什麼是血清電解質
血鉀的濃度正常是多少，血鉀濃度的增加和減少與疾病有什麼關係嗎
……
細說臨床免疫學檢驗
微生物是敵是友：臨床微生物檢驗面面觀
水穀運化之“精華”：臨床體液學檢驗趣談．

人垂體泌乳素(PRL)的主要生理功能是維系產后泌乳。所以，妊娠哺乳期垂體內PRL含量很高，其作用主要是促進乳腺增生、乳汁的生成和排乳。同時還與卵巢激素共同作用促進分娩前乳房導管和腺體的發育。在非哺乳期，過多的PRL可抑制促卵泡生成激素及促黃體生成素的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。催乳素的合成和釋放過多將導致性腺功能低下綜合征，在女性非常多見。女性催乳素水平升高可引起泌乳、原因不明的不育癥、無排卵伴閉經．最嚴重者可出現重度雌激素降低。高催乳素血癥是導致女性不育的常見原因。因此，測定催乳素對于診斷累及女性生殖系統的疾病具有重要的意義。
PRL結果增高常見于：①垂體泌乳素瘤最具特異性，其次為有其他垂體腫瘤或增生，垂體柄切斷或破壞等；②原發性甲狀腺或性腺功能減退．特發性溢乳癥，男子乳房發育癥，重型甲亢癥等；③下丘腦神經膠質瘤，顱咽管瘤，產后閉經溢乳綜合征等下丘腦功能紊亂等；④異位PRL分泌綜合征，常由乳腺癌、腎癌或支氣管肺癌引起；⑤慢性腎功能衰竭等。
PRL結果降低見于：①原發性不孕癥；②全垂體功能低下；③多囊性卵巢綜合征；④乳癌次全術后；⑤慢性腎功能衰竭。
孕酮(P)是最主要的孕激素，與雌激素協同作用，形成月經周期。未孕女性P是由正常月經周期后半期的黃體分泌的，月經周期不同時段的濃度變化很大。懷孕后它的濃度則又受胎盤合成的影響。P檢測主要用于確定排卵、孕激素治療監測和早期妊娠狀況的評價，及對妊娠頭3個月的妊娠意外如先兆流產、異位妊娠的處理參考。
P結果增高見于：①正常婦女月經周期中，黃體期及排卵時；②正常妊娠，雙胎及多胎妊娠；③糖尿病孕婦、妊娠毒血癥、先兆子癰及原發性高血壓等；④葡萄胎、卵巢顆粒層膜細胞瘤、卵巢腫瘤等；⑤先天性腎上腺增生、先天性腎上腺皮質增生(21B-羥化酶缺乏，17p-羥化酶缺乏和11B-羥化酶缺乏等)。
P結果降低見于：①黃體生成障礙和功能不良；②先兆流產、宮外孕早產、閉經、不孕癥等；③多囊卵巢綜合征；④無排卵型功能失調子宮出血；⑤嚴重妊娠功能不良；⑥胎兒發育遲緩及死胎；⑦腎上腺及甲狀腺功能失調影響卵巢功能，使排卵發生障礙時。
雌激素E主要是在成熟的卵巢合成和分泌的激素。由于化學結構的不同分為雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。妊娠時．胎盤也可產生E2，故正常妊娠婦女的雌激素水平隨妊娠月份進展而不斷增高。到妊娠第7周時胎盤生成的雌激素已超過50％。因此妊娠期婦女除妊娠頭幾周外，卵巢已不是雌激素的重要來源。男性血中E2主要由睪丸產生。
E2結果增高常見于：①女性性早熟(真性或假性)；②卵巢疾患：卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等；③雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦；④心臟病：心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈狹窄；⑤其他：系統性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。
E2結果降低見于：①卵巢疾病．如卵巢缺如或發育低下、卵巢功能低下、卵巢功能早衰、原發性卵巢衰竭、卵巢囊腫；②妊娠高血壓綜合征：重癥患者E2較低，若E2特別低，則提示胎兒宮內死亡的可能性；⑧垂體性閉經或不孕；④葡萄胎；⑤其他：甲減或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、席漢綜合征、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等，均可使血漿E2降低。
FSH是由垂體前葉分泌的一種糖蛋白激素，受下丘腦促性腺釋放激素控制，主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。在婦女中，FSH通過直接作用于顆粒細胞上的受體而刺激卵泡的生長和成熟。和LH一樣，FSH滴度升高預示卵泡即將破裂。可以預測排卵和做排卵異常的診斷以及預測對超排卵藥物的反應等。 FSH結果增高見于：①卵巢早衰、卵巢排卵障礙、更年期或更年期綜合征；②男性不育癥、原發性不孕癥；⑧溢乳閉經、月經失調；④睪丸精原細胞瘤；⑤原發性性腺功能減退；⑥早期垂體前葉功能亢進癥；⑦慢性腎功能衰竭等。
FSH結果降低見于：①原發性不孕癥、原發性閉經、繼發性閉經、溢乳閉經；②經失調、席漢氏綜合征；③多囊卵巢綜合征；④子宮內膜異位癥；⑤繼發性性腺功能減退；⑥晚期垂體前葉功能減退等。P130-132