臨床營養基礎(第3版)（簡體書）

《臨床營養基礎（第3版）》為國際著名的營養學專家在2000年第2版的基礎上推出的新版，其內容極具權威性。它重點介紹臨床營養應用指征、各種應用方法的合理選擇及併發症的防治，並著重對各類疾病的合理營養提出了應用原則，是歐洲營養學會繼續教育的專用課本。《臨床營養基礎（第3版）》的新、特、實用很為國內知名營養專家所賞識。．

蔡威，男，1959年出生。醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。上海市兒科醫學研究所所長、上海交通大學醫學院附屬新華醫院小兒外科主任。1995～1998年先後在美國哈佛醫學院附屬波士頓兒童醫院學習。承擔和完成局級以上課題16項，包括國家自然基金3項，國家“十五”科技攻關項目1項，發表論文130篇，其中SCI收錄13篇，主編專著4部。先後獲國家教委科技進步三等獎、衛生部科技進步三等獎、上海市科技進步三等獎和上海市臨床醫療成果二等獎。現任中華醫學會理事、中華醫學會腸外腸內營養學分會副主任委員、中華醫學會小兒外科學分會委員、上海市小兒外科學會副主任委員、中國營養學會理事、上海市營養學會副理事長，擔任《中國臨床營養雜誌》、《臨床兒科雜誌》副主編，《臨床小兒外科雜誌》、《腸外與腸內營養》、《外科理論與實踐》、《上海交通大學學報（醫學版）》等雜誌編委。以及美國Nutrition、JournalofPediatllfcGastroenterofogyandNutrition雜誌國際審稿人。．

《歐洲腸外和腸內營養學會繼續教育專用課本:臨床營養基礎(第3版)》內容表達通俗、易懂、準確，不但適合廣大臨床營養師和醫生，也是醫學生和其他臨床工作者很好的參考書。

1.營養學基礎 1.1 能量與蛋白質平衡 1.2 人體成分測量 1.3 營養不良的診斷：篩查和評價 1.4 營養不良對生理功能的影響 1.5 營養過剩：對機體生理功能和臨床症狀的影響 1.6 營養不良的流行病學 1.7 健康人在靜息和運動時的營養需要 1.7.1 成年人的營養需要 1.7.2 兒童青少年的營養需要 2.營養生理和生化 2.1 食欲及其調控 2.2 能量代謝 2.3 碳水化合物代謝 2.4 脂類代謝 2.5 蛋白質和氨基酸代謝 2.6 健康或疾病狀態下的水和電解質 2.7 微量元素的生理功能和缺乏情況 2.8 維生素的生理功能和缺乏症狀 2.9 單純性饑餓和應激性饑餓 2.1 0創傷和敗血症 2.1 0.1 神經內分泌反應 2.1 0.2 創傷和敗血症時主要細胞因子及其作用 2.1 0.3 對創傷和敗血症的代謝反應 2.1 1 缺氧的代謝反應 3.營養支持的管理 3.1 營養治療的組織 3.2 倫理與法律 4.腸內營養和腸外營養中的成分 4.1　能量 4.2 碳水化合物 4.3 脂類 4.4 蛋白質和氨基酸 4.5 水、電解質與營養支持 4.6 微量元素、維生素與腸內腸外營養 4.6.1 腸內和腸外營養中的微量元素 4.6.2 腸內和腸外營養中的維生素 4.7 膳食纖維和短鏈脂肪酸 4.8 免疫營養 4.8.1 影響免疫的營養素效果和作用機制 4.8.2 影響免疫的營養素：臨床和實驗依據 4.9 抗氧化營養素在營養支持中的作用 4.1 0腸外營養中特殊營養成分 5.腸內營養 5.1 腸內營養支持的適應證和禁忌證 5.2 腸內營養支持的方法 5.2.1　口服 5.2.2 鼻飼 5.2.3 內鏡置管術（PEG和PEJ） 5.2.4 外科手術置管：胃造口術，空腸穿刺造口術 5.3 管飼餵養的管理 5.4 腸內營養輸注設備 5.5 腸內營養配方 5.6 商品化製劑 5.6.1 多聚配方 5.6.2 低聚和單體配方 5.6.3 特殊配方（專病配方） 5.6.4 組件配方 5.7 腸內營養的併發症 6.腸外營養 6.1 腸外營養輸注途徑 6.1.1 周圍靜脈營養 6.1.2 中心靜脈營養 6.1.3　中心靜脈導管置管相關併發症和護理 6.2 腸外營養輸注系統 6.2.1 不同的腸外營養輸注系統 6.2.2 營養液組成和腸外營養方案 6.3 腸外營養混合液配製 6.3.1 如何配製腸外營養混合液 6.3.2 腸外營養液穩定性 6.4 藥物和營養液混合物 6.5 腸外營養代謝性併發症 7.營養支持的監測 7.1 臨床監測 7.2 臨床營養實驗室監測 7.3 再餵養綜合征 8.不同疾病狀態下的營養支持 8.1 嚴重營養不良患者的營養支持 8.2 圍手術期患者的營養支持 8.3 危重患者和敗血症患者的營養支持 8.4 創傷患者的營養支持 8.5 炎症性腸病患者的營養支持 8.6 肝臟疾病患者的營養支持 8.7 腎臟疾病患者的營養支持 8.8 急性和慢性胰腺炎的營養支持 8.9 消化道瘺患者的營養支持 8.10 小腸大部切除（即短腸）後患者的營養支持 8.11 糖尿病患者的營養支持 8.1 2 老年患者的營養支持 8.1 3 燒傷患者的營養支持 8.1 4 癌症患者的營養支持 8.1 5 消耗綜合征：抗惡病質營養素的作用 8.1 6 放射性腸炎的營養支持 8.1 7　AIDS患者的營養支持 8.1 8 心肺疾病患者的營養支持 8.1 9 神經系統疾病的營養支持 8.2 0 妊娠期的營養支持 8.2 1 新生兒的營養支持 8.2 2 兒童和青少年的營養支持 8.2 3 家庭的營養支持．

這種方法可用于測定二氧化碳生成量（VCO2），從而測定自由生活的受試者幾天到幾周內的能量生成量。最佳觀察的時間段是這些同位素的第1～3個半衰期。生物學半衰期是耗能量的作用之一。活動多的受試者和早產兒的觀察時間最少，約達3天；老年人或者靜坐者的觀察時間最長，可達4周左右。
從收集基線資料開始進行觀察，然后給予已稱重的同位素標記水，對于70kg成年人面言，通常100～150ml水中加入含10％18O和5％2H的混合物。隨后收集同位素在體內達到水平衡后的起始樣本。平衡時間取決于體型大小和新陳代謝速率，成人是4～8h。在平衡期受試者不能攝入任何食物和水。當收集完起始樣本后，受試者可以在實驗員的指導下恢復進食，但在觀察結束前，受試者要定期收集體液樣本（血液、唾液和尿液）。有4個實驗室進行的平行研究表明，與呼吸測量法相比，準確性和精密性分別增加1％～3％和2％～8％。
雙重水標記法二氧化碳生成量的測定提供了準確、精密的信息。將二氧化碳生成量轉化為能量消耗量時需要了解二氧化碳的能量當量，這可根據被氧化的底物混合物的信息計算得到。第一種方法是根據食物中宏量營養素的組成來計算二氧化碳的能量當量；第二種可測定呼吸系數的離散值（RQ）：
RQ=VCO2／VO2
能量消耗的組成、測定和決定因素
每日能量消耗包括4個部分：睡眠時的代謝率（SMR），清醒時的能量消耗，食物的熱效應或食物引起的能量消耗（DEE），體力活動的能量消耗（AEE）。有時候能量消耗被分為3個部分：即把睡眠時的代謝率和清醒時的代謝率合稱為維持能量消耗或基礎代謝率或靜息能量消耗，作為平均每日能量消耗（ADMR）的主要組成部分。
可用標準化后的體型大小來對受試者的睡眠代謝率或靜息代謝率進行估計和比較。去脂體重可能是最好的預測方法。但由于能量消耗和去脂體重（FFM）間y和x的截距顯然不等于0，不應該用能量代謝除以FFM的絕對值，FFM越小，SMR／FFM比值就越大，因此，女性與男性相比，有較高的SMR／FFM，較低的FFM。對SMR和REE數據進行比較的可靠方法是回歸分析，但要包含FFM、脂肪重量（FM）、年齡和性別這些變量。而性別對解樣變異并沒有很大影響。
食物引起的能量消耗（DEE）的定義為高于基礎空腹狀態下的能量消耗增加量除以所攝入食物中含有的能量，通常以占能量攝入量的百分比表示。餐后能量消耗量的增加可持續數小時，一般認為大約在餐后10 h可完全結束。對攝入混合膳食且保持能量平衡的受試者，假定根據上述結果觀察到的DEE占ADMR的10％。活動引起的AEF是ADMR中最易變化的部分，雙重水標記法可對日常生活的AEE量進行估計。但現在對于體型大小不同的人的AEE的標準化還沒有達到共識。常用于量化體育活動的方法是把ADMR表示為BMR或SMR的倍數。1994年前AEE的詳細數據分析根據雙重標記水對ADMR進行估計，直接測定了319名女性和255名男性正常自由生活的受試者的574個BMR測量值。性別對ADMR和BMR與AEE的組成有恒定的作用，即女性比同體型和同年齡的男性低11％，性別之間的差異大致可用ADMR／REE對體型進行校正后去除。ADMR／REE的分配對于兩種性別來說都是1.6，也就是說，REE、DEE和AEE分別占ADMR的60％、10％和30％。