壓瘡護理（簡體書）

《壓瘡護理》內容共分四篇17章，涵蓋了目前壓瘡護理各方面內容。其中包括壓瘡概論、壓瘡的皮膚生理、形成機制、壓瘡的識別、癒合、敷料的選擇與運用、感染、營養、風險評估、各級壓瘡的處理、防護、特殊患者的壓瘡預防、病例分析、健康教育、社區壓瘡預防、壓瘡的質量管理及壓瘡的護理研究等內容。《壓瘡護理》更新了壓瘡護理理念，糾正在護理理論與實踐中存在的誤區，對臨床壓瘡護理有著指導作用，也是護士規範化培訓、在職教育、護理院校實習生臨床實踐的參考書。

《壓瘡護理》更新了壓瘡護理理念，糾正在護理理論與實踐中存在的誤區，對臨床壓瘡護理有著指導作用，也是護士規范化培訓、在職教育、護理院校實習生臨床實踐的參考書。

第一篇壓瘡相關基礎知識
第一章壓瘡概論
第一節壓瘡的歷史沿革
第二節壓瘡的流行病學介紹
第二章皮膚生理
第一節人體皮膚解剖和組織學基礎
第二節皮膚的生理功能
第三節皮膚組織病理學概述
第三章壓瘡的形成機制
第一節缺血性損傷學說
第二節再灌注損傷學說
第三節細胞變形學說
第四章壓瘡的識別
第一節傷口的定義及分類
第二節傷口的評估
第三節壓瘡的分期與分型
第四節壓瘡的鑒別診斷
第五章壓瘡癒合
第一節再生與修復
第二節傷口癒合的基本過程
第三節傷口癒合的類型
第四節影響傷口癒合的因素
第五節促進傷口癒合的因素
第六節傷口癒合的評價
第六章傷口敷料的選擇與運用
第一節傷口敷料的歷史演變
第二節傷口敷料的種類
第三節傷口敷料的選擇
第四節傷口敷料的運用
第七章壓瘡與感染
第一節壓瘡感染的微生物學基礎
第二節壓瘡感染的診斷與治療
第三節微生物標本的採集
第四節感染傷口消毒液的選擇
第五節抗菌藥物的合理使用
第六節預防感染的必要措施
第八章壓瘡與營養
第一節營養不良與壓瘡
第二節營養評估與營養篩查
第三節正常成人的營養需求
第四節壓瘡患者的營養治療問題
第五節能量消耗的評估
第六節壓瘡患者的胃腸內營養支持
第七節壓瘡患者的胃腸外營養支持

第二篇壓瘡的風險評估及處理
第九章壓瘡風險評估
第一節護理風險管理相關概念
第二節壓瘡風險預警體系
第三節壓瘡危險評估工具介紹
第四節壓瘡風險評估過程中護理
思維的培養
第十章各級壓瘡的處理
第一節Ⅰ期壓瘡的處理
第二節Ⅱ期壓瘡的處理
第三節創面床準備
第四節Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的處理
第五節難以分期及可疑深度壓瘡的處理
第六節壓瘡的手術治療
第七節重度壓瘡患者圍術期的護理
第八節壓瘡的高壓氧治療

第三篇壓瘡護理的臨床實踐
第十一章壓瘡防護技術
第一節患者清潔技術
第二節協助患者移動轉運技術
第三節外固定壓瘡預防技術
第四節壓瘡護理相關無菌技術
第十二章特殊患者壓瘡預防及相關技術
第一節重症患者壓瘡的防護
第二節手術患者術中壓瘡的防護
第三節骨科患者壓瘡的預防
第四節神經科患者壓瘡的防護
第五節急診患者壓瘡的防護
第六節老年患者壓瘡的防護
第七節小兒患者壓瘡的防護
第八節尿失禁患者壓瘡的防護
第九節大便失禁患者壓瘡的防護
第十節傷口大量滲出患者壓瘡的防護
第十一節心臟病患者壓瘡的防護
第十二節糖尿病患者壓瘡的防護
第十三節燒傷患者壓瘡的防護
第十四節肥胖患者壓瘡的防護
第十三章壓瘡護理病例分析
第一節壓瘡風險評估與預防病例分析
第二節工期、Ⅱ期壓瘡處理病例分析
第三節深度壓瘡處理病例分析
第十四章壓瘡防護的健康教育
第一節健康教育基本知識
第二節針對患者的壓瘡防護健康教育
第三節針對照顧者的壓瘡防護
健康教育
第十五章社區壓瘡預防及護理
第一節社區護理學概述
第二節壓瘡的社區預防及護理
第三節社區壓瘡護理的完善與發展

第四篇壓瘡護理管理
第十六章壓瘡護理的質量管理
第一節護理質量管理評價指標
第二節壓瘡護理管理體系的介紹
第三節壓瘡護理管理體系的建立
第四節壓瘡護理管理體系的運行
第五節壓瘡質量管理效果評價
第六節專科護士培養
第七節壓瘡質量管理中的問題及改進建議
第十七章壓瘡的研究
第一節壓瘡防治網絡資源的利用
第二節我國壓瘡臨床研究方向及趨勢
第三節常用壓瘡實驗動物模型

2.瘢痕組織的成分及形態特點
（1）肉眼觀察：局部呈收縮狀態，色蒼白或灰白、半透明，質堅而韌。缺乏彈性。
（2）鏡下結構：由大量平行或交錯分布的膠原纖維束組成。纖維束均質紅染，玻璃樣變，纖維細胞少、核細長而深染，血管少見。
3.瘢痕組織的作用
瘢痕是機體創傷修復的必然產物，其可以填補創口缺損，保持組織器官完整性；保持組織器官的堅固性。雖然沒有正常皮膚抗拉力強，但比肉芽組織的抗拉力強很多，因此這種填補及連接相當牢固。
4.瘢痕組織并發問題
（1）瘢痕隆起：這與皮膚創傷愈合過程中的纖維增生和組織含水量明顯增加有關，當大量纖維組織形成后，即使經過組織重塑和改構局部仍殘留多量的纖維組織。這可解釋為一些瘢痕經過較長時間后仍明顯高于皮面的現象。
（2）瘢痕凹陷：瘢痕組織形成后經歷了重塑期，多種細胞分泌的膠原酶及其他蛋白水解酶的降解作用使得細胞外基質被分解吸收，加之組織中液體成分明顯減少，終致瘢痕變平甚至出現凹陷。
（3）瘢痕收縮：瘢痕收縮不同于創口的早期收縮，而是瘢痕在后期由于水分的顯著減少所引起的體積變小，肌纖維細胞收縮引起整個瘢痕的收縮（彩圖1—5—1—5瘢痕收縮）。由于瘢痕堅韌又缺乏彈性，加上瘢痕收縮可引起器官變形及功能障礙，所以發生在關節附近和重要臟器的瘢痕，常引起關節痙攣或活動受限，如在關節附近則引起運動障礙。
（4）瘢痕性粘連：發生在器官之問或器官與體腔壁之間的瘢痕性粘連，常不同程度地影u向其功能。如器官內廣泛損傷后發生廣泛纖維化、玻璃樣變，則導致器官硬化。
（5）瘢痕組織過度增生：又稱“肥大性瘢痕”。一般情況下，瘢痕中的膠原還會逐漸被分解、吸收，以至改建，因此瘢痕會緩慢地變小變軟；但偶爾也有的瘢痕膠原形成過多，成為大而不規則的隆起硬塊，突出于皮膚表面，并超過原有損傷范圍向四周不規則擴散張，稱為“瘢痕疙瘩”又名“蟹足腫”（彩圖1—5—1—6）。易見于燒傷或反復受異物等刺激的傷口，一般認為與皮膚張力及體質有關。那些容易出現瘢痕疙瘩的人的體質稱為瘢痕體質。其分子機制不明，瘢痕疙瘩中的血管周圍常見一些肥大細胞。故有人認為由于持續局部炎癥及低氧，促進肥大細胞分泌多種生長因子，使肉芽組織過度生長，因而形成瘢痕疙瘩。
5.瘢痕組織的分類及臨床表現
臨床上根據瘢痕組織學形態和形態學的區別，可以將其分為以下幾種類型。