實用脊髓損傷康復學（簡體書）

編者分7章詳細闡述了脊髓損傷發展現狀與進展，常見導致脊髓損傷的疾病，脊髓損傷的檢查、評估方法，脊髓損傷急性處理與外科治療策略，脊髓損傷後常見合併症與併發症處理，脊髓損傷的康復治療以及脊髓損傷的特殊問題等內容。《實用脊髓損傷康復學》指導性、實用性和可操作性強，可供康復科、骨科、神經外科、泌尿外科等從事脊髓損傷康復的醫務人員參考使用。

《實用脊髓損傷康復學》指導性、實用性和可操作性強，可供康復科、骨科、神經外科、泌尿外科等從事脊髓損傷康復的醫務人員參考使用。

第1章概論第一節脊髓損傷的流行病學第二節脊柱脊髓的解剖和病理生理第三節脊髓損傷的臨床特徵與功能障礙第四節脊髓損傷綜合征第五節脊髓神經再生與修復研究進展第2章導致脊髓損傷的常見疾病第一節外傷性脊髓損傷第二節多發性硬化的康復第三節非創傷性脊髓炎第四節脊髓血管病第五節脊髓空洞症第六節脊髓腫瘤第3章脊髓損傷的檢查與評估第一節脊柱骨折穩定性評估第二節脊髓損傷的神經學評估與功能分級第三節脊髓損傷的神經電生理檢查第四節脊髓損傷自主神經功能評估第五節脊髓損傷的影像學特徵第六節脊髓損傷國際功能、殘疾和健康分類第七節尿流動力學評估第4章脊髓損傷的急性處理與外科策略第一節脊髓損傷患者入院前處理第二節脊髓損傷的急診醫學處理第三節脊髓損傷的藥物治療第四節頸椎脊髓損傷外科指征與手術策略第五節胸腰段脊髓損傷的外科處理第六節脊髓損傷的功能重建第七節脊髓損傷的康復護理第5章脊髓損傷後常見合併症與併發症第一節呼吸功能障礙第二節心血管功能障礙第三節下肢深靜脈血栓第四節自主神經功能障礙第五節免疫系統與炎性反應第六節脊髓損傷後內分泌及代謝異常第七節脊髓損傷後神經源性膀胱第八節神經源性直腸第九節性功能障礙和生育第十節疼痛第十一節肌痙攣第十二節壓瘡第十三節異位骨化第十四節骨質疏鬆第十五節遲發性神經功能惡化第十六節脊髓損傷康復中的心理學問題第十七節體溫調節障礙第6章脊髓損傷的康復治療第一節早期康復治療第二節脊髓損傷恢復期的康復治療第三節不同創傷平面的康復治療第四節輪椅技術第五節矯形器應用第六節輔助技術應用第七節功能性電刺激療法第八節日常生活活動第九節文體療法第十節作業治療第十一節職業康復第十二節環境支持第十三節傳統康復治療第7章脊髓損傷的特殊問題第一節脊髓損傷老齡化第二節脊髓損傷後女性健康第三節兒童與青少年脊髓損傷第四節脊髓損傷的預防第五節康復臨床病例

（三）蛋白質進化與神經再生
具體到神經再生，它就是這樣一種蛋白質、基因、配體和其他物質相互作用的極復雜的過程。脊髓神經之所以不能自然再生，必然是缺乏某些蛋白質，另一種可能是某些蛋白質過剩。但是某些蛋白質過剩也是因為抑制這些蛋白質的物質缺乏所造成的。所以，歸根結底，它們是一回事。現在讓我們來看看，我們可以用什么方法來促成這些蛋白質呢？遺憾的是，我們只知道某些蛋白質和其他物質，如各種神經生長因子(Nerve Growth Factor)、神經營養素(Neuro-tro-phin)和Nogo等，但是我們并不知道究竟還有哪些未知的蛋白質和其他物質。當然，這方面的研究要繼續強化。但是必須再次強調，脊髓神經再生是蛋白質、基因、配體和其他物質相互作用的結果。這些物質全部加在一起也是有限的，但是它們之間的相互作用則幾乎是無限的。所以即使發現一種，兩種新物質并將它們單獨使用，就整個神經再生所需要的超天文數子的相互作用來說，那只是滄海一粟而已。這大概就是以往發現的這些物質并沒有能起什么積極效應的原因。那么怎么辦？有沒有其他途徑？有，這其他途徑就是細胞移植。
二、細胞移植
雖然細胞移植并不是按上述蛋白質、基因、配體和其他物質相互作用的原理而設計和建立的。但是，它自然地符合了這一原理。也就是說，這些細胞內可能具有部分這些物質，它們相互作用就能促進神經再生。這是一種上億年的動物進化所形成的現成的相互作用過程，這是一種自動進展的連鎖反應。如果有效，那么從實用角度，我們可暫不去追究究竟是什么蛋A質、基因、配體和其他物質相互作用所起的作用。下一個問題是：什么細胞效果最好？這一問題爭論不休，但是很少見到有從進化論角度來判斷的科學報道。現在讓我們在細胞水平上來討論這一問題。
（一）細胞進化的三階段
細胞移植要發揮促脊髓神經再生的效應，必須經過細胞進化的三個階段。即：復制、優選、突變。最終移植的細胞必須進化到起碼能發揮以下兩種效果之一才能起到一定修復作用：一種是替代灰質中喪失的神經細胞；另一種是釋放促進軸索再生的物質，使軸索的兩個斷端再次接通。前一種方式主要表現在腦部疾病，后一種方式主要表現在需要修復傳導束的脊髓。移植的細胞會自動選擇對象，那么，哪種細胞最容易通過這三個階段而達到目的呢？我們必須首先了解這三個階段的特征。第一階段復制即是繁殖：繁殖后的細胞基本上不改變原細胞的特征；第二階段優選：就是一場優勝劣敗的生存競爭，此時質量較差的細胞死亡，而質量較優的細胞繼續繁殖，此時，繁殖后的細胞仍基本上保持原細胞的特征；第三階段突變：細胞開始改變原細胞的特征，這種改變的跨度極大，它可以從一些微細的變化（如感冒病毒）發展到完全失去原細胞的特征。