骨關節病（簡體書）

《健康進社區叢書:骨關節病》由軍事醫學科學出版社出版。

關節病指的是以關節病變為主要表現的疾病，它是許多疾病的統稱，既包括病變只限于關節的疾病，又包括以關節病變為臨床表現之一的全身性疾病或系統性疾病；既包括各種退行性疾病，又包括感染、外傷及其他各類繼發性損傷。隨著社會的發展、工作與生活方式的多樣化，關節疾病的發展呈增多趨勢，且表現更加多樣性，加之中國社會人口老齡化，老年退行性、損傷性關節病尤其多發，所有現實情況都對關節病學的發展提出了更高的要求。
近幾年來隨著醫學事業的發展，廣大醫學工作者對關節疾病的研究進一步深入發展，但是由于其復雜性、多樣性、治療的長期性，以及治療過程中患者自身的情況，該類疾病對人類造成極大危害。因此出版一本內容新穎、簡明扼要、融科學性普及性于一體的關節病著作是當務之急。為此，我們總結臨床經驗并參考大量當前各種文獻，編寫了本書，以期對廣大患者及臨床工作者有所啟發，以達到對該疾病的早預防、早發現、早治療，及改善預后，提高人們生活質量。
本書共分為5章，其中“識病篇”主要是從疾病識別的角度介紹了多種關節疾病，旨在讓患者獲得對常見關節疾病的初步識別能力，從而有利于疾病的及早發現和診斷；“知病篇”從疾病認知的角度，進一步深入介紹了各種關節疾病的來龍去脈，具體分型和病理機制等等，旨在讓患者對疾病本身有一個更加完整的認識；“治病篇”介紹了各種常見關節病的治療方法，包括常規藥物治療、手術治療、中醫藥治療、新技術應用以及各種理療方法；“養病篇”從日常習慣、飲食、運動等多個方面綜合介紹了關節疾病的養護內容；“防病篇”主要對關節疾病預防的相關知識進行了介紹。本書注意內容上的新穎性、全面性，在廣泛吸取國內外醫學界對骨關節病的新認識、新成果的同時，突出其實用性，是面向廣大骨關節病患者的一本極好的科普讀物，同時對骨關節病的臨床、科研和教學也提供了一本較為實用的參考書。
本書在編寫時得到許多同仁以及學者無私的幫助和支持，并提供了許多臨床經驗、報刊雜志以及其他資料，在此謹致以真誠的謝意。由于編者水平有限，書中錯漏之處在所難免，敬請同仁及廣大讀者提出寶貴意見。
編者
2012年11月20日

第一章 識病篇
1.頭暈目眩，頸椎病作怪
2.不適在肢體，病根在頸椎
3.警惕胸椎間盤突出癥
4.“小”紊亂，大痛苦
5.臭名昭著的“腰突”
6.腰腿疼痛，小心“腰椎管狹窄
7.何為“第三腰椎橫突綜合征
8.積勞成疾的“腰肌勞損”
9.“如坐針氈”——坐骨神經痛
10.“一根筋”——強直性脊柱炎
11.腰痛綿綿無休止，病起妊娠分娩時
12.與月經相關的關節炎
13.為害甚廣的“類風濕性關節炎”
14.痛風性關節炎早發現
15.真假痛風須鑒別
16.來勢洶洶的化膿性關節炎
17.當心結核性關節炎的逆襲
18.病毒引發的關節炎
19.風濕熱與風濕性關節炎
20.說來“蹊蹺”的反應性關節炎
21.“四處為虐”的復發性多軟骨炎
22.不同類型的兒童慢性關節炎
23.老生常談“肩周炎”
24.何謂“骨性關節炎
第二章 知病篇
1.人體關節知多少
2.脊柱并非“一根筋”
3.正常人的頸椎活動范圍
4.頸椎“總是很受傷
5.給頸椎病分分類
6.腰腿痛不是一個單獨的疾病
7.腰椎管狹窄的來龍去脈
8.解密“第三腰椎橫突綜合征”
9.強直性脊柱炎是如何發生的
10.刨根問底話痛風
11.都是糖尿病惹的禍
12.類風濕性關節炎的病因之謎
13.骨質緣何會增生
14.骨質增生須正確看待
第三章 治病篇
1.頸椎病的頸部牽引治療
2.治療“腰突”方法多
3.腰椎管狹窄如何治
4.撥亂反正除“紊亂”
5.第三腰椎橫突綜合征的治療
6.“強脊”早期治療很重要
……
第四章 養病篇
第五章 防病篇

頸椎的生理曲度，主要是第4、5頸椎間盤前厚后薄造成頸椎中段有一向前凸出的弧度。頸椎生理曲度的存在，是為了增加頸椎的彈性，減輕和緩沖外力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。在長期不良姿勢和椎間盤髓核脫水、退變時，頸椎的前凸可逐漸消失，頸椎前凸曲線甚至可變直或反張，成為頸椎病x線片上較為重要的診斷依據之一。
4.頸椎“總是很受傷”
頸椎椎體較少，其椎間盤比椎體的上下面小，故頸椎間盤的單位面積所受力較其他椎間盤大，如腰5～骶1間盤承壓為9.5千克／平方厘米，而頸5～7則為11.5千克／平方厘米；頸椎介于活動頻繁而且重量較大的頭顱與缺少活動而較穩定的胸椎之間，其活動度大，因而，頸椎間盤更易磨損與變性。
頸椎因長期勞損而發生進行性的椎間盤退變，其結果是在某種外力（如損傷）的影響下而出現纖維環破裂與髓核突出，或因髓核逐漸失去彈性而萎縮、纖維環外膨及椎間隙變窄等。椎間隙的狹窄，使得椎問諸韌帶逐漸松弛，椎骨間連結失去穩定，以致椎體和椎間關節不斷發生創傷。久而久之，會發生反應性的椎體邊緣、小關節、鉤椎關節骨質增生，黃韌帶肥厚或鈣化，使椎間孔和椎管狹窄及椎體關節脫位等，上述的各種病理性改變呈進行性加重，當發生到一定程度，即可因單一或綜合作用而導致脊髓、神經根或椎動脈等鄰近組織或被牽扯，從而產生相應的臨床癥狀。
頸椎病的發生與頸椎的解剖特點和生理功能有著十分密切的關系。它的發生和加重與頸椎間盤的退變，并由此進一步造成的椎體及附件的變化有關。頸椎間盤退變，一方面與人類由爬行進化到直立行走和勞動有關；另一方面與生活習慣、職業、全身情況及內分泌有一定關系。而且頸椎間盤退變，往往伴有腰椎間盤的退變。頸椎病的發生和加重，還與生物力學有一定關系。頸椎的好發部位之所以最常見于第5～6頸椎，是由于頭頸部的負荷（包括自身重量和各種運動的負荷）集中在下頸段，并以5～6頸椎的壓應力最大，特別是長期低頭伏案的工作者，第5～6頸椎常處于高壓力、高扭曲力狀態，這樣第5～6頸椎最易、最早引起退變。當然還有其解剖基礎，頸椎的椎管矢狀徑由上而下逐漸減小，最狹窄處為第5～6頸椎，而此處又恰為脊髓頸膨大所在。因此，一旦出現退變，則極易出現癥狀。在頸椎骨質增生、韌帶鈣化等退化造成椎節制動后，生物力學方面的因素會進一步加重頸椎病的病情。頸椎屈曲時，其壓力和扭曲力的最大承受椎節逐漸向下轉移，而后伸時則逐漸向上轉移，從而造成多節段的病變。此外，正常情況下，頸髓在椎管內其側方和前、后方均有緩沖間隙，頸椎的退變產物可破壞頸髓在椎管內既松弛又固定的生物力學平衡，而產生脊髓受壓癥狀。處于正常狀態的椎動脈在側屈、旋轉時也可因關節一橫突角度的自控作用而不至于造成同側受壓、對側拉長的現象，但骨質增生、椎關節不穩等情況可使這種自控的生物力學作用喪失，造成同側椎動脈受壓或對側受拉而出現癥狀。