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書摘/試閱
4.健康教育
(1)告知家長正確教育、耐心細致照顧患兒,交代患兒活動范圍、活動量、活動方法,合理安排好生活與休息。
(2)術后需適當增加營養,食用營養價值高、易消化的食品,少量多餐,食量不可過飽,更不可暴飲暴食,以免增加心臟負擔。
(3)患兒術后3個月內因體質較弱,抵抗力差,不宜多去公共場所,以防傷風感冒。
(4)出院時如有帶藥需按照醫囑定時服用,教會家長藥物的服用方法及注意事項,觀察用藥后的反應,如尿量、脈搏、體溫、皮膚顏色有無變化等。不得擅自停服或加服。
(5)出院半年內避免劇烈運動,3個月復查,出現不適及時隨訪。
九、體外循環手術后護理要點
體外循環是將回心的靜脈血從上下腔靜脈或右心房引出體外,在人工心肺機內進行氧合和排出二氧化碳后,再由血泵輸回體內動脈。
[護理要點]
1.準備好監護床及各種急救物品、藥品。根據病情、體重調整各監護儀參數。
2.與麻醉師及手術護士交接術中情況,給全麻術后護理,患兒取平臥位,給予呼吸機輔助呼吸。
3.密切觀察病情變化,做好記錄。
(1)呼吸系統:①妥善固定氣管插管,防止打折、移位或脫出;②觀察呼吸頻率、胸廓起伏,聽診兩側呼吸音是否對稱;③遵醫囑定時監測血氣,并根據血氣結果隨時調整呼吸機參數;④保持呼吸道通暢,氣管內吸痰時要密切監測生命體征的變化;吸痰前、中、后用簡易呼吸囊加壓給氧;吸痰時間要少于15秒,防止缺氧;⑤預防肺部并發癥的發生,定時翻身、拍背。病人痰液黏稠時,應遵醫囑給予霧化吸人。
(2)循環系統:①嚴密監測生命體征,病情變化隨時記錄;②定時測CVP及其變化,如有異常及時報告醫師;③對周圍循環功能的觀察:皮膚顏色、溫度、濕度、有無發紺以及動脈搏動情況。
(3)消化系統:禁食,保持胃腸減壓通暢,準確記錄引流液的性質及量,觀察有無腹脹。
(4)泌尿系統:準確記錄尿量及性質,做好尿道口護理。
(5)神經系統:觀察意識狀態、瞳孔大小及對光反射、肌張力。
(6)觀察胸腔引流液的性質及量。注意引流量是否在單位時間內突然增多,如連續3小時大于4 ml/(kg·h),及時通知醫師。
(7)體溫:體溫偏低者應保暖復溫;體溫高時可用物理降溫或遵醫囑藥物降溫。
(8)做好基礎護理,防止并發癥。
十、姑息手術護理要點
姑息手術也稱減狀手術,用于重癥復雜先天性心臟病不能矯正或不適合一期根治手術的患兒,可以在一定程度上改善患兒的肺血流和氧合,減輕低氧血癥;少數病兒行姑息手術是為了減少肺血流量,以防止發生不可逆性的肺血管損害。
(一)體—肺動脈分流術
體—肺動脈分流術主要用于肺血少、肺血管發育不良等復雜先心病病人。例如重癥法洛四聯癥合并肺動脈細小、肺動脈閉鎖、完全性大動脈轉位合并肺動脈狹窄等。
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