危險的呼吸：PM2.5的健康危害和經濟損失評估研究（簡體書）

《危險的呼吸：PM2.5的健康危害和經濟損失評估研究》報告（以下簡稱《報告》）是由綠色和平委託北京大學公共衛生學院勞動衛生與環境衛生學系開展的研究，研究團隊選取了北京、上海、廣州、西安四個典型城市，對PM2.5對中國城市居民造成的公眾健康危害和經濟損失進行了估算。

《危險的呼吸:PM2.5的健康危害和經濟損失評估研究》在對比分析北京、上海、廣州、西安四個城市的可得PM2.5相關公眾健康數據和現有文獻的基礎上，建立起PM2.5與公眾健康的暴露反應關系模型。報告計算了2010及2012年四個城市中PM2.5污染導致的公眾健康結局變化，并采用支付意愿法對這些公眾健康結局變化進行經濟評估。報告結論顯示PM2.5污染已經給城市居民公共健康帶來巨大代價，治理PM2.5污染仍需加大力度，宜早不宜遲。報告也對PM2.5治理改善將會帶來的公眾健康收益進行了估算。

1 PM2.5對公眾的健康影響綜述
1.1 中國大氣污染問題回顧
1.1.1 大氣污染及治理的發展歷程
1.1.2 中國的空氣質量評價體系
1.2 PM2.5基本特徵與化學成分
1.3 PM2.5的健康效應
1.4 中國PM2.5的變化趨勢與來源分析
1.4.1 PM2.5過去十年變化趨勢
1.4.2 主要城市PM2.5來源分析

2 大氣PM2.5污染所致健康損失分析
2.1 PM2.5所致疾病經濟負擔分析的基本方法
2.1.1 基本概念與研究思路
2.1.2 基本分析步驟
2.1.3 PM2.5的情景設計
2.1.4 小結
2.2 四城市PM2.5污染造成的疾病經濟負擔分析
2.2.1 2010年北京市PM2.5污染造成的健康及經濟損失
2.2.2 2010年上海市PM2.5污染造成的健康損失及經濟損失
2.2.3 2010年廣州市PM2.5污染造成的健康及經濟損失
2.2.4 2010年西安市PM2.5污染造成的健康及經濟損失
2.2.5 小結
2.3 2012年各城市不同PM2.5濃度情景模式下健康及經濟損失模擬預測
2.3.1 北京市
2.3.2 上海市
2.3.3 廣州市
2.3.4 西安市
2.3.5 小結
2.4 不確定性分析

3 PM2.5治理與公共衛生防護建議
3.1 針對PM2.5防護的公共健康措施建議
3.1.1 公眾的自我防護
3.1.2 應對PM2.5污染的公共衛生研究及政策建議
3.2 國外PM2.5治理公共健康收益案例——美國跨州清潔空氣條例
3.3 PM2.5污染治理政策建議

參考文獻

1.3 PM2.5的健康效應
由于PM2.5的粒徑很小，它與PM10或直徑更大的顆粒物比較，有更大的比表面積，這為一些化學物質細菌、病毒提供了載體。PM2.5由于不能被鼻孔、喉嚨所阻擋，能通過呼吸系統被直接吸入，沉積到肺泡，甚至可通過肺直接吸收而到達體內其他器官。如果長期吸入PM2.5的污染空氣，會導致人體呼吸系統和其他器官系統和組織結構的損害。
Pope等對美國癌癥協會進行的一項隊列研究分析表明，在1982—1998年，PM2.5每增加10μg／m3，全死因死亡率、心肺疾病死亡率和癌癥死亡率分別升高4％、6％和8％；生活在污染嚴重的城市，患肺癌的風險比清潔城市高10％～15％。美國大波士頓地區、芬蘭赫爾辛基和中國北京的研究表明，PM2.5對心血管疾病的發病、急診和死亡率也有顯著影響，可使心肌缺血而導致心血管疾病，包括心血管系統的動脈粥樣硬化、心律失常和缺血性疾病。
肺部損害
PM2.5進入機體主要通過炎癥反應和氧化應激對肺部造成損害。一方面，PM2.5進入肺內后，作為肺部防御的一道重要屏障，肺泡巨噬細胞將整個顆粒物吞噬，在顆粒物的刺激下肺泡巨噬細胞釋放出一系列細胞因子和前炎癥因子，而前炎癥因子又進一步刺激肺上皮細胞、成纖維母細胞、內皮細胞等，使其分泌粘附因子及細胞因子，這些粘附因子及細胞因子使各種炎癥細胞（如中性粒細胞、巨噬細胞、單核細胞、多形核白細胞等）聚集，從而導致炎癥發生。另一方面，顆粒物表面吸附的有機物，能夠誘發細胞氧化應激損害，導致脂質、遺傳物質和蛋白質的損傷，其致毒的機理與有機物進入生理環境后產生的自由基有關。時宗波等對城市大氣可吸入顆粒物對質粒DNA的氧化性損傷研究表明：北京市PM2.5較PM10對DNA的氧化損傷能力更強，PM2.5的生物活性更大，這是由于粗顆粒物主要由礦物組成，表面攜帶的活性氧含量低。
對心血管系統的影響
PM2.5也可以通過多個途徑影響心血管系統的正常功能。第一，細顆粒可以引起肺部的氧化應激和炎癥反應，繼而引發全身性炎癥反應，大量炎癥因子可造成內皮損傷、血液動力學改變等心血管系統損傷。第二，細顆粒可直接通過刺激肺部神經反射破壞交感和副交感神經的平衡。使自主神經系統對心臟功能的調控出現紊亂。第三，細顆粒的一些可溶性成分以及超細顆粒也可能穿過肺泡上皮細胞進入血循環而對心臟產生直接作用。第四，PM2.5進入血液，作用于心臟。PM2.5對心臟頻率的影響，可能不僅由交感和副交感神經的紊亂引起，也可能有細顆粒對心臟本身的直接作用。