實用內科學(第14版)（簡體書）

（發病機制與病理）
機體感染沙門菌的后果與機體抵抗力及吞食細菌的數量、血清型、侵襲力等有關。吞人大量活菌可引起顯性感染，菌量減少10～100倍時常呈暫時的帶菌狀態。不同血清型細菌的侵襲力與致病力顯著不同，鴨沙門菌僅引起無癥狀的胃腸道感染，而豬霍亂和鼠傷寒沙門菌常引起敗血癥和遷徙性病灶。
沙門菌性胃腸炎的主要病變部位在小腸，但也可累及結腸，引起痢疾樣臨床表現。沙門菌具有侵襲性，引起黏膜炎癥反應，伴黏膜下層中性粒細胞浸潤，有時可深至固有層，沙門菌可分泌腸毒素，參與腹瀉的發生。
沙門菌侵入血流可致胃腸炎的并發癥，但更多的病例卻無胃腸炎作為前驅病變，血源入侵的細菌可停留于任何部位，導致胃、關節、腦膜，胸膜或其他部位的化膿性病變。
（臨床表現）
潛伏期與感染的細菌量及臨床類型有關，誤食染菌食物后8～48小時發生胃腸炎癥狀，如感染菌量大可在12小日寸內發病，少量沙門菌感染因病原菌繁殖需要時間稍長，潛伏期可在48小時左右，敗血癥型與傷寒型潛伏期約為1～2周。
（一）胃腸炎型是最常見的臨床類型，約占70%。
急性起病，開始時惡心、嘔吐，隨后迅速出現腹部絞痛和腹瀉，糞便常為水樣，量多，很少或沒有糞質，偶可呈黏液或膿性糞便，大便每日數次至數十次，常有發熱，體溫達38～39℃，可伴有畏寒。沙門菌胃腸炎的病情輕重差異很大，有些患者并無發熱，只有糞便稀爛，重的可呈暴發型，伴有迅速脫水，可由于脫水重而引起休克和腎衰竭，甚至迅速死亡，此種情況在早產兒和營養不良小兒較易產生。
沙門菌胃腸炎的癥狀多在2～3日消失，偶爾病程亦可遷延至2周之久，病死率很少超過1%，死亡病例幾乎都是嬰兒、老人和身體衰弱的人。
白細胞數多為正常，所有病例的血培養幾乎均陰性，在急性期幾乎所有患者的糞便均可培養出病原菌，起病后兩周約有50%患者的糞便培養仍為陽性，此型較常見的病原菌為鼠傷寒沙門菌。
（二）傷寒型 臨床癥狀與輕型傷寒相似，但潛伏期較短（平均3～10日），病程亦較短（一般為1～3周），病情多較輕，熱型呈弛張熱，亦可有相對緩脈，但皮疹少見，腹瀉較多，腸出血與腸穿孔很少發生。傷寒型偶有以胃腸炎作為前驅表現，在典型的胃腸炎癥狀后出現傷寒表現，白細胞數減少，血、糞便培養陽性，引起傷寒型的病原菌常為豬霍亂沙門菌。
（三）敗血癥型此型病例呈散發性，常見于兒童、虛弱者和有免疫力低下基礎疾病患者。