老年常見病的預防與照護（簡體書）

《老年常見病的預防與照護/全國高等院校老年服務與管理專業系列規劃教材》特色：
編寫目標：反映“高素質技能型人才”培養的要求，突出應用性和與崗位的貼合性。
編寫角度：以學生為主體，提高了學生學習的積極性與主動性。
編寫宗旨：以《養老護理員國家職業標準》為依據，以崗位需求為導向，以養老護理應用能力培養為主線，以“實用、適用、夠用”為原則，文字言簡意賅、定義準確、概念清楚、結構嚴謹，以情境導入、任務描述、任務實施、任務總結、知識鏈接的呈現方式，體現“做中學、學中做、學做結合”，是校企合作、集體智慧的結晶。
讀者對象：適合高職高專及應用型本科院校作為教材，也適合養老服務機構及相關從業人員作為培訓教材或參考用書，還適合老年人作為預防疾病的健康保健書籍。

（一）大血管病變
大血管病變主要是動脈粥樣硬化和繼發于高血壓的中小動脈硬化，這種病變也可見于非糖尿病患者，而不具特異性。主要侵犯主動脈、冠狀動脈、大動脈、腎動脈和肢體動脈等部位，引起冠心病（心肌梗死）、腦卒中、腎動脈硬化、肢體動脈硬化，嚴重供血不足可導致肢端壞疽（糖尿病足）等。
（二）微血管病變
1.糖尿病腎病
毛細血管間腎小球硬化癥是主要的糖尿病微血管病變之一，常見于糖尿病病史超過10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。典型表現為蛋白尿、水腫和高血壓，晚期伴氮質血癥，最終發生腎衰竭。
2.眼部病變
病程超過10年的，多數患者可出現不同程度的視網膜病變，是糖尿病患者失明的主要原因之一。早期為視網膜小靜脈擴張和微血管瘤，隨后可出現視網膜出血、水腫、微血管滲出等病變，后期因玻璃體積血和視網膜剝離而失明。此外，還可以引起白內障、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等。
（三）神經病變
神經病變累及神經系統，以多發性周圍神經病變最常見，病情進展緩慢，常為對稱性，下肢重于上肢。臨床上常先出現襪套或手套狀的肢端感覺異常，以及麻木、針刺、灼熱或如踏棉花感，繼之痛覺過敏，出現下肢或上肢隱痛或燒灼樣痛，夜間或寒冷季節加重。后期可有運動神經受累表現，如肌張力減弱、肌力減弱，以至于肌萎縮和癱瘓。檢查有早期腱反射亢進，后期減弱或消失，觸覺和溫度覺也不同程度降低。臨床癥狀出現前，電生理（肌電圖）檢查可發現感覺和運動神經傳導速度減慢。
單一周圍神經損害不常見，主要累及動眼神經，其次為外展神經麻痹。
自主神經損害較常見，且可較早發生，影響胃腸、心血管、泌尿系統和性器官功能。臨床有瞳孔改變（不規則縮小、光反射消失，調節反射存在）；泌汗異常（無汗、少汗或多汗）；胃排空延遲（胃輕癱）、腹瀉（飯后或午夜稀水樣便）、便秘等胃腸功能失調；體位性低血壓、持續性心動過速，心搏間距延長等心血管自主神經功能失調。此外，還可有殘余尿量增加、尿潴留、尿失禁、逆向射精、陽痿等泌尿生殖系統功能異常的表現。
（四）感染性并發癥
糖尿病患者常反復發生皮膚癤、癰等化膿性感染，甚至引起敗血癥或膿血癥。足癬、甲癬、體癬等皮膚真菌感染也較常見，女性患者常合并真菌性陰道炎。肺結核發病率高，進展快，易形成空洞。腎盂腎炎和膀胱炎為泌尿系最常見的感染，尤其多見于女性，常反復發作，易轉為慢性腎盂腎炎。此外，糖尿病患者伴發脂肪肝、肝硬化、膽囊炎、牙周病等也較多。