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目次
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王永華等主編的《診斷聽力學(高等院校聽力學專業系列教材)》全面介紹診斷聽力學的主要理論知識和實踐技巧。希望通過本書使讀者掌握各種聽力學診查方法，對聽力障礙類型、程度進行正確的判斷，以便開展聽力鑒定、評殘和康復工作，同時也可為耳科、神經科臨床診療提供依據，為言語疾病診斷提供建議。全書共九章。本書注重實用性、力求貼近聽力學實踐，附有實踐操作指導，便于初學者練習。
名人/編輯推薦
本書全面介紹診斷聽力學的主要理論知識和實踐技巧。希望通過本書使讀者掌握各種聽力學診查方法，對聽力障礙類型、程度進行正確的判斷，以便開展聽力鑒定、評殘和康復工作，同時也可為耳科、神經科臨床診療提供依據，為言語疾病診斷提供建議。全書共九章。 本書注重實用性、力求貼近聽力學實踐，附有實踐操作指導，便于初學者練習。
目次
總論
第1章純音測聽
1.1聽闕和聽力級
1.2聽力計
1.2.1聽力計類型
1.2.2聽力計主要部件及其工作原理
1.2.3聽力計電聲性能要求
1.2.4聽力計的校準要求
1.2.5聽力計的常規及主觀檢查方法
1.2.6聽力計的定期客觀檢查
1.2.7基本校準檢查
1.3測聽環境
1.3.1測聽室設計與建造
1.3.2背景噪聲要求
1.4純音測聽方法
1.4.1氣導測聽法
1.4.2骨導測聽法
1.5聲場測聽與擴展高頻測聽
1.6影響測聽結果的因素
1.6.1環境設備因素
1.6.2受試者因素
1.6.3測試者因素
1.7測聽結果的解釋
1.7.1聽力圖
1.7.2聽力曲線類型
1.7.3聽力損失分級
1.7.4聽力損失性質分類
第2章聲導抗測試
2.1聲導抗概述
2.2中耳聲導抗測試儀
2.3測試原理
2.4聲導抗測試
2.4.1鼓室導抗圖
2.4.2鼓室導抗圖相關測試
2.4.3聲反射測試
第3章言語測聽
3.1言語測聽發展歷史
3.2言語測聽設備
3.2.1言語聽力計
3.2.2言語測試材料
3.2.3言語測聽室
3.3言語測試方法
3.3.1測試前準備
3.3.2言語測試項目
3.4言語聽力圖
3.5影響言語測試的因素
3.5.1測試材料與給聲方式
3.5.2測試信號的聲學特性
3.5.3測試方法
3.5.4評分方法
3.5.5患者相關情況
3.6言語測聽掩蔽
3.6.1最低言語識別率級
3.6.2有效言語掩蔽級
3.6.3耳間衰減值
3.6.4言語信號的偷聽量
第4章臨床掩蔽
4.1掩蔽的定義
4.2掩蔽的原因
4.3掩蔽的判斷
4.4掩蔽噪聲的選擇
4.5掩蔽量的選擇
4.5.1有效掩蔽級與掩蔽噪聲基準級
4.5.2初始掩蔽量
4.5.3個體堵耳效應的測量
4.6掩蔽方法
4.6.1平臺法
4.6.2階梯法
4.6.3最大掩蔽量和掩蔽難題
第5章聽覺誘發電位
5.1誘發電位概述
5.2聽覺誘發電位發展史
5.3聽覺誘發電位（AEP）分類
5.4聽覺誘發電位的檢測技術
5.4.1信號平均疊加技術
5.4.2刺激聲種類及選擇
5.4.3測試環境要求
5.5耳蝸電圖及其臨床應用
5.5.1測試前準備
5.5.2電極及其記錄方法
5.5.3耳蝸電圖的特點
5.5.4耳蝸電圖的臨床應用
5.6聽性腦干反應
5.6.1聽性腦干反應測試技術
5.6.2ABR的相關影響因素
5.6.3聽性腦干反應波形來源
5.6.4ABR的臨床應用
5.7聽性穩態反應
5.7.1聽性穩態反應的起源
5.7.2聽性穩態反應的產生原理
5.7.3聽性穩態反應記錄
5.7.4聽性穩態反應的影響因素
5.7.5聽性穩態反應的臨床應用
5.7.6聽性穩態反應的優缺點
5.8其他聽誘發電位
5.8.1慢皮層反應
5.8.2事件相關電位
5.8.3失匹配負波
5.8.4耳后肌反應
第6章小兒聽力測試與診斷
6.1小兒行為觀察測聽
6.1.1小兒聽覺相關發育歷程
6.1.2BOA的臨床價值
6.1.3基本要求
6.1.4BOA測試的注意事項
6.1.5BOA的局限性
6.1.6測試要點
6.2視覺強化測聽
6.2.1適用年齡
6.2.2測試準備
6.2.3刺激聲的選擇及給聲方式
6.2.4測試過程
6.2.5結果的解釋
6.3條件游戲測聽
6.3.1適用年齡評估
6.3.2測試前準備
6.3.3條件化訓練
6.3.4正式測試
6.3.5小兒不配合的處理
6.3.6父母的作用
6.3.7重度聽力損失聾兒測試
6.3.8特殊測試技術
6.4小兒聽力學診斷
6.4.1病史采集
6.4.2測試方法的選擇與交叉檢驗原則
6.4.3小兒功能性聽覺評價
第7章耳聲發射
7.1耳聲發射概述
7.1.1耳聲發射的發生機制
7.1.2耳聲發射的分類
7.1.3耳聲發射的特點
7.2耳聲發射測試原理與方法
7.2.1耳聲發射測試原理
7.2.2耳聲發射記錄
7.3耳聲發射的臨床價值
7.4自發性耳聲發射
7.5瞬態聲誘發耳聲發射
7.5.1測試參數與操作
7.5.2結果顯示與評估
7.5.3瞬態聲誘發耳聲發射特點
7.5.4瞬態耳聲發射臨床應用
7.6畸變產物耳聲發射
7.6.1畸變產物耳聲發射的記錄
7.6.2畸變產物耳聲發射反應圖
7.6.3DPOAE的特點
7.6.4畸變產物耳聲發射的影響因素
7.6.5畸變產物耳聲發射的臨床應用
第8章聽力篩查
8.1嬰幼兒聽力篩查
8.1.1嬰幼兒聽力損失發病率
8.1.2新生兒普遍聽力篩查
8.1.3嬰幼兒聽力損失的高危因素
8.1.4幼兒聽力篩查方案
8.1.5篩查后的聽力學診斷
8.1.6篩查后隨訪
8.1.7聽力篩查中的職責分工
8.1.8聽力篩查中的其他注意事項
8.1.9篩查質量的評估
8.2其他類型聽力篩查
8.2.1中耳病變篩查
8.2.2基因篩查
第9章定位診斷行為測聽法
9.1重振及響度平衡測試
9.1.1重振
9.1.2雙耳交替響度平衡試驗
9.1.3同時雙耳響度平衡試驗
9.1.4單耳交替響度平衡試驗
9.2短增量敏感指數試驗
9.3音衰試驗
9.3.1音衰試驗
9.3.2常用的音衰測試
9.4自描聽力計測聽
第10章非器質性聽力損失
10.1非器質性聽力損失表現類型
10.1.1按發病耳分
1O.1.2按發病年齡分
1O.1.3按發病原因分
1O.2非器質性聽力損失的行為特征
1O.3預判非器質性聾
10.3.1缺少誤報反應
10.3.2聽力圖的變化
10.3.3沒有影子聽力
10.3.4言語識別閡
10.3.5言語識別率
10.4非器質性聾的聽力學測試
10.4.1行為測聽
10.4.2生理學測試
10.5非器質性聾的診斷
參考文獻
第1章純音測聽
1.1聽闕和聽力級
1.2聽力計
1.2.1聽力計類型
1.2.2聽力計主要部件及其工作原理
1.2.3聽力計電聲性能要求
1.2.4聽力計的校準要求
1.2.5聽力計的常規及主觀檢查方法
1.2.6聽力計的定期客觀檢查
1.2.7基本校準檢查
1.3測聽環境
1.3.1測聽室設計與建造
1.3.2背景噪聲要求
1.4純音測聽方法
1.4.1氣導測聽法
1.4.2骨導測聽法
1.5聲場測聽與擴展高頻測聽
1.6影響測聽結果的因素
1.6.1環境設備因素
1.6.2受試者因素
1.6.3測試者因素
1.7測聽結果的解釋
1.7.1聽力圖
1.7.2聽力曲線類型
1.7.3聽力損失分級
1.7.4聽力損失性質分類
第2章聲導抗測試
2.1聲導抗概述
2.2中耳聲導抗測試儀
2.3測試原理
2.4聲導抗測試
2.4.1鼓室導抗圖
2.4.2鼓室導抗圖相關測試
2.4.3聲反射測試
第3章言語測聽
3.1言語測聽發展歷史
3.2言語測聽設備
3.2.1言語聽力計
3.2.2言語測試材料
3.2.3言語測聽室
3.3言語測試方法
3.3.1測試前準備
3.3.2言語測試項目
3.4言語聽力圖
3.5影響言語測試的因素
3.5.1測試材料與給聲方式
3.5.2測試信號的聲學特性
3.5.3測試方法
3.5.4評分方法
3.5.5患者相關情況
3.6言語測聽掩蔽
3.6.1最低言語識別率級
3.6.2有效言語掩蔽級
3.6.3耳間衰減值
3.6.4言語信號的偷聽量
第4章臨床掩蔽
4.1掩蔽的定義
4.2掩蔽的原因
4.3掩蔽的判斷
4.4掩蔽噪聲的選擇
4.5掩蔽量的選擇
4.5.1有效掩蔽級與掩蔽噪聲基準級
4.5.2初始掩蔽量
4.5.3個體堵耳效應的測量
4.6掩蔽方法
4.6.1平臺法
4.6.2階梯法
4.6.3最大掩蔽量和掩蔽難題
第5章聽覺誘發電位
5.1誘發電位概述
5.2聽覺誘發電位發展史
5.3聽覺誘發電位（AEP）分類
5.4聽覺誘發電位的檢測技術
5.4.1信號平均疊加技術
5.4.2刺激聲種類及選擇
5.4.3測試環境要求
5.5耳蝸電圖及其臨床應用
5.5.1測試前準備
5.5.2電極及其記錄方法
5.5.3耳蝸電圖的特點
5.5.4耳蝸電圖的臨床應用
5.6聽性腦干反應
5.6.1聽性腦干反應測試技術
5.6.2ABR的相關影響因素
5.6.3聽性腦干反應波形來源
5.6.4ABR的臨床應用
5.7聽性穩態反應
5.7.1聽性穩態反應的起源
5.7.2聽性穩態反應的產生原理
5.7.3聽性穩態反應記錄
5.7.4聽性穩態反應的影響因素
5.7.5聽性穩態反應的臨床應用
5.7.6聽性穩態反應的優缺點
5.8其他聽誘發電位
5.8.1慢皮層反應
5.8.2事件相關電位
5.8.3失匹配負波
5.8.4耳后肌反應
第6章小兒聽力測試與診斷
6.1小兒行為觀察測聽
6.1.1小兒聽覺相關發育歷程
6.1.2BOA的臨床價值
6.1.3基本要求
6.1.4BOA測試的注意事項
6.1.5BOA的局限性
6.1.6測試要點
6.2視覺強化測聽
6.2.1適用年齡
6.2.2測試準備
6.2.3刺激聲的選擇及給聲方式
6.2.4測試過程
6.2.5結果的解釋
6.3條件游戲測聽
6.3.1適用年齡評估
6.3.2測試前準備
6.3.3條件化訓練
6.3.4正式測試
6.3.5小兒不配合的處理
6.3.6父母的作用
6.3.7重度聽力損失聾兒測試
6.3.8特殊測試技術
6.4小兒聽力學診斷
6.4.1病史采集
6.4.2測試方法的選擇與交叉檢驗原則
6.4.3小兒功能性聽覺評價
第7章耳聲發射
7.1耳聲發射概述
7.1.1耳聲發射的發生機制
7.1.2耳聲發射的分類
7.1.3耳聲發射的特點
7.2耳聲發射測試原理與方法
7.2.1耳聲發射測試原理
7.2.2耳聲發射記錄
7.3耳聲發射的臨床價值
7.4自發性耳聲發射
7.5瞬態聲誘發耳聲發射
7.5.1測試參數與操作
7.5.2結果顯示與評估
7.5.3瞬態聲誘發耳聲發射特點
7.5.4瞬態耳聲發射臨床應用
7.6畸變產物耳聲發射
7.6.1畸變產物耳聲發射的記錄
7.6.2畸變產物耳聲發射反應圖
7.6.3DPOAE的特點
7.6.4畸變產物耳聲發射的影響因素
7.6.5畸變產物耳聲發射的臨床應用
第8章聽力篩查
8.1嬰幼兒聽力篩查
8.1.1嬰幼兒聽力損失發病率
8.1.2新生兒普遍聽力篩查
8.1.3嬰幼兒聽力損失的高危因素
8.1.4幼兒聽力篩查方案
8.1.5篩查后的聽力學診斷
8.1.6篩查后隨訪
8.1.7聽力篩查中的職責分工
8.1.8聽力篩查中的其他注意事項
8.1.9篩查質量的評估
8.2其他類型聽力篩查
8.2.1中耳病變篩查
8.2.2基因篩查
第9章定位診斷行為測聽法
9.1重振及響度平衡測試
9.1.1重振
9.1.2雙耳交替響度平衡試驗
9.1.3同時雙耳響度平衡試驗
9.1.4單耳交替響度平衡試驗
9.2短增量敏感指數試驗
9.3音衰試驗
9.3.1音衰試驗
9.3.2常用的音衰測試
9.4自描聽力計測聽
第10章非器質性聽力損失
10.1非器質性聽力損失表現類型
10.1.1按發病耳分
1O.1.2按發病年齡分
1O.1.3按發病原因分
1O.2非器質性聽力損失的行為特征
1O.3預判非器質性聾
10.3.1缺少誤報反應
10.3.2聽力圖的變化
10.3.3沒有影子聽力
10.3.4言語識別閡
10.3.5言語識別率
10.4非器質性聾的聽力學測試
10.4.1行為測聽
10.4.2生理學測試
10.5非器質性聾的診斷
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1.2.5聽力計的常規及主觀檢查方法
1.聽力計的常規檢查最好在每天測試開始前進行，目的是盡可能地了解儀器是否正常工作，其附件、電線等有無任何會影響結果的問題，不需要用測量儀器檢查。其主要包括以下步驟：
（1）檢查電源、插座、耳機、耳塞、電線及附件等有無磨損或損傷，損傷嚴重的部分需要更換。使用電池的聽力計則需要按照說明書指定的方法檢查電池狀態。
（2）打開聽力計，使之預熱穩定后（一般預熱時間為5min），按廠家說明書規定的方式操作各個按鍵，檢查指示燈和指示器工作是否正常，并做必要的清潔工作。有時還需核對耳機和骨振器的序列號與聽力計的序列號是否相配。
2.聽力計的主觀檢查一般每周一次，指無耳科疾病且聽力很好的檢查者在符合標準的、日常操作環境條件下，通過每個換能器（氣導耳機、骨導耳機及揚聲器）試聽不同的測試信號（要求環境噪聲不大于正常使用時的標準）。例如，檢查者可用10dB或15dB聽力級的聲音來大致判斷聽力計氣導和骨導測試時的輸出是否準確（是否發生lodB以上的變化）。此外，在低強度輸出時，檢查耳機中有無任何噪聲或電子聲，引入掩蔽聲時測試音有無變化，及斷續器工作時發出的“咯噠”聲。可用高強度的輸出（如氣導60dB、骨導40dB）檢查各頻率信號有無失真或間斷聲，有無低鳴聲或靜電噪聲，耳機間有無串音現象；檢查受試者應答信號、對講線路有無異常；檢查衰減器在整個范圍內是否都能正常衰減，或者在給聲時同時操作衰減器有無雜聲出現；檢查耳機頭帶和骨導耳機頭帶張力等。對自動記錄聽力計還要檢查其標記筆、機械運行、量程開關及頻率開關等。
（1）對于聽力計標準中提到的來自耳機“不需要的聲”的主觀檢查方法是：在標準隔聲測試環境下，選取至少2名250～8000Hz聽閾不超過lOdB的耳科正常測試對象，進行主觀測試。當掩蔽或聽力級控制檔位于高達70dB的任意檔時，測試對象應覺察不到頻率范圍在250～6000Hz的測試聲以外的任何聲音。對于在此范圍之外，125～250Hz和6000～8000Hz的頻率，到50dB檔時，測試對象應覺察不到測試聲以外的聲音。測試應同時在純音開關的“通”與“斷”位置進行。
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