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心率‧心血管病防治新靶點（簡體書）
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商品簡介
目次
商品簡介
為何心率快慢與壽命長短密切相關？心率究竟是不是心血管病的影響因素長期懸而未決，周蕾、白玲主編的《心率——心血管病防治新靶點》從心率基礎和流行病學研究、心率的控制和相關藥物的臨床應用等方面回答了這個問題。重點介紹慢性心力衰竭、冠心病和高血壓病等疾病與心率管理的關系，并首先系統論述新藥物伊伐布雷定在心率控制方面的獨特優勢，提出心率——心血管病防治新靶點學說。《心率——心血管病防治新靶點》觀點新穎，證據豐潤，適合內科醫師，尤其適合心血管病科醫師閱讀。
目次
第1 章 基礎和流行病學研究 ………………………………………1
第一節 心率的生理調節………………………………………………1
一、心率的生理調節機制 ………………………………………1
（一）支配心臟的傳出神經 ………………………………1
（二）體液調節 ……………………………………………5
二、減慢心率的益處 …………………………………………7
第二節 心率增快導致冠心病的病理生理機制…………………… 14
一、心率增快與剪切力 ……………………………………… 14
（一）剪切力大小 ……………………………………… 16
（二）剪切力頻率 ……………………………………… 17
（三）剪切力方向 ……………………………………… 18
（四）剪切力發生時期 ………………………………… 19
二、心率增快與內皮細胞功能障礙 ………………………… 19
三、心率增快和循環炎癥因子 ……………………………… 20
四、心率增快與動脈粥樣硬化 ……………………………… 22
五、心率增快與血管重塑 …………………………………… 22
六、心率增快與冠心病的相關性循證醫學證據 ……………… 23
（一）心率增快與冠心病的相關動物實驗 ……………… 23
（二）心率增快與冠心病的相關臨床研究進展 ………… 24
第三節 心率增快導致高血壓的病理生理機制…………………… 25
一、心率增快與高血壓并存 …………………………………… 25
二、心率增快是高血壓患者的一個預測因素 ………………… 26
三、高血壓患者的靜息心率具有預測價值 …………………… 28
（一）臨界高血壓 ………………………………………… 28
（二）未治療的高血壓 …………………………………… 28
（三）接受治療的高血壓 ………………………………… 29
四、高靜息心率對高血壓患者的危害 ………………………… 31
五、高靜息心率是高血壓發生與發展的風險 ………………… 32
六、高靜息心率與高血壓發病機制 …………………………… 34
七、高血壓的高血流動力學狀態——橫斷面研究 ……………… 35
八、從高血流動力學狀態過度到高血壓 ……………………… 37
第四節 心率增快導致慢性心力衰竭的病理生理機制……………… 41
一、心力衰竭時心率增快的機制 ……………………………… 42
二、心率增快導致慢性心力衰竭的病理生理 ………………… 44
（一）心率對心力衰竭血流動力學的影響 ………………… 45
（二）心率對心力衰竭神經內分泌的影響 ………………… 49
（三）心率對心力衰竭心肌重塑的影響 …………………… 53
第五節 心率增快是心血管疾病的獨立危險因素…………………… 58
一、流行病學證據 …………………………………………… 58
二、動物研究和病理生理機制 ………………………………… 65
三、人群干預治療有效 ………………………………………… 72
參考文獻………………………………………………………………… 73
第2 章 心率的控制 …………………………………………………… 77
第一節 心率的非藥物控制…………………………………………… 77
一、生活方式干預 …………………………………………… 78
（一）去除誘因 …………………………………………… 78
（二）飲食結構的改變 …………………………………… 78
（三）心理狀態的調節 …………………………………… 79
（四）長期規律的運動 …………………………………… 79
目錄
二、心率控制的其他方法 ……………………………………… 81
（一）治療基礎疾病及原發病 …………………………… 81
（二）射頻消融 …………………………………………… 82
（三）其他研究進展 ……………………………………… 85
第二節 心率的藥物控制……………………………………………… 87
一、β 受體阻滯藥 ……………………………………………… 87
（一）β 受體阻滯藥的作用機制 …………………………… 87
（二）β 受體阻滯藥的分類 ………………………………… 89
（三）β 受體阻滯藥的藥代動力學特點 …………………… 90
（四）β 受體阻滯藥的適應證 ……………………………… 91
（五）β 受體阻滯藥的不良反應和禁忌證 ……………… 103
（六）β 受體阻滯藥相關的臨床研究 …………………… 104
二、非二氫吡啶類鈣離子拮抗藥 …………………………… 106
三、If 通道抑制藥 …………………………………………… 107
（一）伊伐布雷定抑制If 通道的作用機制 ……………… 108
（二）伊伐布雷定的藥理學作用 ………………………… 120
參考文獻……………………………………………………………… 132
第3 章 伊伐布雷定的臨床應用 ………………………………… 136
第一節 伊伐布雷定臨床應用的循證依據………………………… 136
一、INITIATIVE 研究解讀 ………………………………… 136
二、ASSOCIATE 研究解讀 ………………………………… 141
三、BEAUTIFUL 研究解讀 ………………………………… 146
（一）BEAUTIFUL 研究的設計 ………………………… 147
（二）BEAUTIFUL 研究的統計 ………………………… 148
（三）BEAUTIFUL 研究的結果 ………………………… 149
（四）BEAUTIFUL 結果解讀及臨床意義 ……………… 155
四、SHIFT 研究解讀 ……………………………………… 161
（一）SHIFT 研究方案 ………………………………… 162
（二）SHIFT 研究統計學分析 ………………………… 164
（三）SHIFT 研究結果 ………………………………… 165
（四）SHIFT 研究解讀 ………………………………… 182
心率——心血管病防治新靶點
第二節 心率控制的新靶點………………………………………… 189
一、慢性心力衰竭的心率管理 ……………………………… 189
（一）心率與心力衰竭的關系 ………………………… 189
（二）心力衰竭患者的心率控制 ………………………… 193
二、冠心病的心率管理 ……………………………………… 212
（一）概述 ……………………………………………… 212
（二）心率和冠心病的關系 …………………………… 213
（三）冠心病的心率管理 ……………………………… 220
三、高血壓的心率管理 ……………………………………… 228
（一）心率與高血壓的關系 …………………………… 229
（二）高血壓病和自主神經功能 ………………………… 233
（三）高血壓患者心率的控制 ………………………… 237
參考文獻……………………………………………………………… 250
第一節 心率的生理調節………………………………………………1
一、心率的生理調節機制 ………………………………………1
（一）支配心臟的傳出神經 ………………………………1
（二）體液調節 ……………………………………………5
二、減慢心率的益處 …………………………………………7
第二節 心率增快導致冠心病的病理生理機制…………………… 14
一、心率增快與剪切力 ……………………………………… 14
（一）剪切力大小 ……………………………………… 16
（二）剪切力頻率 ……………………………………… 17
（三）剪切力方向 ……………………………………… 18
（四）剪切力發生時期 ………………………………… 19
二、心率增快與內皮細胞功能障礙 ………………………… 19
三、心率增快和循環炎癥因子 ……………………………… 20
四、心率增快與動脈粥樣硬化 ……………………………… 22
五、心率增快與血管重塑 …………………………………… 22
六、心率增快與冠心病的相關性循證醫學證據 ……………… 23
（一）心率增快與冠心病的相關動物實驗 ……………… 23
（二）心率增快與冠心病的相關臨床研究進展 ………… 24
第三節 心率增快導致高血壓的病理生理機制…………………… 25
一、心率增快與高血壓并存 …………………………………… 25
二、心率增快是高血壓患者的一個預測因素 ………………… 26
三、高血壓患者的靜息心率具有預測價值 …………………… 28
（一）臨界高血壓 ………………………………………… 28
（二）未治療的高血壓 …………………………………… 28
（三）接受治療的高血壓 ………………………………… 29
四、高靜息心率對高血壓患者的危害 ………………………… 31
五、高靜息心率是高血壓發生與發展的風險 ………………… 32
六、高靜息心率與高血壓發病機制 …………………………… 34
七、高血壓的高血流動力學狀態——橫斷面研究 ……………… 35
八、從高血流動力學狀態過度到高血壓 ……………………… 37
第四節 心率增快導致慢性心力衰竭的病理生理機制……………… 41
一、心力衰竭時心率增快的機制 ……………………………… 42
二、心率增快導致慢性心力衰竭的病理生理 ………………… 44
（一）心率對心力衰竭血流動力學的影響 ………………… 45
（二）心率對心力衰竭神經內分泌的影響 ………………… 49
（三）心率對心力衰竭心肌重塑的影響 …………………… 53
第五節 心率增快是心血管疾病的獨立危險因素…………………… 58
一、流行病學證據 …………………………………………… 58
二、動物研究和病理生理機制 ………………………………… 65
三、人群干預治療有效 ………………………………………… 72
參考文獻………………………………………………………………… 73
第2 章 心率的控制 …………………………………………………… 77
第一節 心率的非藥物控制…………………………………………… 77
一、生活方式干預 …………………………………………… 78
（一）去除誘因 …………………………………………… 78
（二）飲食結構的改變 …………………………………… 78
（三）心理狀態的調節 …………………………………… 79
（四）長期規律的運動 …………………………………… 79
目錄
二、心率控制的其他方法 ……………………………………… 81
（一）治療基礎疾病及原發病 …………………………… 81
（二）射頻消融 …………………………………………… 82
（三）其他研究進展 ……………………………………… 85
第二節 心率的藥物控制……………………………………………… 87
一、β 受體阻滯藥 ……………………………………………… 87
（一）β 受體阻滯藥的作用機制 …………………………… 87
（二）β 受體阻滯藥的分類 ………………………………… 89
（三）β 受體阻滯藥的藥代動力學特點 …………………… 90
（四）β 受體阻滯藥的適應證 ……………………………… 91
（五）β 受體阻滯藥的不良反應和禁忌證 ……………… 103
（六）β 受體阻滯藥相關的臨床研究 …………………… 104
二、非二氫吡啶類鈣離子拮抗藥 …………………………… 106
三、If 通道抑制藥 …………………………………………… 107
（一）伊伐布雷定抑制If 通道的作用機制 ……………… 108
（二）伊伐布雷定的藥理學作用 ………………………… 120
參考文獻……………………………………………………………… 132
第3 章 伊伐布雷定的臨床應用 ………………………………… 136
第一節 伊伐布雷定臨床應用的循證依據………………………… 136
一、INITIATIVE 研究解讀 ………………………………… 136
二、ASSOCIATE 研究解讀 ………………………………… 141
三、BEAUTIFUL 研究解讀 ………………………………… 146
（一）BEAUTIFUL 研究的設計 ………………………… 147
（二）BEAUTIFUL 研究的統計 ………………………… 148
（三）BEAUTIFUL 研究的結果 ………………………… 149
（四）BEAUTIFUL 結果解讀及臨床意義 ……………… 155
四、SHIFT 研究解讀 ……………………………………… 161
（一）SHIFT 研究方案 ………………………………… 162
（二）SHIFT 研究統計學分析 ………………………… 164
（三）SHIFT 研究結果 ………………………………… 165
（四）SHIFT 研究解讀 ………………………………… 182
心率——心血管病防治新靶點
第二節 心率控制的新靶點………………………………………… 189
一、慢性心力衰竭的心率管理 ……………………………… 189
（一）心率與心力衰竭的關系 ………………………… 189
（二）心力衰竭患者的心率控制 ………………………… 193
二、冠心病的心率管理 ……………………………………… 212
（一）概述 ……………………………………………… 212
（二）心率和冠心病的關系 …………………………… 213
（三）冠心病的心率管理 ……………………………… 220
三、高血壓的心率管理 ……………………………………… 228
（一）心率與高血壓的關系 …………………………… 229
（二）高血壓病和自主神經功能 ………………………… 233
（三）高血壓患者心率的控制 ………………………… 237
參考文獻……………………………………………………………… 250
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