北京協和醫院胰腺疾病多學科診治（簡體書）

胰腺解剖部位深在，“隱蔽而陌生”。胰腺疾病通常難以診斷，治療手段有限，療效欠佳。NCCN 2012年頒布的胰腺癌指南就指出，所有胰腺癌病人都應該進行多學科評價，胰腺癌的診治涉及外科、腫瘤內科、消化內鏡、病理科、放射影像科、放療科等的共同協作。北京協和醫院早在20世紀80年代就成立了胰腺疾病協作組，從2010年開始，又進一步擴大了這個協作組的規模，成立了疑難胰腺疾病會診中心。通過近三年的實踐，獲得了豐富的臨床實踐經驗，有效開展了跨學科協作診療在組織運作模式上的探索。由趙玉沛主編的《北京協和醫院胰腺疾病多學科診治》中入選的病例均來自北京協和醫院疑難胰腺疾病會診中心近三年來診治的患者資料，選取的是其中比較有代表性的一些病例，涵蓋了胰腺外分泌腫瘤、內分泌腫瘤、急慢性胰腺炎及其他一些少見胰腺病例，其中一部分具有珍貴的文獻價值，另外也均是臨床上易造成誤診誤治的病例。這些病例中既有外院診治后經協和醫院再次修改診斷治療方案的案例，也有經驗教訓。希望通過這些個案病例的分析，對胰腺疾病、特別是疑難胰腺疾病的診治提供一些思路，提高對疑難胰腺疾病的認知，對于指導今后的臨床工作具有重要的價值和意義。

趙玉沛，北京協和醫院院長，中國科學院院士，外科學教授，博士生導師。中華醫學會副會長、外科學分會主任委員、全國胰腺外科學組組長。《中華外科雜志》總編輯、《美國外科年鑒》(ANNALS OF SURGERY)(中文版)主編、Journalof the American College of Surgeons(中文版)主編。國際外科學院、美洲外科學院、英格蘭皇家外科學院及香港外科學院“Honorary Fellowship”，愛丁堡皇家外科學院“Fellowship Ad Hominem”；國際胃腸肝膽胰外科協會副主席；第16屆亞洲外科學會主席。

第一章　北京協和醫院胰腺疑難病會診中心簡介
一、會診中心成立
二、運作程序
三、社會效益及患者反映
第二章　超聲技術在胰腺疾病診斷和治療中的應用
第一節　胰腺的超聲解剖
一、胰腺的形態
二、胰腺的超聲切面解剖
第二節　胰腺超聲檢查方法及正常聲像圖
第三節　胰腺疾病的聲像圖表現
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
三、胰腺囊腫
四、胰腺膿腫
五、胰腺囊腺瘤及囊腺癌 第一章　北京協和醫院胰腺疑難病會診中心簡介
一、會診中心成立
二、運作程序
三、社會效益及患者反映
第二章　超聲技術在胰腺疾病診斷和治療中的應用
第一節　胰腺的超聲解剖
一、胰腺的形態
二、胰腺的超聲切面解剖
第二節　胰腺超聲檢查方法及正常聲像圖
第三節　胰腺疾病的聲像圖表現
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
三、胰腺囊腫
四、胰腺膿腫
五、胰腺囊腺瘤及囊腺癌
六、胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤
七、胰腺實性假乳頭狀瘤
八、胰腺癌
九、胰島細胞瘤
十、壺腹癌
第四節　介入超聲診斷與治療
一、超聲引導細針穿刺細胞學檢查
二、超聲引導穿刺組織學活檢
三、胰腺囊腫的穿刺治療
四、術中超聲的應用
五、高強度聚焦超聲治療胰腺癌
第三章　放射影像技術在胰腺疾病診斷中的應用
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
三、自身免疫性胰腺炎
四、胰腺導管細胞腺癌
五、胰腺囊腫
六、胰腺囊性腫瘤
七、胰腺腺泡細胞癌
八、胰腺內分泌腫瘤
九、胰母細胞瘤
十、胰腺先天性疾病
十一、胰腺淋巴瘤
十二、胰腺轉移瘤
十三、胰腺淋巴管瘤
十四、胰腺囊性纖維化
十五、von Hippel-Lindou綜合征
第四章　核醫學技術在胰腺疾病診斷和治療中的應用
第一節 正電子發射計算機斷層顯像(PET)
一、原理
二、適應證
三、病人準備
四、正常影像(定量／半定量測定)
五、異常影像
六、臨床應用
七、PET／CT的應用價值
八、18F-FDG PET顯像注意事項
第二節 生長抑素受體顯像
一、原理
二、顯像劑
三、適應證
四、正常影像
五、異常影像
六、臨床應用
七、與其他影像學比較
八、注意事項
第五章　胰腺疾病的病理診斷
第一節 先天性異常
一、異位胰腺組織
二、環形胰腺
第二節 遺傳性疾病
一、胰腺的囊性纖維化
二、血色病的胰腺改變
第三節 胰腺炎
一、急性胰腺炎
二、慢性胰腺炎
三、自身免疫性胰腺炎
四、嗜酸性胰腺炎
第四節 胰腺囊腫
一、假囊腫
二、先天性囊腫
三、滯留性囊腫
四、淋巴上皮性囊腫
五、黏液性非瘤性囊腫
第五節 胰腺腫瘤
一、導管腺癌
二、漿液性囊性腫瘤
三、黏液性囊性腫瘤
四、導管內乳頭狀黏液腫瘤
五、導管內管狀腺瘤
六、腺泡細胞腫瘤和瘤樣病變
七、胰母細胞瘤
八、胰腺實性一假乳頭瘤
九、胰腺內分泌腫瘤及瘤樣病變
十、混合性癌
十一、間葉組織腫瘤
十二、轉移性腫瘤
第六節 胰腺細針吸取細胞學活檢
第六章　胰腺疾病的內科診斷及治療
第一節 胰腺炎
一、急性胰腺炎
二、急性膽源性胰腺炎
三、胰腺假性囊腫
四、胰腺膿腫
五、其他
第二節 重癥急性胰腺炎
第三節 重癥急性胰腺炎病例精選
病例一
病例二
病例三
第四節 慢性胰腺炎
第五節 自身免疫性胰腺炎
一、對自身免疫性胰腺炎的認識過程
二、流行病學與發病機制
三、臨床表現
四、輔助檢查
五、診斷和鑒別診斷
六、治療
七、AIP與IgG4相關性系統性疾病
第六節 慢性胰腺炎病例精選
病例一
病例二
病例三
第七節 胰腺囊性疾病
一、胰腺假性囊腫
二、胰腺單純性囊腫
三、其他少見的囊腫
四、漿液性囊腺瘤／黏液性囊腺瘤(包括囊腺瘤與囊腺癌)
五、導管內乳頭狀黏液瘤
第八節 胰腺內分泌腫瘤
一、胰島素瘤
二、非胰島素瘤PNETs
三、無功能性PNETs
第九節 胰腺癌
一、內鏡技術在胰腺癌診斷中的應用
二、內鏡技術在胰腺癌治療中的應用
第七章　胰腺疾病的外科治療
第一節 胰腺先天性疾病的外科治療
一、異位胰腺
二、環狀胰腺
三、胰膽管合流異常
第二節 胰腺炎性疾病的外科治療
一、急性胰腺炎的外科治療
二、慢性胰腺炎的外科治療
第三節 胰腺外分泌腫瘤的外科治療
一、胰腺外分泌良性腫瘤的外科治療
二、胰腺外分泌惡性腫瘤的外科治療
第四節 胰腺內分泌腫瘤的外科治療
一、胰島素瘤手術
二、惡性胰島素瘤手術
三、胃泌素瘤手術
四、胰高血糖素瘤
第五節 胰腺損傷的外科治療
一、胰腺輕度損傷手術
二、胰腺嚴重損傷手術
第八章　胰腺癌多學科診治病例精選
第一節 胰腺癌診療概述
一、流行病學
二、重視胰腺癌的早期診斷
三、術前可切除性評估
四、開展以手術為中心的綜合治療
五、結語
第二節 胰腺癌的內科治療
一、化學治療與分子靶向治療
二、姑息支持治療
第三節 胰腺癌的放射治療
一、胰腺癌的放射治療概述
二、放射生物和放射物理技術方面的研究
三、關于胰腺癌放療技術的研究
四、北京協和醫院的胰腺癌放療經驗
第四節 胰腺癌的鎮痛治療
一、疼痛的原因
二、疼痛性質和程度的評估
三、胰腺癌的術后鎮痛
四、胰腺癌癌痛的藥物治療
第五節 胰腺癌病例精選
一、胰腺鱗狀細胞癌
二、慢性胰腺炎表現的胰體部腺癌
三、手術+化療+放療聯合治療胰頭癌
四、伴急性胰腺炎的胰鉤部癌
五、疑似為慢性腫塊型胰腺炎的胰腺癌
六、胰腺惡性神經內分泌癌(P-NET)
七、胰體尾伴破骨樣巨細胞的未分化痛