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目次
第一章 王鴻士學術思想 第一節 治學特點 第二節 學術特點 第三節 學術思想 第二章 肝病 第一節 王鴻士治療肝病的學術思想 一、王鴻士治療肝病理論體系的形成 二、王鴻士治療肝病的學術特點 三、王鴻士治療急性黃疸型肝炎的思想及方法 四、王鴻士治療急性無黃疸型肝炎的思想及方法 五、王鴻士對肝硬化（腹水）的認識及治療學術思想 第二節 王鴻士肝病函診醫案及思路解析 一、慢性肝炎 二、肝硬化腹水 第三章 雜病 第一節 王鴻士治療雜病的學術思想 一、王鴻士治療郁證的學術思想 二、王鴻士治療胸痹的學術思想 三、王鴻士治療溫熱病的學術思想 第二節 王鴻士雜病函診醫案及思路解析 附 王鴻士生平
書摘/試閱
醫案7
王醫生：
您好。我在“體育報”上看到您為振興中醫基金義診的消息，始知您是著名肝病及內科疑難病癥專家，是我一直要尋找的救命菩薩。我雖病多年，但一工作就顧不上許多了，甚至連報也很少看（我家只有甘肅日報，消息不靈通）。同志們提議我好好治療，院領導同意我到任何地方去治療、住院，為此我才遍訪名醫，認準了您。請您在百忙中伸出救死扶傷之手，拯救我。
原來我體健，神爽，好動，從無疲倦之感，1966年生第一胎時，因羊水嗆肺，無人護理，小兒夭折，為此生氣，常感肝區不適，化驗GPT200U/L左右，其余均正常。人生哪有一帆風順，后稍不如意肝區便不適（中醫認為是肝郁）；當時年輕好勝，況素質極好，處處不甘示弱。1977年又因人流未做干凈大出血一次，出血未止即去哈爾濱開會，未得到及時治療和休息，從此不知何時開始，唾液漸少，舌苔光，繼而舌裂，咽干，起初有時也吃幾付藥，但沒當一回事，后來吞咽困難，才發現一點唾液也沒有了。1980年3月末又發現小便如濃茶色，經化驗認為“急性黃疸型肝炎”，收住醫院。1981年3月30日又以同病住進蘭州陸軍總院。第一次住院3個多月，第二次住院4個多月，均按黃疸肝炎治療，可是毫無結果。幾年來黃染不退，肝臟功能大不如前，周身乏力，皮膚眼睛黃染，小便濃茶色，皮膚逐漸干燥，色由紅潤變成了黑黃，口中無唾液，舌尖如噴火，干裂難忍，喝點水咽又撕痛，甚至引出很多黏液，我是一個土木結構工程師，離不開圖紙，但看圖時間一長，眼睛灼痛難睜，平時想哭也哭不出一滴淚來，只感到眼中冒火。
我在幾次住院中輸液（如ATP、輔酶A、丹參注射液等）、打針，中西醫保肝治療，黃疸反而上升，這里醫院認為西藥沒用，看來只能找有經驗的老中醫治療了。我去年吃中藥也近一年，看來仍無效。
1981年出院后，我曾去北京醫院做了CT檢查，醫生認為有肝硬化可能，但當時蘭州陸軍總院認為我超聲波稀疏，肝質軟，不像肝硬化。在貴院也曾在門診看過中醫吃了幾付中藥（我家在天津遠郊很不方便），認為是神經官能癥的一種。1980年至今住了幾次院，吃了無數藥，但至今也不知是什么毛病，內臟除肝外還沒查出什么毛病，但人已面目皆非，似乎自己也認不出自己了。幾次住院檢查數據、結論均在，只怕您時間寶貴無暇顧及，在此就不贅述了。
口燥咽干者近聞越來越多，但兼有黃疸者還實為少見，我既然知您是肝病及內科疑難病專家，勢必對我這怪病會感興趣，我更是求醫若渴，為此懇求您收下我這個患者，住院治療，要辦什么手續也請順告，謝謝您，再次懇求您！
此致
敬禮
崔某
1985年3月22日【現病史】1977年人流后大出血，繼而唾液減少，苔光開裂，咽干，吞咽困難。1980年又發現黃疸，住院多次，黃疸未退，皮膚逐漸成黑黃色，唾液無，舌尖紅，噴火干裂難忍，飲水則咽痛，閱久兩目灼痛。
【處方】
元參20g天花粉30g茵陳20g炒梔子10g
麥冬15g沙參20g生地20g車前子12g（包）
杭芍12g竹葉10g連翹10g五味子10g
女貞子20g枸杞子10g
王鴻士
1985年4月10日
【思路解析】本案患者在發病前有較長時間的情志刺激，唾液漸少，舌苔光，繼而舌裂，咽干，進而唾液全無，吞咽困難，漸至周身乏力，皮膚眼睛黃染，小便濃茶色，皮膚逐漸干燥，舌尖如噴火，干裂難忍。縱觀本案患者發病過程和臨床表現，與現代醫學的自身免疫性肝病類似，基于當時的醫療條件，也很難做出明確的診斷。其病機在于陰津虧耗，陰中之浮火上炎，導致咽干舌燥，舌干裂而無津，產生一派燥象。脾胃之陰津不足，胃中之虛火逼迫脾之本色外現于肌膚眼目，流于小便，故致皮膚、面目、小便發黃，正如《證治準繩·雜病》所言:“陰中伏火，日漸煎熬，血液衰耗，使燥熱轉為諸病，在外則皮膚皴裂，在上則咽鼻生干，在中則水液虛少而煩渴，在下則腸胃枯涸，津不潤而便難。”故治療當以養陰生津、潤燥清熱為法。方中重用玄參，養陰生津，啟腎水以滋腸胃之燥；麥門冬養陰潤肺，益胃生津，清心除煩，亦系能補能潤能通之品，引肺氣清肅下行，通調水道以歸膀胱；生地黃、天花粉清熱涼血，養陰生津，補腎水真陰；女貞子、枸杞子養肝腎之陰；杭芍、五味子滋腎，生津，斂陰；茵陳、炒梔子、連翹、竹葉、車前子清上炎之浮火。本案患者雖黃疸較重，但其本為真陰大虧，虛火上炎，治當以養陰生津為主，而慎用利濕耗傷陰津之品。
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