危險的心理治療（簡體書）

《危險的心理治療》由邁克爾•B．薩斯曼博士主編，二十八位資深心理治療師、精神分析師、社會工作者共同編寫的《危險的心理治療》，是一本關注心理健康從業者工作狀態、從業環境和行業發展的專題性著作。圍繞心理治療師深切關注的焦點問題和無時不在的內心衝突，書中多以第一人稱的敍述視角，或嚴謹專業或趣味生動的寫作風格，各有側重的探討議題，為讀者還原真實的心理治療師形象。除了揭示心理健康業者從業道路上的潛在危機，本書更點睛以資深業者發現並應對困難與危機的獨到見解。幫助從業者更好地平衡職業與個人生活，化危機為機遇，提升職業能力，助力職業成長，正是本書的寫作目的。

邁克爾•B．薩斯曼（Michael B. Sussman），心理學博士，門甯格基金會博士後研究員，臨床心理學家。曾任Codman Square衛生中心臨床督導師，哈佛大學臨床心理學講師。著有A Curious Calling: Unconscious Motivations for Practicing Psychotherapy。

編輯推薦

過多接觸他人遭受的精神和情緒折磨會導致什麼後果？

從事心理治療會對健康、成熟的人際交往造成什麼妨害？

是什麼導致心理治療師成為行為障礙高發人群？

心理治療師真的更容易變成精神病患者、癮君子、酒鬼、工作狂或者自殺者？

中國的心理健康從業人員正處在一個很好的時機，能夠借鑒我們西方曾犯下的一個巨大錯誤：過久地忽視心理治療師本身。

——邁克爾•B．薩斯曼

《心理治療師的動機》作者邁克爾•B．薩斯曼博士

攜近三十位資深心理治療師、精神分析師、社會工作者

詳細回顧從業歷程，真誠講述親身經歷，深刻反思工作得失

序言

中文版序言

本書能譯成中文，我感到非常榮幸，感謝高旭辰做了這樣一件令人欽佩的工作。

我得知，在過去的一二十年裏，中國人對心理治療和心理諮詢的興趣日益濃厚。這當然應被看作一種積極的發展勢頭，因為生活在當今世界，每個國家的人們都面臨著諸多壓力，這必定會給很多人造成情緒困擾。但是，很重要的一點是，要認識到心理治療是一把雙刃劍。儘管它是一種很有價值的工具，能夠緩解人們的痛苦，但是心理治療的過程也有可能對患者和從業人員造成傷害。

我們如何才能將這些風險降至最低?我認為要具有相應的知識，並作好相應的準備。治療師們當然必須精通業內的各種理論和技術。但是，僅有這些還不夠。從業人員需要認識到這個行業的諸多風險——臨床實踐中的、倫理方面的、法律方面的、情緒方面的，而且他們需要相應的引導，來規避這些危險。只有學會並踐行自我關懷，治療師們才能夠保護他們自身，不會出現危險的後果，如倦怠、成癮、抑鬱以及越界等。最後，這種自我關懷也會對患者帶來最好的保護。

中國的心理健康從業人員正處在一個很好的境地，能夠借鑒我們西方曾經犯過的一個巨大的錯誤：過久地忽視心理治療師本身。我們的訓練僅僅關注業務實踐的技術層面，卻忽視了從業人員的情感需求和脆弱之處。在這樣一種構架之下，受訓人員往往感到缺乏安全感，不敢探討他們對患者的情緒反應、他們的缺點和脆弱，以及他們所犯的錯誤和治療中的失敗之處。直到最近，我們才開始逐漸認識到這一問題，並採取措施加以糾正。

在中國，心理健康從業人員是幸運的，因為在建設職業文化的過程中，你們正處於相對早期的階段。我希望這本書能夠略有貢獻，有助於創造一種真誠而開放的文化氛圍，認可並培育心理治療師的人之本性。

邁克爾•薩斯曼

麻塞諸塞州坎布裏奇市

2009年10月

序言

在過去的十年間，心理治療工作中最顯著的轉變在於，人們越來越認識到治療師在治療過程中的貢獻。當大約一個世紀以前正式的心理治療首次出現的時候，它的創立者西格蒙德•佛洛德建議治療師們以外科醫生為榜樣，認為其“拋開他自己的所有感情，甚至拋開他作為人類的同情心，將自己的精神力量集中於唯獨的目標，即盡可能熟練地完成手術”。佛洛德從來沒有放棄那種有節制的、無個性的外科醫生范式，而且與他對移情現象所作的全面而又細緻的探討相反，他對於反移情這個話題很少論述。

佛洛德最初的看法是，反移情意味著對治療師產生無意識的干擾，使之無法理解患者。這種觀念已經被重新探討過了。當前對反移情的運用囊括了從業者在治療情境中所有的情緒反應。在拋棄了“健康而睿智的醫生救助病重且無知的患者”這種醫學模式以後，如今絕大多數當代臨床工作者認為治療過程由兩個各有弱點的人組成，他們持續不斷地相互影響對方。儘管參與者擁有不同的角色，但是他們是平等的夥伴，擁有很多共同的興趣。他們都是“人，而不是別的”，正如沙利文（Harry Stack Sullivan）常說的那樣。

對於幫助心理健康從業人員更好地認識治療師對治療情境的貢獻，尤其是反移情的影響，最主要的開拓者之一就是邁克爾•薩斯曼（Michael Sussman）博士。在A Curious Calling（1992）一書中，他提出了存在于我們所有人心中的幾個無意識動機，是它們促使我們選擇了心理健康行業。薩斯曼出色、清晰、全面地展示了我們是如何以及為什麼變成了“傷痕累累的救助者”。他還令人信服地證明了反移情反應是如何比其他任何因素都更加顯著地對我們的治療干預產生了影響。

在《危險的心理治療》（A Perilous Calling）中，邁克爾•B．薩斯曼又帶著我們更進一步、更深入地啟發了我們對治療的理解。在這本書中，對於我們為什麼選擇心理治療作為自己的事業，我們有了更多的瞭解。在工作中有救助他人的幻想，有縱欲且致命的渴望，有對焦慮和其他弱點的防禦，有超我的訓諭，還有很多很多。從《危險的心理治療》中我們瞭解到，治療師就和患者一樣，有著許多不成熟的願望，他們試圖在治療情境中加以解決，因此，就像他們的治療物件一樣，他們也需要採用各種各樣過分憂患的方式來保護自己。

薩斯曼博士在《危險的心理治療》中的合作者都是非常有人情味的人，他們彰顯了極大的成熟和勇氣。展示自己的脆弱之處，自由地分享反移情反應，承認治療過程中的過失，這都是最令人讚歎的品格。本書的作者們分析了他們的主觀反應並且揭示了這些反應對治療過程的影響，在這個方面，他們是我們所有人的榜樣。

我從這本絕妙的書中所學到的心得之一是，當我在治療情境中感到或者顯得無所不能時，其實我是在試圖壓制自己的無能為力和脆弱感。我也意識到，當我滔滔不絕而且反應過度時，其實我是對自己的消極被動感到不適。

每一位讀者都能在《危險的心理治療》中發現自己的影子，因為對我們所有人來說，從事心理治療總是會喚起不安之感。薩斯曼博士和他的合作者們為我們所做的，是使我們確信，犯錯誤、出現特定的反移情問題、忽視患者傳遞出的訊息，在治療過程中在所難免。他們似乎贊同佛洛德的看法，他喜歡這麼說：“我們飛翔著想要夠卻夠不到的東西，我們只能跌跌撞撞地去夠到。蹣跚而行並沒有錯。”

《危險的心理治療》一書還有一個特點是我很欣賞的，那就是所有的治療師都要在不同的時刻應對不同的反移情問題，這取決於很多因素，比如患者的表現、治療師的人生階段、當前的訓練水平、尚未解決的衝突，以及當前的壓力所在。我們畢恭畢敬地學會承認如下事實：沒有哪個治療師，在為患者服務的時候，能夠完全體驗不到對患者孩子氣的幻想；能夠完全不對他們採取防禦性的姿態；能夠僅僅從患者的狀況出發，完全避免所採取的干預措施更多地來自治療師自身的焦慮、煩擾的記憶或者超我的訓諭。

我們從《危險的心理治療》中學到的最後一條是，為了圓滿完成治療工作，我們需要儘量變成更有愛心、更少敵意的人，承認我們的患者擁有我們可能不具備的長處，並且承認我們有著他們可能沒有的局限。

邁克爾•薩斯曼博士和他在本書中那令人難忘的合作者們，將會幫助成千上萬的臨床工作者們，更好地認識到他們的行動背後的人性光輝，帶著這種認識，去踐行他們的治療使命，服務於其他人。

赫伯特•S．斯特林（Herbert S. Strean）

社會工作學博士

羅格斯大學傑出榮譽退休教授

紐約精神分析培訓中心榮譽主任

目錄

中文版序言

譯序

參編者

序言

致謝

導言

第一篇治療師的個人發展

第一章消逝的宣告

第二章身處戰場的治療師

第三章對你的患者傾聽，對你的孩子叫嚷：心理治療和為母之道的接合點

第四章老年心理學：年高德劭的人如何讓我們變得敏感脆弱

第五章身為患者接受無限期治療的治療師：一個並列前行的過程

第二篇治療師本身的微恙

第六章有性格缺陷的治療師的心路歷程

第七章關於對生活的病理化傾向：心理治療師的弊病

第八章克服身體羞恥感：我的來訪者以及我本身

第九章在從事心理治療的同時接納自身的疾患

第三篇情緒上的影響

第十章團體引導者之羞恥感的當眾表露

第十一章未曾預料的邂逅：曝光的仙境巫師

第十二章AIDS：治療師的歷程

第十三章生命線

第四篇臨床上的兩難困境

第十四章鏡子中的裂紋：當精神科醫生為醫生及其家人提供治療

第十五章對治療師的心理治療：反移情的兩難困境

第十六章治療師如何面對患者無窮無盡的訴求

第十七章診治自殺患者的風險

第五篇職業、倫理和法律問題

第十八章“我不認為我在說漢語”

第十九章被掠劫的職業生涯

第二十章作為屠龍者的治療師：面對產業化的心理衛生服務

第二十一章在管制性醫療環境中進行風險管理的重要性

第二十二章女性治療師和對新範式的求索

第六篇治療師的恢復

第二十三章預防：避免倦怠

第二十四章精神自性：它在心理治療師的成長過程和日常生活中的意義

第二十五章維繫職業自我：與資深心理治療師的對話

後記