中國兒童手腕部骨齡評測標準CHN法與參考圖譜（簡體書）

《中國兒童手腕部骨齡評測標準CHN法與參考圖譜》向大家介紹的是技術更為先進、評測更簡單的基於差方分析自動賦權的成熟度幾何平均法（CHN法）和以80年代末中國大中城市漢族普通健康兒童為樣本《中國人手腕骨發育標準CHN法》，該標準的樣本不僅具有很好的代表性和時代特點，而且數據處理方法更加科學、先進，不僅提高了評測的準確性、一致性，減少了隨機誤差，還比TW法和G—P圖譜法更簡單、高效，從1992年發表後已經廣泛應用於體育、藝術類選材和刑偵、司法領域及兒童保健門診、兒少衛生研究和兒科臨床。經過大量的實踐工作檢驗，被法醫人類學、兒少衛生學、體育選材工作者和臨床醫學專家認為是目前評價中國兒童青少年骨齡的準確的方法之一。因其技術上的創新、空前的代表性、實用性和廣泛的適用性，於1998年獲得了國家科技進步獎。

我於1980年考入蘭州大學數學力學系計算數學專業，1984年畢業分配至河北省科學院應用數學研究所從事應用數學研究和計算機軟件開發工作。
1985年秋，剛剛進修回來，因工作不多有幸承接了河北省體育科學研究所用TW2法原理制定中國人手腕骨發育標準的數據處理工作（樣本為河北省地級市市轄區非農業戶籍健康兒童）。就此進入了一個陌生但非常有趣的領域。出乎意料，我們的成果”手腕骨發育X線圖譜計分法一骨骼年齡評定標準”同時獲得了河北省和國家體委科技進步三等獎。借此，我又有幸承擔了國家體委”中國兒童青少年骨齡標準的研究”課題的數據處理工作。
課題組不僅有李果珍、孫鼎元兩位影像界德高望重的學術權威做顧問，還有9家科研單位的60多名科研骨幹。頻繁的學術交流和不斷深入的討論，使我對骨齡評測原理和意義有了不斷深入的認識，進而對TW2法的權重分配方法產生了疑問：Tanner教授等認為通過計算樣本各骨成熟分差的平方和極小化求得的各骨成熟分是最合理的成熟分，這樣的評分系統總體隨機誤差最小，評分系統最穩定。由於幾何平均比算數平均能減少因各骨發育不均衡引起的評測結果波動，因此，我們認可TW2的數據處理原則，但我們能否通過調整各個參照骨的權重使樣本各骨成熟分差的平方和進一步減小，進一步提高評測系統的穩定性？各個參照骨的權重又該如何調整？在課題組同事們的鼓勵下，我用全部樣本各骨成熟分差的平方和占總成熟分差的平方和的比率，占比大的賦予小的權重，占比小的賦予大的權重；結果顯示各骨骨發育成熟指征總體上時間間隔相對均勻、年齡分佈範圍小（正常變異小）的骨骼獲得了較大的權重，而成熟指征分佈相對不均勻，分佈的年齡區間範圍較大的骨骼獲得了較小的權重。這樣的結果使得評分系統更加穩定，各年齡組樣本的成熟分分佈範圍變小，評價系統的穩定性和評測結果的特異性更加突出；據此還去除了權重小，穩定性較差的6塊骨骼，極大地簡化了評測方法。在為此進行的專家論證會上，這一改進得到了李果珍教授充分肯定，稱該結果證明了她的臨床經驗、她的臨床經驗也證明了該方法可行。我們統計的全部樣本的各骨各成熟指征的年齡分佈也證明了權重分配的合理性和去除部分參照骨的合理性。因此，該算法和結果得到了與會專家的一致好評。事後很久我才拜讀了李果珍教授等人於1964年發表的”中國人骨發育的研究1.上肢骨發育的初步研究”和1979年發表的”中國入骨發育的研究II.骨齡百分計數法”，李果珍教授等學者的發現領先了我們幾十年。
幸運再次降臨，該方法於1992年用於全國運動員選材和競賽資格審查後不僅競賽秩序得到了較好的遵守，而且我國運動員競技體育項目取得的成績更是突飛猛進。我們的科研成果《中國人手腕骨發育標準CHN法》也於1998年榮獲國家科技進步三等獎。

第一章 骨齡相關基礎知識
1.什麼是骨齡
2.為什麼要測骨齡
3.骨齡評測方法和骨齡評測標準
4.為什麼通常只評測弱勢手
5.常見的手腕骨骨齡評測方法和評測標準
6.終身高預測
7.常見的預測身高方法
8.預測初潮時間
9.影響生長發育的主要因素
10.骨齡評測的臨床意義
11.兒童生長發育的變化趨勢
第二章 中國人手腕骨發育標準CHN法
一、CHN法的研製背景和團隊
二、CHN法的基本原理、方法、代表性
1.參照骨的選擇
2.參照骨權重分配原理
3.CHN法骨齡片拍攝方法
4.CHN法樣本的代表性
5.CHN法各參照骨權重
6.CHN法各骨發育分期得分表
7.CHN法成熟分與骨齡對照表
8.CHN法骨齡正常範圍
三、CHN法與TW2法和G-P法的比較
1.CHN法與TW2法的比較
2.CHN法與G-P法評測結果的差異
四、CHN2法介紹
五、CHN法骨齡評測標準的適用性
六、CHN法骨齡評測應用條件
第三章 CHN法骨發育成熟指征詳解
一、準備知識
1.需要評測成熟指征的參照骨
2.解剖學、影像學名詞、術語
二、骨發育成熟指征詳解
1.橈骨骺
2.第一掌骨骺
3.第三掌骨骺
4.第五掌骨骺
5.第一近節指骨骺
6.第三近節指骨骺
7.第五近節指骨骺
8.第三中節指骨骺
9.第五中節指骨骺
10.第一遠節指骨骺
11.第三遠節指骨骺
12.第五遠節指骨骺
13.頭狀骨
14.鉤骨
三、骨齡評測示例
1.填寫骨齡評測與生長發育評價登記表
2.測量身高、體重
3.讀片
4.計算骨齡
5.預測身高
6.預測初潮年齡
7.評測報告單樣式與解讀
第四章 中國兒童手腕骨發育標準C，HN法參考圖譜
女：2個月
女：4個月
女：6個月
女：8個月
女：11個月
女：1歲5個月
女：1歲6個月
女：1歲9個月
女：2.6歲
女：3.0歲
女：3.4歲
女：4.0歲
女：4.5歲
女：5.1歲
女：5.9歲
女：6.5歲
女：7.0歲
女：7.5歲
男：4個月
男：6個月
男：1.0歲
男：1歲4個月
男：1歲11個月
男：2.3歲
男：2.8歲
男：3.2歲
男：3.6歲
男：4.4歲
女：8.0歲
女：8.5歲
女：9.0歲
女：9.5歲
女：9.5歲
女：9.9歲
女：10.5歲
女：10.7歲
女：11.2歲
女：11.5歲
女：11.9歲
女：12.6歲
女：13.2歲
女：13.9歲
女：14.3歲
女：15.0歲
女：16.3歲
女：17.3歲或以上
男：4.8歲
男：5.1歲
男：5.8歲
男：6.1歲
男：6.6歲
男：7.1歲
男：7.7歲
男：8.5歲
男：9.0歲
男：9.6歲
男：10.0歲
男：10.5歲
男：11.1歲
男：11.5歲
男：12.1歲
男：12.5歲
男：12.8歲
男：13.1歲
男：13.4歲
男：14.0歲
男：14.6歲
男：15.0歲
男：15.8歲
男：17.0歲
男：18.0歲
男：18.4歲或以上
附錄：專家鑒定意見（原文）
一、重要意義
二、研究特色
三、三點參考意見和三點希望