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糖尿病(第四版)（簡體書）
商品資訊
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商品簡介
作者簡介
序
目次
書摘/試閱
商品簡介
《糖尿病（第四版）/名醫與您談疾病叢書》采用患者問、名醫答的形式，詳細介紹了患者關心和需要了解的有關糖尿病的醫學知識和常識。內容包括糖尿病的基本知識，診治新概念，運動、飲食、藥物和胰島素、血糖監測和健康教育五駕馬車治療糖尿病的內科療法，也包括胰島和胰腺移植的外科治療，糖尿病急慢性並發症的防治以及特殊糖尿病人群的防治等。內容詳細實用，解答全面，適合廣大群眾、糖尿病患者、高危人群及其家屬閱讀，對醫護人員也具有參考價值。
作者簡介
李廣智，上海市楊浦區精神衛生分中心副主任醫師，心理咨詢師國家職業資格鑒定考評員、國家二級心理咨詢師，中國科普作家協會會員、上海市科普作家協會醫學衛生專業委員會副主任委員。主編醫學科普書20多本，發表科普文章1000多篇，學術論文60多篇，被上海市科協和上海市科普創作協會評為上海市優秀科普作家。
序
《名醫與您談疾病叢書——糖尿病》寫成10余年，第3次再版也有7年了，本書問世以來幫助過很多人，深受大家歡迎。在過去的7年中，糖尿病研究領域有許多新的進展，既令人鼓舞，同時又極具挑戰性，因為，要把這些糖尿病科學成果應用到日常實踐中，還有一段很長的路要走。
目前，根據美國糖尿病協會（ADA）標準，我國成人糖尿病患病率已達12.8%，中國大陸糖尿病患者總數估計為1.298億，成人糖尿病前期比例更高達35.2%。有些人雖然血糖高，但因為沒有不舒服的感覺，認為並不是什麼嚴重的疾病，實際上，糖尿病導致的死亡率遠遠超過某些腫瘤和艾滋病等令人談之色變的疾病。有些人常年忍受測血糖時扎手指的疼痛煎熬，卻不知道現在已經有更高效、更全面的血糖監測方法。還有一些對糖尿病的診治誤解，使得有些看似有益的建議和做法，實際長期可能危及生命。
向更多人傳遞科學的糖尿病知識，幫助糖尿病患者通過嚴謹、科學的管理獲得正常的血糖，防止許多糖尿病並發症的發生，提高壽命，擁有健康、有質量的生活是本書的主要目的。本次再版，我們組織了國內著名的糖尿病專家，以科學準確、通俗易懂的語言，向讀者全面介紹了糖尿病的基本知識和診治進展，除對以前的內容做了必要的補充外，還增加了新的藥物如DPP-4酶抑制劑、SGLT-2抑制劑，新的治療技術如代謝手術，以及新的血糖監測技術如動態血糖監測等內容，涵蓋了人們所關心的知識。由於個體差異，書中涉及藥物及劑量需在醫生指導下服用。
我相信本書再版，能夠使更多的讀者開卷有益。
目前，根據美國糖尿病協會（ADA）標準，我國成人糖尿病患病率已達12.8%，中國大陸糖尿病患者總數估計為1.298億，成人糖尿病前期比例更高達35.2%。有些人雖然血糖高，但因為沒有不舒服的感覺，認為並不是什麼嚴重的疾病，實際上，糖尿病導致的死亡率遠遠超過某些腫瘤和艾滋病等令人談之色變的疾病。有些人常年忍受測血糖時扎手指的疼痛煎熬，卻不知道現在已經有更高效、更全面的血糖監測方法。還有一些對糖尿病的診治誤解，使得有些看似有益的建議和做法，實際長期可能危及生命。
向更多人傳遞科學的糖尿病知識，幫助糖尿病患者通過嚴謹、科學的管理獲得正常的血糖，防止許多糖尿病並發症的發生，提高壽命，擁有健康、有質量的生活是本書的主要目的。本次再版，我們組織了國內著名的糖尿病專家，以科學準確、通俗易懂的語言，向讀者全面介紹了糖尿病的基本知識和診治進展，除對以前的內容做了必要的補充外，還增加了新的藥物如DPP-4酶抑制劑、SGLT-2抑制劑，新的治療技術如代謝手術，以及新的血糖監測技術如動態血糖監測等內容，涵蓋了人們所關心的知識。由於個體差異，書中涉及藥物及劑量需在醫生指導下服用。
我相信本書再版，能夠使更多的讀者開卷有益。
目次
第一章 糖尿病概說
第一節 糖尿病的基本知識
什麼是糖類？
什麼是血糖，一天中血糖是怎樣變化的？
人體是怎樣調節血糖的？
什麼是胰島？
什麼是胰島素？
什麼是C-肽？
什麼是胰島素受體？
什麼是糖化血紅蛋白，為什麼糖化血紅蛋白也是診斷糖尿病的重要指標？
什麼是腎糖閾？
什麼是1型糖尿病胰島素治療後的蜜月現象
什麼是黎明現象，什麼是蘇木杰反應？
第二節 糖尿病診治理念
糖尿病的診斷標準是什麼？
糖尿病的診斷標準有哪些意義？
哪些人應注意復查空腹血糖（FPG）或糖耐量試驗（OGTT）？
糖尿病分幾型？
糖尿病有哪些症狀？
為什麼有些患者沒有“三多一少”症狀？
什麼是胰島素抵抗和代謝綜合征？
能否通過幹預而終止或逆轉糖尿病的發展？
為什麼說防治糖尿病開展糖尿病教育是關鍵？
糖尿病能不能根治？
如何鑒別許多廣告宣傳中宣稱的能治糖尿病的藥物？
第三節 糖尿病前期——糖尿病預防的最後關口
IFG和IGT都會變成糖尿病嗎？
引起IFG和IGT的原因是什麼？
怎樣防治IFG和IGT?
怎樣進行行為幹預？
治療糖尿病有哪些藥物可以選擇？
第二章 “五駕馬車”治療糖尿病
第一節 糖尿病的飲食和運動療法
在“五駕馬車”中哪種治療最重要？
飲食治療的目標是什麼？
糖尿病患者合理膳食應遵循哪些原則？
肥胖者體重控制目標是多少？
糖尿病患者宜選用哪些食品？
為什麼說運動是防治糖尿病的良方？
運動前應注意哪些問題？
糖尿病患者的運動治療目標和方式是什麼？
怎樣科學地運動？
……
第三章 胰島移植與胰腺移植
第四章 糖尿病急性並發症的防治
第五章 糖尿病慢性並發症的防治
第六章 特殊糖尿病人群的防治
第七章 糖尿病的中醫治療
第八章 胰島素抵抗和代謝綜合征
第九章 相關鏈接
附錄
第一節 糖尿病的基本知識
什麼是糖類？
什麼是血糖，一天中血糖是怎樣變化的？
人體是怎樣調節血糖的？
什麼是胰島？
什麼是胰島素？
什麼是C-肽？
什麼是胰島素受體？
什麼是糖化血紅蛋白，為什麼糖化血紅蛋白也是診斷糖尿病的重要指標？
什麼是腎糖閾？
什麼是1型糖尿病胰島素治療後的蜜月現象
什麼是黎明現象，什麼是蘇木杰反應？
第二節 糖尿病診治理念
糖尿病的診斷標準是什麼？
糖尿病的診斷標準有哪些意義？
哪些人應注意復查空腹血糖（FPG）或糖耐量試驗（OGTT）？
糖尿病分幾型？
糖尿病有哪些症狀？
為什麼有些患者沒有“三多一少”症狀？
什麼是胰島素抵抗和代謝綜合征？
能否通過幹預而終止或逆轉糖尿病的發展？
為什麼說防治糖尿病開展糖尿病教育是關鍵？
糖尿病能不能根治？
如何鑒別許多廣告宣傳中宣稱的能治糖尿病的藥物？
第三節 糖尿病前期——糖尿病預防的最後關口
IFG和IGT都會變成糖尿病嗎？
引起IFG和IGT的原因是什麼？
怎樣防治IFG和IGT?
怎樣進行行為幹預？
治療糖尿病有哪些藥物可以選擇？
第二章 “五駕馬車”治療糖尿病
第一節 糖尿病的飲食和運動療法
在“五駕馬車”中哪種治療最重要？
飲食治療的目標是什麼？
糖尿病患者合理膳食應遵循哪些原則？
肥胖者體重控制目標是多少？
糖尿病患者宜選用哪些食品？
為什麼說運動是防治糖尿病的良方？
運動前應注意哪些問題？
糖尿病患者的運動治療目標和方式是什麼？
怎樣科學地運動？
……
第三章 胰島移植與胰腺移植
第四章 糖尿病急性並發症的防治
第五章 糖尿病慢性並發症的防治
第六章 特殊糖尿病人群的防治
第七章 糖尿病的中醫治療
第八章 胰島素抵抗和代謝綜合征
第九章 相關鏈接
附錄
書摘/試閱
注射了胰島素後血糖水平還會波動，這是因為一方面人體血糖的變化是由多種因素造成的，如進食、緊張、感冒發熱會使血糖水平升高。另一方面正常人胰島細胞時時刻刻穩定地分泌胰島素（稱為基礎或基線劑量，約1小時分泌1單位胰島素），在進餐時還會分泌大量的胰島素（稱為脈衝劑量，每次分泌8-9單位胰島素），但現有的胰島素制劑和一日多次地注射方法並不能很好地模擬胰島素的生理分泌模式，使進餐時血糖的高峰與胰島素的作用高峰不能完全匹配。如果進餐後胰島素的作用未達高峰，血糖就升高，而血糖偏低時胰島素的作用卻仍然存在，又會出現低血糖，如此反復，使患者失去穩定控制血糖的信心，令糖尿病患者十分困惑。
胰島素泵控制血糖有何特點？
胰島素泵是一種持續皮下輸注胰島素的裝置，大小如BP機，可以掛在腰間。它通過一個細細的小軟管將胰島素輸注到糖尿病患者腹部、上臂、大腿外側等部位的皮下。它可以每次輸注很微小的劑量，24小時連續輸注，可以模擬正常人的胰腺分泌胰島素。對於1型糖尿病患者或胰島功能較差的2型糖尿病患者，使用胰島素泵可以非常有效地控制血糖，使血糖維持在正常或接近正常的水平範圍內。胰島素泵控制血糖有以下優勢。
（1）改善患者的血糖控制水平：因為它可以通過模擬正常胰腺的分泌方式來輸注胰島素，血糖控制更平穩，患者的糖化血紅蛋白水平也能大大改善。
（2）減少低血糖的發生：胰島素泵使用短效或速效胰島素，同一部位小劑量持續輸注，克服了常規注射方法的胰島素吸收差異和吸收不良問題，嚴重低血糖的發生率平均降低80%。
（3）克服黎明現象：胰島素泵可以分段設置夜間基礎率，根據每個患者的情況，設置不同時間段的基礎率，解決糖尿病患者常有的夜間低血糖和黎明現象問題。
（4）提高生活質量：使用胰島素泵治療可使患者在就餐、工作、睡覺及活動等的安排上獲得更大的、在傳統的多次胰島素注射治療中無法獲得的自由。
（5）遠期並發症的出現可以大大延緩：美國一項為期10年的糖尿病控制和並發症試驗（DCCT研究）表明，進行強化治療的糖尿病患者（42%佩帶胰島素泵）發生並發症的風險降低了60%，大大減少了遠期醫療費用。胰島素泵治療較常規胰島素注射有哪些優勢？
胰島素泵治療很簡單。它的工作原理是模擬人體內胰腺β細胞生理性分泌胰島素的變化模式——平時連續不斷地輸注微小劑量的胰島素滿足人體需要，進餐時輸注大劑量胰島素降低就餐引起的血糖升高（無論是簡單的點心或是豐盛的節日宴會）。
第一，胰島素泵使用的是短效或速效胰島素，吸收差異小於3%。中長效胰島素的吸收非常不穩定，所以常規注射的吸收差異可達50%！大多數使用常規注射的人也是由於這個原因無法很好地控制血糖。
第二，胰島素泵可以連續地以精確的微小劑量輸注胰島素，減少胰島素的皮下蓄積，從而減少低血糖的發生，更好地控制血糖。常規注射時，胰島素會滯留在皮下，運動會影響這些滯留在皮下的胰島素吸收進入血液的速度，使得血糖控制更加困難，血糖波動加大，甚至還可能出現低血糖！
第三，患者可以選擇靈活的就餐時間和生活方式。因為患者可以靈活控制泵的輸注時間和劑量，所以可以決定什時間就餐、用多少量等問題，解決了一成不變的注射，沒有了固定不變的飲食和生活安排，生活更加自由和健康，而這些都是常規胰島素注射所無法做到的。胰島素泵的出現使糖尿病治療變得更簡單、有效，患者的生活變得更美好！
……
胰島素泵控制血糖有何特點？
胰島素泵是一種持續皮下輸注胰島素的裝置，大小如BP機，可以掛在腰間。它通過一個細細的小軟管將胰島素輸注到糖尿病患者腹部、上臂、大腿外側等部位的皮下。它可以每次輸注很微小的劑量，24小時連續輸注，可以模擬正常人的胰腺分泌胰島素。對於1型糖尿病患者或胰島功能較差的2型糖尿病患者，使用胰島素泵可以非常有效地控制血糖，使血糖維持在正常或接近正常的水平範圍內。胰島素泵控制血糖有以下優勢。
（1）改善患者的血糖控制水平：因為它可以通過模擬正常胰腺的分泌方式來輸注胰島素，血糖控制更平穩，患者的糖化血紅蛋白水平也能大大改善。
（2）減少低血糖的發生：胰島素泵使用短效或速效胰島素，同一部位小劑量持續輸注，克服了常規注射方法的胰島素吸收差異和吸收不良問題，嚴重低血糖的發生率平均降低80%。
（3）克服黎明現象：胰島素泵可以分段設置夜間基礎率，根據每個患者的情況，設置不同時間段的基礎率，解決糖尿病患者常有的夜間低血糖和黎明現象問題。
（4）提高生活質量：使用胰島素泵治療可使患者在就餐、工作、睡覺及活動等的安排上獲得更大的、在傳統的多次胰島素注射治療中無法獲得的自由。
（5）遠期並發症的出現可以大大延緩：美國一項為期10年的糖尿病控制和並發症試驗（DCCT研究）表明，進行強化治療的糖尿病患者（42%佩帶胰島素泵）發生並發症的風險降低了60%，大大減少了遠期醫療費用。胰島素泵治療較常規胰島素注射有哪些優勢？
胰島素泵治療很簡單。它的工作原理是模擬人體內胰腺β細胞生理性分泌胰島素的變化模式——平時連續不斷地輸注微小劑量的胰島素滿足人體需要，進餐時輸注大劑量胰島素降低就餐引起的血糖升高（無論是簡單的點心或是豐盛的節日宴會）。
第一，胰島素泵使用的是短效或速效胰島素，吸收差異小於3%。中長效胰島素的吸收非常不穩定，所以常規注射的吸收差異可達50%！大多數使用常規注射的人也是由於這個原因無法很好地控制血糖。
第二，胰島素泵可以連續地以精確的微小劑量輸注胰島素，減少胰島素的皮下蓄積，從而減少低血糖的發生，更好地控制血糖。常規注射時，胰島素會滯留在皮下，運動會影響這些滯留在皮下的胰島素吸收進入血液的速度，使得血糖控制更加困難，血糖波動加大，甚至還可能出現低血糖！
第三，患者可以選擇靈活的就餐時間和生活方式。因為患者可以靈活控制泵的輸注時間和劑量，所以可以決定什時間就餐、用多少量等問題，解決了一成不變的注射，沒有了固定不變的飲食和生活安排，生活更加自由和健康，而這些都是常規胰島素注射所無法做到的。胰島素泵的出現使糖尿病治療變得更簡單、有效，患者的生活變得更美好！
……
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