焦慮症的自救：實戰篇（簡體書）

前言

《焦慮癥的自救 實戰篇》這本書不僅適合一般讀者閱讀，也有助於治療神經癥等疾病。受神經癥困擾的患者經常疲憊不堪、焦慮苦惱，而且難以集中注意力，記憶力下降。因此我再三強調，以期引起大家的重視。

在上一本書中，我主要討論了最常見的神經癥——焦慮狀態（經常被稱作“神經衰弱”）。在本書中，我除了對處於焦慮狀態的人提供説明外，更多的是為受一種特殊恐懼癥即廣場恐懼癥所困擾的患者提供幫助。廣場恐懼癥是指患者害怕離開安全的家，害怕獨自旅行，甚至害怕走出家門去街角寄一封信。這些患者害怕開闊的地方，也害怕人多的地方，例如學校的禮堂、餐館等。

據我所知，這是第一本由醫生直接為遭受這種病魔困擾的患者創作的著作。事實上，本書既不是為醫學期刊所寫的專題論文，也不像論述害怕與恐懼癥的一般著作那樣泛泛而談，而是專門針對廣場恐懼癥本身的著作。

據估計，僅英國就有30萬人飽受廣場恐懼癥之苦，而且實際數字可能遠不止於此，因為許多患者並不就醫，甚至隱瞞患病的事實。雖然患者眾多，但這種疾病直到最近才被醫生普遍承認。然而，在英國和美國，人們對這種疾病的研究興趣越來越大。目前，許多患者覺得自己很孤獨、不被重視，得的是一種很奇怪的疾病。但是不久的將來，人們對這種疾病的瞭解會更多，治療手段也會更有效。

1968—1970年，我為1300多名神經癥患者寫了8 篇日誌。這些患者中的大多數患的是廣場恐懼癥，他們來自英國、美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭、南非、中國、印度，最近還有一些患者來自日本。這些日誌已經廣為人知，但這是第一次以書籍的形式出版。

克雷爾·威克斯

寫於倫敦

1971 年1 月

第1章 敏感：眾多神經癥的簡單誘因

花招再多，萬變不離其宗

突如其來的敏感

漸進式的敏感

總是同樣的效果

只是神經的問題

什麼使人敏感？

恐懼的習慣

坐在大廳後面，“以防萬一”

如果你希望康復，你就能康復

第2章 害怕離開家的庇護（廣場恐懼癥）

無論走到哪兒，他都需要妻子寸步不離

女人，而不是男人

路面似乎起伏不定

揭示童年時期的原因無助於治療

週一很自信，週二很氣餒

恐懼乃人之常情

計畫，破滅；再計畫，再破滅

“翻過身去，快睡吧！”

“他們要是明白就好了！”

“醫生，我是在試圖逃避什麼東西嗎？”

第3章 治療“主婦困於家，白領限於城”的生理神經癥狀

恐慌

心悸

持續的心跳過快

“遺漏的”心跳

頭暈目眩

無法深呼吸

虛弱（雙腿發軟）

血糖含量過低

害怕嘔吐

難以吞咽

臉紅

陌生的新感覺

慢慢地邁出第一步

第4章 走出神經體驗的迷宮

優柔寡斷

易受暗示

喪失信心

焦慮不安

感覺虛幻

強迫癥

人格分裂

永恆的“為什麼？為什麼？為什麼？”

第5章 解決看似無解的難題

問題如何致病

康復

第6章 行動，不要只是想

接受了99%

不要因為一時的退步而氣餒

沉思導致的麻痹

第7章 邁出第一步

你覺得自己患病已久，已無藥可救

不信任自己

雖已理解，但恐懼猛烈地閃現，然後你退縮了

認為自己沒有力氣邁出第一步

第8章 丈夫對妻子的疾病的態度

丈夫也需要鼓勵

又回到驚慌失措的老狀態

錄音帶和視頻

只剩孩子、做飯和雜務

走投無路

第9章 日誌一

為什麼許多神經癥患者難以康復？

第10章 日誌二

康復的計畫

鎮靜劑

特殊的恐懼

破壞生活的恐懼

降低恐懼的強度

什麼引起了恐懼？

第11章 日誌三

在公車站

正確的反應準備

自信

組織層

去度假

廣場恐懼癥可以被治癒

第12章 日誌四

飄然

應對自己的內心，而非特定情形

生理疾病與退步

閃現體驗

康復計畫不可操之過急

孤獨

成就必須成為常規

第13章 日誌五

特殊鼓勵

度假後回家

第14章 日誌六

抑鬱（消耗）

生活的變化（更年期）

一封來自加拿大的信

第15章 日誌七

觸摸繁星

什麼是現實？

拉著自己的手（來自一段10 分鐘的錄音）

來自伯明罕的一封信

肯特寫的一份有趣的報告

第16章 日誌八

習慣的重要性

被禁止攜帶的手提包

錯誤的鬥爭方式

患病28 年的女患者的來信

還是那名女患者，8 個月之後

第17章 克服挫折

在狀態好的時期，他們積聚希望

觸景生情，心生厭倦

不要讓記憶的伏擊得逞

祖母的松餅

震驚之下，情緒搖擺不定

令人煩惱的癥狀回來得如此之快

不再過度恐懼

“我能徹底告別退步嗎？”

時好時壞

值得警惕的恐慌復發

第1章 敏感：眾多神經癥的簡單誘因

如果你是因為受到神經癥的困擾而決定閱讀本書，你可能既滿懷希望，又半信半疑。

你過去可能已經嘗試過很多種治療方法，但往往以失敗告終，所以現在連嘗試的勇氣都沒有了。你或許已經受病魔折磨太久，覺得自己已經無藥可救了。

此時的你心懷疑慮，又不甘心放棄。我可以向你保證，不管你過去的治療失敗過幾次，也不論你的患病時間有多長，你都能夠康復。

或許，像許多神經癥患者一樣，你身上並沒有致病的性格缺陷，事實上，你可能什麼特定的問題都沒有。我的許多患者在患病前家庭幸福、事業有成。之後，他們開始莫名地擔憂現狀，害怕自己的感受，不僅擔憂當前發生的事情，也對未來感到憂慮。在不知不覺中，他們的神經耍了花招，愚弄了他們。

花招再多，萬變不離其宗

執業多年，我見過太多病例，深諳神經是如何對患者耍花招的。很多患者是在不知不覺中中招，從而輕易地患上神經癥的。所以我想幫你擦亮雙眼，讓你看清神經現在可能會如何愚弄你。

經過一番解釋之後，有些人經常說：“醫生，我要是一年前知道這些就好了！”還有的患者說：“40 年前我怎麼不明白這些啊！”生命中最寶貴的年華就這樣白白浪費了，只是因為不清楚一些最基本的事情，一些應該瞭若指掌的事情。我們需要知道會導致神經癥的3 個特殊的隱患，而且最重要的是，我們需要清楚如何應對這些隱患。

這3 個隱患分別是敏感、迷惘和恐懼。敏感是指神經以一種誇張的方式對壓力做出反應的狀態，也就是說，在面臨壓力的情況下，敏感會帶來異常強烈的壓迫感，而且有時是以驚人的速度突然出現的。

敏感本身沒有什麼神秘性。在結束一天忙碌的工作之後，我們大多數人或多或少會出現這種狀態。此時我們的神經略微緊張，一點小事就可能使我們心煩意亂。如果緊張的狀態持續一段時間，就會刺激神經以一種略微誇張的方式做出反應。這種感覺不是很舒服，我們都不喜歡，但是我們會加以控制，不會讓它過於擾亂我們。

然而，重度的敏感是一個令人棘手的問題。重度敏感的人經常感到心臟跳動很快、胸悶、心悸、噁心，尤其是早晨醒來或者午睡之後，情況更嚴重。他們會手顫抖、出汗，難以擴張胸腔進行足夠的深呼吸，或者“喘不過氣，需要張大口呼吸”（用一個患者的話說），他們覺得窒息，甚至活不了了。這些患者會產生輕度不適感，抱怨喉嚨中好像有個腫塊，難以咽下食物；還感到頭疼，頭上像壓了一塊大石頭，頭昏腦漲，頭暈目眩。最需要引起警覺的是，恐慌來得如此迅速，悄無聲息——黑暗中一次輕微的踉蹌、一陣冷風，或者一次重重的關門聲，都足以使重度敏感的人陷入恐慌。更令人疑惑的是，恐慌的發作似乎並沒有明顯的原因。

雖然這些都是由敏感導致的思維壓力的一些常見癥狀，但敏感這種誘因讓人如此心煩意亂、迷惑不解，以至於患者很少認識到這些是思維壓力的癥狀。他們認為只有自己有這些感受，別人都沒有。

突如其來的敏感

並非只有特殊類型的人才會變得重度敏感，事實上，重度的敏感可能隨時隨地、毫無徵兆地出現在我們中的任何一個人身上。因此，我們都需要瞭解它的本質，清楚如何應對它。重度的敏感可能是在神經遭受生理衝擊之後產生的，例如一次事故、筋疲力盡的外科手術、難產，或者體內大出血等。

面對這些情況時，神經一定會做出反應。有時，這種神經反應還會出人意料地劇烈。舉例來說，患者在一次外科手術後出現了重度敏感，手術後的一些常規護理，如刺破手指取血化驗，或者為傷口換紗布等，都會讓他們崩潰，淚流滿面。任何形式的不安，例如等待醫生過來檢查，都會導致強烈的焦躁，使神經緊繃，以至於一點突然出現的噪聲都會讓患者受到震動而痛苦不堪。此外，哪怕是一些輕微的焦慮思緒也會使他們驚恐萬分。

一名在手術康復病房工作多年的護士最近剛剛退休，她曾說：“如果我在護理的時候能夠知道更多關於敏感的知識，我就能對病人們多一些理解，我也能在工作中多一份滿足感。”那時，她自己就已經變得很敏感了。

漸進式的敏感

當然，重度敏感也可能以漸進的方式發展，它的誘因可能是日復一日的家庭壓力積累、常年的體虛多病、貧血等任何使神經長期處於壓力之下的情況。所謂壓力不一定指難受，如果一個演員總是竭力奉獻最好的表演，他也會變得重度敏感，尤其是當他長期忽視睡眠和飲食的時候。

總是同樣的效果

由於敏感的癥狀就是壓力的癥狀，所以它們遵循通常的壓力模式。而這種模式是固定的、有限的，因為處於壓力之下的神經總是釋放相同的化學物質，對相同的器官產生影響，而且總是產生相同的結果。當患者認識到，這種模式目前的情況已經是極限，不會再惡化，神經不會再帶來更大的痛苦時，他們會感到安慰。我見證了這樣的認識使一些處於焦慮狀態的患者得以康復。但是，因為他們的身體過去帶給他們太多意外的狀況，讓他們失望透頂，所以他們總是不停地擔心未來還會出現什麼意外。

只是神經的問題

當我們說某個人遭受神經困擾的時候，我們並不僅僅指神經受到刺激後產生特定的癥狀，我們還暗指神經“出問題了”。然而，這種解讀並不準確。事實上，神經只不過是對收到的信息進行忠實的、生理的回饋。因此，若想痊癒，就有必要瞭解這一點，知道我們的神經如何正常地發揮作用。雖然我在之前的著作中已經進行過詳細的闡釋，但是仍然有必要在此簡要地重述一下。

人體的神經系統由兩部分構成，即中樞神經系統和周圍神經系統。通過中樞神經系統，我們可以按照自己的意願活動肌肉，由此移動身體。這種類型的神經服從我們的直接指令，所以也被稱作隨意神經。

交感神經和副交感神經是周圍神經系統中的一部分。在平靜的身體內部，交感神經和副交感神經互相牽制，保持平衡。然而，如果我們變得情緒化，例如恐懼、憤怒、激動或躁動，一種神經會支配另一種神經，通常是交感神經占主導，此時我們會意識到某些器官正在發揮功能，例如感到心跳加快、心跳沉重、呼吸急促、手心出汗等。交感神經做出如此反應，主要是通過一種叫作腎上腺素的化學物質實現的，這種物質是由腎上腺釋放出來的。

通常情況下，當我們感到害怕時，我們會接受心跳加速、呼吸急促，甚至一定程度的痙攣，因為我們知道一旦導致害怕的因素消失，這些反應也會消失。我們改變自己的情緒，上述感覺也會平靜下來。因此，唯一的有意識的控制方式是改變情緒（態度），而非藥物治療，只有這樣才能控制壓力癥狀。

我在此重點強調，因為這一點對於治療眾多的神經癥來說至關重要。

什麼使人敏感？

現在，我想強調一點：眾多神經癥的癥狀就是壓力的癥狀，只不過是被重度敏感誇大了而已。有人可能會問：重度敏感和神經癥之間有差異嗎？如果有，怎麼判斷一個人僅僅是敏感，還是患有神經癥？人們又是如何從敏感發展為患上神經癥的？

如果敏感嚴重影響到一個人的生活方式，我們就判斷此人患有神經癥，而不僅僅是敏感。從不敏感或者從未患過神經癥的人可能會問：是什麼使得一個人經歷如此長時間的敏感，最後患上了神經癥？這個問題值得研究，因為它引出了導致神經癥的另外兩個元兇：迷惘和恐懼。這兩個誘因導致人們陷入敏感的泥沼中無法自拔。迷惘就像給敏感的人下了魔咒，使其長期處於不知所措的壓力之下，總是問自己：“我的身體出了什麼毛病？我怎麼會這樣？”他越是在這種狀態中掙扎，情況越是惡化，當然，壓力也會越來越大。他找不到這個迷宮的出口，感到不僅無法處理當前的困難，也無法應對疾病帶來的未來的問題，以至於朦朧地看到自己“四處遊蕩”。

當患者處於這種迷惘的狀態中時，他無法從容地引導自己的思想和行動，從而在恐懼面前顯得脆弱不堪，毫無招架之力。在他還沒有反應過來的時候，恐懼已經將其吞噬。迷惘和恐懼的壓力不斷累積，使得最初的敏感雪上加霜，陰魂不散地纏繞著患者，導致壓力的癥狀進一步惡化。敏感的人使自己陷入了“恐懼—腎上腺素分泌—更加恐懼”的惡性循環之中。換句話說，患者對當前狀態的恐懼促使其體內分泌腎上腺素和其他類型的壓力激素，這又進一步刺激神經產生令他恐懼的癥狀。這種“恐懼—腎上腺素分泌—更加恐懼”的迴圈也被稱作焦慮狀態。

我在之前的著作中已經闡釋過，大多數向我求助的人沒有意識到是什麼原因導致他們開始生病或一直生病。事實上，許多人並沒有什麼特定的問題，但他們卻不停地尋找康復的方法，或者試圖承擔因為疾病而無法承擔的責任。他們被3 種“小妖怪”——敏感、迷惘和恐懼——騙得病倒了。

恐懼的習慣

在我看來，人們今天花費了太多時間，遭受了太多不必要的痛苦，來苦苦探尋導致神經癥的深層次原因，而事實上這些所謂的原因通常並不存在。某個人年輕的時候發生了這樣那樣的事情，這就是此人現在神經出問題的原因——這種解釋是不夠的。不管最初的致病原因是什麼——在我看來，並不像許多人認為的那樣是童年的經歷，當前的敏感依然存在。現在最緊要的是恐懼的習慣，這個問題必須解決。

一名來自美國的女患者寫道：“我4年前看過一名醫生，他總是不斷地翻我的陳年往事，這讓我很反感，所以我就放棄了。我從那名醫生那裡聽到的是，母親把我扔給女用人照顧，父親也不愛我。他一遍又一遍地告訴我，愛的缺乏導致我患上了恐懼癥，但從來不告訴我如何應對恐懼本身，尤其是對獨自出門的恐懼。我不斷地尋求幫助，希望有人能幫我處理現在的狀態，應對無時不在的恐懼感和糟糕的生理感覺，但似乎我得到的所有答案都是‘但是，如果……’和‘要是……就好了’。”

這種無助的吶喊並非個例，許多人有同感。