女生健康養護指南（簡體書）

2015年底，我算是真正“入行”了，開始在微信公眾號上發表醫學科普文章，並堅持至今。2020年初，我開始轉戰短視頻平臺，粉絲量暴增，逐漸形成“恩哥聊健康”的個人品牌，也成為大家口中的“網紅”醫生。其實，我很樂意當“網紅”，因為這說明我科普的醫學知識有很多人可以看到，這樣一來也就會有很多女性朋友因此受益，相比於此，其他都無所謂啦。我也經常呼吁，希望更多的好醫生能加入科普大軍，成為老百姓心目中真正的“網紅”醫生。

經常有朋友問我：“為什麼會想要做醫學科普？”當然是因為我熱心腸啦！當看到網絡上充斥著各種沒有科學依據的“養生常識”“醫學科普”，且傳播非常廣的時候，真心生氣！但是生氣沒啥用，最好的辦法是我們自己來做科普，用正確的健康知識占領網絡，讓假科普沒有市場。而且，站在婦產科醫生的角度，我認為女性更需要正確的健康知識。因為在女性的一生中，特殊的生理時期比較多，比如月經期、備孕期、孕期、哺乳期、更年期。她們要面對的事情比男性多，所以女性更加需要正確而溫暖的呵護。

常常有粉絲響應我：“恩哥，正是看了你的科普，我才去醫院做檢查，及時發現了宮頸癌前病變。”“聽了你的科普，我不再害怕激素，吃藥後更年期的問題都沒了。”女性朋友們能通過我的科普受益，讓我內心充滿了滿足感和幸福感，這種感覺是用金錢買不到的。

很多次，患者找我看病，當我準備解釋病情的時候，她們會打斷我說：“恩哥，你不用說啦，我都看過科普，你直接給我開藥（或是安排手術床位）。”我發現，科普使得臨床工作中的很多重復性的解釋工作都省了，同時還有效地增進了醫生和患者之間的和諧關係。

一直以來，朋友、同事和粉絲們都希望我能出一本科普書籍。但是我覺得，網絡不是傳播度更廣嗎？大家打開手機就可以看到了，何必出書？其實更關鍵的原因是我太懶了，所以遲遲沒有動筆。後來想著，這麼多年的付出不整理成書交代不過去呀，恩哥也應該有一本自己的科普書了，於是終於有了今天這本《女生健康養護指南》。女性朋友們在各個生理期常見的問題，我都盡我所能地匯總到書中，希望這本書能代替恩哥成為大家的好閨密、好姐妹，大家時時翻看，收獲一生的平安幸福。男同志更應該好好學習，為你的親密愛人儲備好婦科知識，從而給她最好的呵護！

鄒世恩

寫於2022年4月中旬，上海防疫最關鍵的時期

第一部分月經：女生和它的500次“約會”

第一章　關於“大姨媽”的那些事兒-003

女性怎樣排“污”血-003

月經來潮前會有哪些征兆-004

什麼樣的月經顏色才是正常的-006

月經期為什麼會拉肚子-007

為什麼月經裡面有血塊-008

如何判斷月經是不是正常-009

月經會引起貧血嗎-011

月經推遲不來，怎麼辦-011

服用黃體酮後，月經還不來怎麼辦-012

產後多久來月經是正常的-013

警惕性早熟，盡早看醫生-014

第二章　惱人的月經病-016

月經病，其實病的並不是月經-016

月經前後有褐色分泌物怎麼辦-017

月經頻繁，會不會老得快-018

月經量多可能是什麼原因-019

月經為什麼一兩天就結束-021

月經量少可否用激素調節-023

肥胖為什麼會引起月經不調-024

40歲後容易出現哪種月經不調-025

月經不調會影響懷孕嗎-026

月經拖拉不乾淨，如何做檢查-027

初潮年齡早，絕經也越早嗎-029

了解一下多囊卵巢綜合征-030

“長痘痘”背後藏著哪些問題-032

多囊卵巢綜合征患者如何懷孕-033

第三章　痛經原因知多少-036

七種痛經方式，你屬於哪種-036

痛經難道只能靠硬撐-037

痛經會不會不孕-039

40歲以後還痛經，怎麼處理-040

子宮內膜異位症是怎麼發生的-041

小肚子疼竟會與子宮內膜異位症有關-042

子宮內膜異位症和子宮腺肌病有啥不同-043

子宮腺肌病如何保守治療-045

巧克力囊腫的最佳治療方式-047

查出巧克力囊腫，是先做手術還是先懷孕-048

子宮內膜異位症如何用藥-049

第四章　經期該做和不該做的事-051

來月經時能不能進行“愛的鼓掌”-051

來月經時同房會不會懷孕-052

衛生巾如何正確儲存和使用-053

輕巧的護墊，能不能長期使用-054

天氣炎熱，如何使用棉條-055

月經期間，能不能洗頭、洗澡-056

來月經還能下水遊泳嗎-057

來月經時什麼東西不能吃-058

月經期怎麼吃都不會胖嗎-059

當高考碰到大姨媽-059

穿上防護服，卻來了月經-061

月經期泡在洪水中，如何避免感染-062

第二部分性愛：不可忽視的健康細節

第五章　關於“愛的鼓掌”的那些事兒-067

過早發生性行為，有哪些危害-067

長期不進行“愛的鼓掌”對身體不好嗎-068

“愛的鼓掌”真的可以減肥嗎-070

“愛的鼓掌”後，該如何清洗-071

“愛的鼓掌”時小腹疼，是什麼原因-071

同房後陰道出血竟然是剖宮產的後遺症-073

絕經後還能過夫妻生活嗎-074

第六章　關於孕育你該知道的-075

“安全期”其實不安全-075

一定讓他全程戴上避孕套-077

短效避孕藥有副作用嗎-078

緊急避孕藥到底如何吃-080

懷孕了還可以有性生活嗎-082

產後什麼時候開始性生活-083

第三部分孕育：甜蜜又忐忑的幸福事

第七章　孕前應該弄懂的問題-087

什麼年齡生孩子最好-087

胖一點、屁股大就“好生養”嗎-088

生男生女真的有技巧嗎-089

精子是如何遇上卵子的-091

在泳池遊泳會導致懷孕嗎-092

如何提高卵泡的質量-093

輸卵管是怎麼影響懷孕的-094

輸卵管堵塞，還會排卵嗎-096

如何避免出現宮外孕-097

做幾次人工流產就不能生孩子了-098

做過人工流產，別人能看出來嗎-100

反復自然流產、胎停該查什麼-101

子宮能經受住幾次剖宮產-103

剖宮產子宮切口憩室，再懷孕的風險-105

不孕不育最應該先查什麼-107

試管嬰兒究竟是怎麼做的-108

做試管嬰兒會導致卵巢早衰嗎-110

第八章　備孕的正確打開方式-111

備孕要做哪些檢查-111

備孕應該怎麼吃、怎麼補-112

備孕發現肌瘤、囊腫怎麼辦-114

備孕期間要不要“禁欲”-116

怎樣“愛的鼓掌”容易懷孕-117

算好排卵期，一次就中-118

排卵期出血能繼續“開工”嗎-119

備孕，子宮內膜太薄怎麼辦-120

為啥備孕二胎會這麼難-121

第九章　孕期的講究知多少-124

懷孕了，身體有哪些改變-124

早孕反應和胚胎質量有關嗎-125

孕吐突然消失，可能是寶寶在求救-126

孕早期準媽媽如何做B超-127

孕期能攝入海產品、可樂、燕窩嗎-128

懷孕的時候能不能喝茶-129

懷孕期間能不能吃胎盤-130

孕期拍了X光片，要不要流產-131

艾滋病媽媽能生寶寶嗎-132

保胎一定要臥床休息嗎-133

懷孕需要抽血查hCG和黃體酮嗎-134

孕婦能不能接種HPV疫苗-135

懷孕期間還能坐飛機嗎-136

子宮肌瘤、卵巢囊腫會不會引發流產-137

“一孕傻三年”是真的嗎-139

第四部分更年期與激素：安然度過“第二春”

第十章　未雨綢繆度過更年期-143

月經不來，是不是絕經了-143

絕經越晚，是不是老得越慢-144

絕經了就可以不取節育環嗎-145

如何判斷是否進入更年期-145

更年期的健康問題知多少-147

學會這幾招，平穩度過更年期-149

更年期月經不調如何處理-150

更年期為什麼還要重視避孕-152

進入更年期後，還能不能生孩子-153

第十一章　身體離不開的激素-154

激素不可怕，人體離不開它-154

雌激素低，會有什麼表現-155

吃激素會讓女性變胖嗎-157

女性為什麼缺不了雄激素-159

雌激素與更年期有什麼關係-160

進入更年期，如何補充激素-161

更年期什麼時候開始吃激素最好-163

更年期吃激素，什麼時候可以停藥-164

更年期吃激素，來月經好還是不好-165

第五部分婦科疾病：令人困擾的症狀

第十二章　讓人臉紅的婦科檢查-169

當醫生問“你有沒有性生活”-169

婦科檢查有什麼注意事項-170

監測基礎體溫，省錢卻有用-172

婦科檢查要不要化驗白帶-173

性激素檢查，究竟應該怎麼查-174

宮腔鏡會不會導致不孕-176

有種婦科檢查，竟然要刮肉-177

陰超真有那麼可怕嗎-179

第十三章　難做的“無炎”女人-180

宮頸糜爛、宮頸炎都要治療嗎-180

宮頸息肉是摘還是不摘-182

宮頸肥大需不需要治療-183

陰道炎反復發作該怎麼辦-184

滴蟲性陰道炎該如何治療-186

得了盆腔炎，應該如何處理-187

盆腔積液一定和盆腔炎有關嗎-188

白帶出現異常，是在提醒什麼-189

預防炎症的私處護理原則-191

治療炎症，如何進行陰道塞藥-192

白帶出現異常，是在提醒什麼-194

消炎藥和抗生素不一樣-194

冬天婦科病防治提醒-195

上廁所時，低頭看看內褲-196

內褲、襪子怎麼清洗更健康-197

第十四章　了解點子宮疾病-199

“糟蹋”子宮的五件事，別再做了-199

B超子宮回聲不均勻是怎麼回事-201

哪些子宮肌瘤需要開刀-202

子宮肌瘤可以用什麼藥-205

子宮肌瘤是如何影響懷孕的-206

B超顯示子宮內膜增厚，怎麼辦-208

更年期子宮內膜增厚是不是子宮內膜癌-209

子宮內膜息肉如何規範處理-210

子宮內膜癌如何確診和預防-211

陰道有褐色分泌物，會是癌症嗎-214

宮腔粘連會造成哪些後果-215

女性如何防範子宮脫垂-216

切除子宮後，會不會老得快-217

第十五章　卵巢發出求救信號-220

卵巢功能好不好，主要看什麼-220

這些不經意的舉動，會傷害卵巢-221

發現卵巢囊腫，應當如何處理-222

卵巢囊腫內壁有凸起，如何處理-224

如何預防卵巢囊腫發生蒂扭轉-224

卵巢癌的高危人群有哪些-226

切除卵巢能預防卵巢癌嗎-227

CA125升高是不是卵巢癌-229

絕經後發現有卵巢囊腫，要不要開刀-230

第十六章　你真的了解HPV嗎-232

HPV感染，沒什麼大不了的-232

治療HPV，真的有特效藥嗎-234

只有女性才會感染HPV嗎-235

HPV感染應該如何預防-236

HPV16陽性，何時做陰道鏡活檢-237

查出HPV陽性，還能懷孕生產嗎-237

如何正確選擇HPV疫苗-238

自然感染HPV還要打疫苗嗎-241

宮頸癌發病率為何居高不下-243

宮頸癌如何進行早期排查-244

宮頸低級別病變要手術嗎-245

宮頸高級別病變如何保留子宮-246

第六部分日常保養：讓女人如花般綻放

第十七章　別忽視了乳房保養-251

如何看懂乳腺檢查報告-251

乳腺增生與結節能不能喝豆漿-252

第十八章　別讓骨質輕易流失-254

都是骨質疏松“惹的禍”-254

骨質疏松要不要用藥治療-256

預防骨質疏松只能靠補鈣嗎-257

女性日常如何合理補鈣-258

曬太陽和補鈣有什麼關係-259

第十九章　健康美麗“吃”出來-261

預防貧血可以吃哪些食物-261

益生菌對女性有什麼好處-262

經常喝湯能美容養顏嗎-263

第二十章　日常洗浴有學問-265

洗好頭髮，吹幹還是風幹-265

洗澡時應該先洗頭還是先洗臉-266

洗澡時間太長會怎麼樣-267

女性應不應該剃私處的毛-268

上廁所時，低頭看看內褲

女性在上廁所後，記得低頭看一下自己的內褲。如果看到一片黃色，不一定是有問題的，因為內褲緊貼著肛門，排泄物有可能粘在上面，形成黃色的痕跡。另外，白帶本身含有蛋白質，它在體外會氧化，也會變成黃色。此外，有些人容易出汗，留下的汗漬也是黃色的。如果白帶量比較多，呈黃綠色或膿性，或是呈豆腐渣樣，或是有臭味，或是伴隨下體瘙癢，就需要去醫院檢查一下。如果沒有什麼不舒服的感覺，白帶的量和形狀也比較正常，只是內褲上有一片黃，那只要及時更換內褲、清洗外陰就可以了。

因此，我建議女性平時多穿白色或淺色的內褲。這樣如果分泌物有問題，比如說有黃色或者有出血，在白色的內褲上看得會更清楚，也更容易及時地發現問題。如果穿深色的內褲，中心部位最好有白色的襯墊，以方便觀察分泌物。除了顏色，內褲的材質也很重要，最好是純棉材質，或是其他對皮膚沒有刺激、比較透氣的材質。

來月經時能不能進行“愛的鼓掌”

月經期到底能不能進行“愛的鼓掌”？很多醫生是不推薦的，很多女性也不敢做這樣的嘗試，主要是因為有以下幾點顧慮：

第一，自身有痛經的問題，身體狀態不佳，不願進行“愛的鼓掌”。事實上，如果在“愛的鼓掌”時狀態到位的話，反而有助於經血排出，能夠起到緩解痛經的作用。

第二，擔心會感染。大家可以想象一下，經血是從宮腔往外流的，“下遊”的病菌要想逆流而上，影響上遊器官系統是很不容易的，所以只要全程戴著避孕套，就能夠有效避免感染。

第三，擔心撞擊會導致經血逆流到盆腔，增加內膜異位症發生的概率。這種情況其實是比較少見的，也不必過於焦慮。

事實上，在月經期，由於雌、孕激素下降，雄性激素相應增高，“鼓掌”的欲望會變強，所以女性不必刻意壓抑自己的生理需求，不妨根據自身實際情況進行選擇，但是一定要注意做好兩點：第一，要做好清潔工作；第二，對方要全程戴好避孕套。第二點既能夠保證衛生，也能降低意外懷孕的可能。

當然，還要強調一點，可以做不代表就要去做。

做幾次人工流產就不能生孩子了

做幾次人工流產就不能生孩子了？對於這個問題，其實沒有一名婦產科醫生能夠準確地說出答案。我曾經遇到過人工流產十幾次又懷孕來做人工流產的女性，也遇到過人工流產一次就發生宮腔粘連引起宮外孕的患者。所以，這個問題有一定的運氣成分，和女性選擇的醫院正規與否、醫生操作水平高低有一定的關係。不過，科學研究證實，人工流產次數越多，不孕發生的概率就越大，但並不是說就一定不能生孩子了。

除此以外，人工流產還有什麼風險呢？根據臨床大數據，人工流產的嚴重並發症包括大出血、宮頸撕裂、子宮穿孔等。在一項針對17萬例人工流產案例的研究中，我們可以看到，嚴重並發症的發生率大概是6/10 000。較輕的並發症包括感染、吸宮不全或因手術發生出血，發生率大概是8.6/1000。單從數字來看，人工流產似乎是一個比較安全的手術，但對個人來說，這種概率並沒有太大的意義，因為就算是1/10 000的概率，落在個人身上就成了100%。

所以建議暫時不想要孩子的女性，一定要做好科學的避孕措施，避免意外懷孕去做人工流產，包括藥物流產、刮宮。這兩種流產方式對身體都有害處，藥物流產對於子宮內膜的損傷稍微小一點，但是如果流不乾淨還要再做一次清宮，等同於“雪上加霜”，而且它對胚胎大小的要求也比較嚴格，太大、太小都不適合藥物流產。

刮宮對胚胎大小的要求就放鬆了很多，大多數情況都可以做刮宮，但它畢竟是一個宮腔操作，可能引起感染、月經失調，嚴重的會導致不孕，所以建議女性遵守以下幾條原則：

第一，如果不得不做流產，一定要去正規的醫院，千萬不要為了省錢或圖方便就到小診所或者地下診所去做。

第二，做好科學避孕，避免意外懷孕再去做流產。

第三，必須通過B超明確是宮內懷孕之後，才能選擇人工流產方式。

第四，手術後應當注意休息，1個月之內不能有性生活。另外，由於在月經恢復前就可能有排卵，所以開始性生活時也要做好科學的避孕措施。畢竟子宮只有一個，對女性非常重要，我們一定要好好地珍惜它、愛護它。