精神醫療的法律問題研究（簡體書）

自2012年《精神衛生法》頒布實施以來，學界圍繞非自願醫療等問題探討較為深入，成果頗多，但這些研究仍然停留在理論層面，對《精神衛生法》實施過程的相關實務問題和司法實踐缺乏應有的關注和響應。本書旨在從司法實踐的視角探討精神衛生領域的法律問題，通過對典型案例的分析，試圖揭示法律實施和適用中的爭議問題及其應對。 本書共分為五章。

陳紹輝，江西師範大學政法學院副教授，法學博士，碩士研究生導師,主要從事憲法學、衛生法學的教學和研究工作，出版《精神障礙患者人身自由權的限制——以強制醫療為視角》、《醫療損害的法律問題研究》等專著，發表論文70余篇，其中多篇論文被中國人民大學《復印報刊資料》轉載；主持完成國家社會科學基金項目、江西省社會科學基金項目等各級各類課題十余項。

國內為數不多的關注上千萬處於極度弱勢地位的精神障礙患者的合法權益的優秀法學著作!

2012年10月，《中華人民共和國精神衛生法》（以下簡稱《精神衛生法》）頒布。此
後，法學理論界和實務界對精神衛生法律問題的關注逐漸趨於平淡，但這並不意味著立
法過程中存在的爭議問題已不復存在，更不表明現行規定是完美的解決方案。盡管《精
神衛生法》從起草到後通過歷經27年，堪稱制定過程為坎坷曲折的法律，但法學
界對該領域的法律問題研究甚少，相關理論儲備一直較為薄弱。即便是法學界和公眾
為關注的非自願醫療問題，從基本的概念、性質、類型到實體要件、程序，我們都缺
乏深入的研究，甚至在概念表述方面都未完全達成一致。就此而言，精神衛生法的研究
依然任重道遠。

精神障礙預防、診斷、治療、康復的全過程涉及諸多法律問題，但目前學界研究還
主要集中在診斷、治療環節，且主要限於非自願醫療問題的研究，對精神障礙預防、康
復、健康促進等方面的法律問題研究仍然十分薄弱。即便是診斷、治療中的法律問題，
如治療行為的法律規制、住院精神障礙患者權利保護、診療過失認定、安全保障義務等
問題仍然鮮有學者關注。另外，《精神衛生法》實施迄今已逾8年，法律實施的效果如
何？實施過程中存在哪些問題？現行法律哪些方面亟待進一步修改完善？這些問題無疑
值得我們深入思考。由此可見，精神衛生法的研究領域和空間依然十分廣闊。

自2012年以來，筆者開始專注於精神衛生法研究，初主要聚焦於非自願醫療問
題研究。隨著研究的深入，逐漸擴展到精神衛生領域的其他法律問題，包括精神衛生機
構的安全保障義務及其認定、精神科治療的法律規制、精神障礙患者權利保護、精神衛
生法庭等，本書正是上述研究成果的總結。

本書是研究精神醫療法律問題的專題性著作。全書共分五章，涉及四方面的內容：

一是精神衛生機構的安全保障義務。本部分在厘清安全保障義務的類型及其內容的
基礎上，結合司法判例明晰精神衛生機構安全保障義務的認定，包括認定安全保障義務
的考量因素、違反安全保障義務的責任認定等。

二是非自願住院的法律問題。本部分包含兩章內容，分別探討非自願住院訴訟的司
法認定和非自願住院的程序構造及其完善。前者在分析非自願住院訴訟的類型、合法性
認定、證明標準等問題的基礎上，對我國非自願住院訴訟存在的問題與困境，提出相應
的解決思路和對策；後者在分析我國非自願住院的程序構造的基礎上，針對當前非自願
住院程序存在的突出問題，提出相應的改進思路與解決路徑。

三是精神科治療的法律規制。本部分聚焦於精神科治療行為的法律規制，包括藥物
治療、精神科特殊治療和約束、隔離措施等，試圖將精神科治療行為納入法律規制的範圍。

精神醫療的法律問題研究

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四是住院患者的權利保護問題。本部分運用有關憲法學基本權利的一般理論探討住
院患者的權利保護問題，包括人格尊嚴、自主權、知情同意權、治療權、拒絕治療權、
勞動權、通信自由等基本權利。

總體而言，本書並未囿於抽象理論研究，而是聚焦精神醫療實踐中的熱點、難點問
題，以問題為導向，充分運用案例和裁判文書，揭示法律在精神醫療領域的適用，以及
精神醫療法律制度的實際運作狀況。同時，本書試圖打破法學學科壁壘，從多學科視角
對精神醫療法律問題展開研究。如住院患者權利保護問題，主要是從憲法學視角運用基
本權利理論展開分析；對精神醫療機構安全保障及其認定問題，則在侵權責任法的理論
框架內展開探討；有關非自願住院訴訟問題，則運用訴訟法的一般理論進行研究。

應該說，本書依然是截取精神醫療領域的若干法律問題開展的專題式探討，並非針
對精神衛生法問題的體系性研究。就此而言，本書在體系性和全面性方面不能不說存在
缺憾。同時，由於本人學術水平有限，相關學術觀點難免存在不成熟甚至是謬誤之處，
敬請廣大專家、學者批評指正，以共同推動精神衛生法的研究和發展。

陳紹輝

2022年1月

導論1

一、研究背景1

二、研究現狀2

三、研究內容4

四、概念說明5

章　精神衛生機構的安全保障義務6

節　醫療機構安全保障義務概述6

一、安全保障義務的界定6

二、醫療機構的安全保障義務及其範圍8

三、醫療機構安全保障義務的內容11

第二節　精神衛生機構違反安全保障義務的認定13

一、精神衛生機構安全保障義務認定的考量因素13

二、患者在醫療機構內遭受人身傷害的責任認定16

三、住院患者自殺的責任認定19

第二章　非自願住院訴訟的法律問題23

節　非自願住院訴訟的類型23

一、非自願住院的實施過程分析23

二、送治主體、強制送治與訴訟類型24

三、非自願入院的決定主體與訴訟類型28

四、非自願住院患者的出院及其訴訟31

五、小結32

第二節　非自願住院的合法性認定32

一、研究視角與方法32

二、非自願住院合法性審查的路徑33

三、非自願住院的實體合法性認定34

四、非自願住院的程序合法性認定38

第三節　非自願住院訴訟的證明標準39

一、非自願住院的實體要件及其證明39

二、美國立法和判例中的非自願住院證明標準44

三、我國非自願住院訴訟的證明標準50

第四節　非自願住院訴訟的困境及其出路54

一、非自願住院訴訟面臨的困境54

二、完善非自願住院案件審理的建議56

第三章　非自願住院的程序構造及其完善59

節　我國非自願住院的程序構造59

一、自願醫療程序59

二、非自願住院的條件60

三、非自願住院的程序64

第二節　非自願住院程序的完善及其路徑69

一、我國非自願住院制度的發展變遷及其內在困境69

二、非自願住院的合法化及其局限74

三、非自願住院制度的完善76

第三節　精神衛生法庭的制度構造及其經驗借鑒79

一、精神衛生法庭的產生與發展80

二、精神衛生法庭的構造與運行85

三、有關精神衛生法庭的評價與爭議88

四、精神衛生法庭制度對我國的啟示90

第四章　精神科治療的法律規制95

節　藥物治療及其法律規制95

一、精神疾病的控制：從收容、隔離到治療95

二、實現藥物治療規制的必要性97

三、藥物治療的規制方式99

第二節　精神科特殊治療的法律規制102

一、精神科外科治療102

二、電抽搐治療104

三、實驗性臨床治療106

四、重大外科治療108

第三節　約束、隔離的法律規制109

一、約束和隔離的法律界定109

二、有關約束和隔離的爭議113

三、約束和隔離的立法規制117

四、約束和隔離的實體規制121

五、約束和隔離的程序規制123

六、小結126

第五章　住院患者的權利保護128

節　人格尊嚴與自主決定權128

一、人格尊嚴128

二、自主決定權130

三、知情同意權133

第二節　獲得適當治療的權利135

一、治療權理念的萌生及其理論淵源136

二、治療權理論的發展演變138

三、治療權的保護及其路徑143

第三節　拒絕治療權146

一、拒絕治療權產生的背景147

二、拒絕治療權的憲法地位150

三、拒絕治療權的實體與程序保護153

四、我國法律語境下的拒絕治療權及其保護159

五、小結164

第四節　通信自由與免於強迫勞動165

一、通信自由165

二、免於強迫勞動167

參考文獻170

後記181

目 錄　

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