高血壓看這本就夠了(全面升級版)（簡體書）

《中國居民慢性病及營養狀況2020》統計，成人中就有3億多高血壓患者，更可怕的是幾乎1.5億的患者不知道自己患有高血壓，知道的患者中，只有18%能控制好血壓， 如此低的知曉率和有效控制率，使得大部分高血壓患者面臨腦梗死、腦出血、心肌梗死、心臟支架、心衰、心律失常、腎衰等等惡性後果。《高血壓看這本就夠了》暢銷10年，而這十年來有關高血壓的知識更新層出不窮，書稿全面更新勢在必行。新版延續了版圖解漫畫的呈現形式，同時作者參閱大量參考文獻，將高血壓飲食、運動、藥物治療等相關的新認識、新方法補充進來，讓讀者看得懂、學得會，更能重視起來，遠離並發症，享受健康生活！

陳罡，博士，北京協和醫院副主任醫師。美國哈佛大學麻省總醫院博士後，2022年北京冬奧會醫療官，北京市冬奧先進個人。任中華醫學會北京腎臟病分會青年副主委，主持多項科研基金，以第 -作者發表研究論文近50篇，以發明人獲國家專利三項。編著有暢銷健康科普書《糖尿病看這本就夠了》，撰寫的小說《因為是醫生》獲第15屆中國人口文化獎。

1.暢銷10年的經典糖尿病科普書全面升級再版。 2.北京協和醫院內科醫生陳罡臨床經驗之作。3.漫畫圖解，輕鬆愉快地認識高血壓、掌握科學靠譜的降壓秘笈，以及與高血壓 “相安無事”共處的套路。

高血壓這件事，怎麼強調都不為過，不是老生常談，不是無病呻吟。
作為世界範圍內發病率的心血管疾病，高血壓危害著我國民眾的健康。目前，我國的高血壓患者超過2億，而較低的知曉率、治療率和控制率始終是難解的醫療症結。知己知彼，百戰不殆，如果患者不對自己所面對的疾病多幾分了解，又怎麼談得上治療呢？對於高血壓這樣的疾病而言，通過醫學科普提升知曉率，恰恰是戰勝疾病的步。
我們在談論高血壓的時候，只是在談論高血壓本身嗎？
絕非如此。高血壓，不僅僅是血壓升高而已，在血壓升高的背後站著一系列更加可怕的疾病：心肌梗死、腦梗死、腦出血、腎臟衰竭、視網膜病變……高血壓發生後，但凡有血管經過的地方，都會留下高血壓的影響。高血壓若沒有得到良好控制，一系列嚴重的血管病變的降臨都開始了自己的倒計時模式。雖然我們不能預知未來，但我們今日的“投資”能夠改變我們對未來的期待；而我們對未來的預判，也會在潛意識層面，左右我們去追求自己的健康目標。
市面上高血壓相關書籍品種眾多，我為什麼還要花費大量時間精力來寫一本？
在臨床一線工作多年，我接觸了眾多高血壓患者，面對高血壓，他們或者疑惑、或者緊張、或者不屑，還有隨意的、放任的、有不切實際憧憬的……事實告訴我，他們對高血壓這個疾病還是不了解。作為一名研究型醫院的臨床醫生，我希望通過我的文字讓患者朋友們了解高血壓相關的研究進展，幫助患者更充分地認識高血壓。
形形色色的高血壓“治療方案”頻頻出現在街邊廣告、網絡宣傳中，互聯網上“現身說法”宣傳各種降壓“特效方”的也屢見不鮮……事實告訴我，有人在曲解這個疾病，唯有科普可以正本清源。
在真實的流行病學調查中，在不斷更新的研究文獻中，我更眼見高血壓的治療方法日新月異，也看到更加規範化的治療方案逐一實現。這令我相信，那曾經令人厭惡的高血壓，也終將會折服於現代醫學之下。我希望高血壓患者朋友們能夠了解並受益於規範化治療。
有關疾病的危害，有關治療的規範，有關自我的管理，我都想一一告訴高血壓患者朋友們。在閱讀本書時，或許你可以感覺到，我只想和追求健康的你聊聊天，等我們把天聊完，如果你對高血壓或者自己能多一些了解，那麼我會很榮幸。

陳罡
北京協和醫院
2022年9月5日作於北京

開篇　關愛自己，就是一劑良藥 ——001
好的醫生是你自己 —— 002
主動參與，是治療的關鍵 —— 003
高血壓治療的獲益來自降低血壓本身 —— 003
高血壓治療中要注意定期隨診 —— 004
被診斷高血壓後要馬上行動起來 —— 005
對高血壓要有起碼的認識 —— 006
認真履行醫生的建議 —— 007

章　高血壓，不再是霧裡看花！ ——009
初窺高血壓從了解血壓開始 —— 010
健康人的血壓能夠合理地調控 —— 012
什麼叫血壓？ —— 012
正常血壓是如何維持的？ —— 015
血液容量影響血壓高低 —— 015
每搏輸出量主要影響收縮壓 —— 015
心跳快慢主要影響舒張壓 —— 016
大動脈的血管彈力主要影響收縮壓 —— 016
外周血管阻力主要影響舒張壓 —— 017
血壓的波動由神經- 體液總指揮 —— 017
高血壓的罪魁禍首——不良生活習慣 —— 018
你的父母有高血壓嗎？ —— 020
人到老年，身不由己？ —— 021
食鹽，高血壓的催化劑 —— 022
胖人當自強 —— 023
吸煙、飲酒和高血壓 —— 025
煽風點火的精神壓力 —— 027
繼發性高血壓那點事兒——找出“幕後黑手” —— 031
藏身場所之一——腎臟 —— 032
腎實質性高血壓 —— 032
腎血管性高血壓 —— 034
藏身場所之二——內分泌系統 —— 035
原發性醛固酮增多症 —— 036
庫欣綜合征 —— 038
嗜鉻細胞瘤 —— 040
甲狀腺疾病 —— 041
甲狀旁腺功能亢進症 —— 042
藏身場所之三——主動脈 —— 042
高血壓，不只是血壓高！ —— 046
你的血管夠堅強嗎？ —— 046
你的心臟能撐多久？ —— 048
顱腦血管重負難堪 —— 049
腎臟“工廠”——“工人”的下崗辛酸史 —— 050
擦亮心靈的窗戶 —— 051
你能“感覺”血壓升高時，病情可能已經惡化了 —— 052
不能光靠症狀來判斷高血壓 —— 053
高血壓的危險度分級 —— 054
可怕的高血壓危象 —— 058

第二章　高血壓朋友的就醫路線圖 ——061
高血壓患者必知：血壓測量的那些事兒 —— 062
你會正確使用血壓計嗎？ —— 064
挑個血壓計 —— 064
測血壓：也沒那麼簡單 —— 065
我一到醫院血壓就高，這是怎麼回事？ —— 067
我到了醫院血壓反而不高，又是怎麼回事？ —— 068
24 小時動態血壓監測 —— 069
被診斷高血壓了，我還要做哪些檢查呢？ —— 071
我的高血壓嚴重嗎？ —— 071
用於排除繼發性高血壓的檢查 —— 073
直擊命門——腎臟疾病的篩查 —— 074
剝絲抽繭——內分泌系統的篩查 —— 075
【原發性醛固酮增多症】 —— 075
【庫欣綜合征】 —— 076
【嗜鉻細胞瘤】 —— 077
【甲狀腺和甲狀旁腺疾病】 —— 077
其他繼發性高血壓的篩查 —— 078
用於篩查高血壓靶器官受累的檢查 —— 078
應關注的——心血管損害檢查 —— 080
不可忽視的——腎臟損害檢查 —— 081
見微知著的——眼底檢查 —— 083
治療的基礎是改善生活習慣 —— 084
不是“降低”血壓，而是“控制”血壓 —— 084
血壓控制的好壞，關係你今後的人生 —— 086
飲食療法：少鹽、限制熱量和均衡的營養 —— 086
運動療法：生命在於運動 —— 087
藥物療法：該出手時就出手 —— 087

第三章　高血壓朋友的飲食生活 ——089
飲食療法要從三處著眼：少鹽、限制熱量和營養均衡 —— 090
所有高血壓朋友都需要飲食療法 —— 090
通過規律的飲食來降低血壓 —— 092
限制鹽分絕非“鹽”過其實 —— 093
精準減鹽有竅門 —— 094
人一天需要多少鹽？ —— 094
警惕“藏起來”的鹽 —— 095
低鹽美味如何烹飪？ —— 098
外出就餐：給你支招 —— 100
餐館飲食的特點 —— 100
油多、量大、口味重——各個擊破 —— 100
限制熱量，輕鬆搞定 —— 102
控制體重知多少：1 千克＝ 1 毫米汞柱 —— 102
了解你自己應該吃多少 —— 105
把握好熱量，說難也不難 —— 105
如何制訂我的“熱量計劃書”？ —— 107
“80 千卡”——飲食生活中一個神奇的數值 —— 107
讓實踐來檢驗一切 —— 109
胖人的減肥要點 —— 109
“少吃 運動”才是王道 —— 110
脂肪並非一無是處 —— 111
營養均衡巧降壓 —— 113
蛋白質：保持血管年輕態 —— 114
氨基酸的種類和數量決定蛋白質的營養價值 —— 114
高血壓患者朋友如何選擇蛋白質？ —— 116
膳食纖維：除去有害物質助降壓 —— 117
膳食纖維的神奇功效 —— 118
維生素——營養增效的潤滑油 —— 120
降血壓——蔬菜水果幫你忙 —— 120
我需要特意補充“維生素藥丸”嗎？ —— 123
鉀和鈣：天然的降壓藥物 —— 124
礦物質——另一種“潤滑油” —— 124
補鉀——降壓天平上的“籌碼” —— 124
補鈣曬太陽，輕鬆降血壓 —— 127
高血壓朋友的食譜舉例 —— 130
芹菜拌豆腐 —— 130
雞湯燉菇 —— 131
蔥姜木耳雞蛋湯 —— 131
山藥竹蓀炒豆芽 —— 132
冬瓜草魚湯 —— 132
玉米山藥粥 —— 133
冬筍香菇 —— 133
山楂豆腐草菇湯 —— 134

第四章　高血壓朋友的日常保健 ——135
適度的運動——你值得擁有！ —— 136
保持“收支平衡” —— 136
養成運動習慣，形成“易瘦體質” —— 137
高血壓朋友如何做運動？ —— 138
燃燒吧，脂肪：做有氧運動 —— 138
“微笑運動”——你需要的運動形式 —— 140
脈搏——運動強度的“測試表” —— 141
你需要通過運動消耗多少熱量？ —— 143
你一天需要運動多久？ —— 143
智能穿戴設備巧幫忙 —— 144
高血壓朋友運動時的“清規戒律” —— 145
問問自己的醫生 —— 145
運動中要心平氣和 —— 146
做好準備運動 —— 147
運動後注意補充水分 —— 147
改變導致血壓升高的生活方式 —— 148
生活規律，血壓穩定 —— 148
精神壓力——高血壓的“麻煩製造者” —— 149
對香煙說“不” —— 152
塞翁失馬，焉知非福 —— 152
吸煙帶來的種種危害 —— 152
今天，和香煙作後的訣別吧！ —— 153
高血壓朋友的“保暖生活” —— 155
高血壓朋友的旅遊“小錦囊” —— 156
外出旅遊品 —— 156
優先考慮自助遊 —— 157
飲食不放鬆，心情要放鬆 —— 158

第五章　藥物降壓，該出手時就出手 —— 159
藥物降壓何時出手？ —— 160
哪些高血壓朋友需要藥物治療？ —— 160
高血壓治療的獲益主要來自降低血壓本身 —— 161
降壓治療：你的血壓“90 分”了沒有？ —— 162
老年人使用降壓藥物的特殊性 —— 163
使用藥物並非等於進了“保險箱” —— 166
熟悉手頭的“武器”：降壓藥物的分類和用法 —— 167
常用口服降壓藥的分類 —— 168
降壓利尿藥 —— 168
久經“沙場”的降壓老前輩 —— 168
使用利尿藥的注意事項 —— 170
β 受體阻滯藥 —— 171
降低血壓保護心臟 —— 171
使用β 受體阻滯藥的注意事項 —— 172
α 受體阻滯藥 —— 173
降低血壓調代謝 —— 173
使用α 受體阻滯藥的注意事項 —— 175
鈣離子拮抗藥 —— 175
雙管齊下，穩住血壓 —— 175
使用鈣離子拮抗藥的注意事項 —— 177
血管緊張素轉化酶抑製藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥 —— 177
打蛇打七寸 —— 177
使用ACEI/ARB 的注意事項 —— 179
沙庫巴曲 —— 180
高血壓的聯合用藥 —— 181
清晨給藥還是夜間給藥 —— 184
針對高血壓靶器官損害的治療手段 —— 184
穩定的血壓控制是好的預防 —— 184
控制血糖、血脂 —— 185
合並動脈粥樣硬化怎麼辦？ —— 186
高血壓造成了心臟損害怎麼辦？ —— 187
高血壓造成了腦血管損害怎麼辦？ —— 188
高血壓造成了腎臟損害怎麼辦？ —— 189
高血壓造成了視網膜病變怎麼辦？ —— 190