醫療過失刑事判決選集（上）

本書《醫療過失刑事判決選集（上）》由三部分組成，第一部分是醫療過失刑事責任判斷之基礎概念介紹，功能僅於全書之導引，透過體系性整理最高法院見解，協助閱讀者瞭解醫療過失刑事處罰規定與相關刑法過失犯罪概念之實際運用。第二部分是醫療案例之研究，第三部分是分析與評論。
在每則刑事判決案例介紹後，加入延伸思考問題。不同於一般案例集常見之「評釋」或「評析」，本書從前導之判決事實與判決理由中，找到可以進一步討論之問題，增進閱讀者對案例之理解與認識。

蔡蕙芳
國立中興大學法律專業學院教授、醫學院學士後醫學系合聘教授
研究專長：刑法、刑事訴訟法、資訊法、證據法、醫事刑法

蘇宜成
國立中興大學法律專業學院合聘副教授
研究專長：國際專利法、生物科技與法律（含生醫倫理）、專利授權與技術轉移、英美法、生技在醫藥與農業應用的智財分析

陳惠芬
長照護理師
研究專長：醫療機構管理、醫療法、護理人員法、長期照顧服務法

前　言
本書《醫療過失刑事判決選集（上）》由三部分組成，第一部分是醫療過失刑事責任判斷之基礎概念介紹，作為全書之導引，透過體系性整理最高法院見解，協助閱讀者瞭解醫療過失刑事處罰規定與相關刑法過失犯罪概念之實際運用。第二部分是醫療案例之研究。第三部分是針對本書所蒐集醫療案例進行整體性分析與評論。
本書在每則刑事判決案例介紹後，加入延伸思考問題。不同於一般案例集常見之「評釋」或「評析」，本書從前導之判決事實與判決理由中，找到可以進一步討論之問題，以增進閱讀者對案例之理解與認識。
一、刑事判決選錄之說明
本書自司法院判決書查詢系統，搜尋可能涉及醫師醫療行為之醫療過失刑事判決，以多條件查詢頁面設定關鍵字，即搜尋日期：89年1月1日至110年12月31日；裁判案由：過失；全文內容：醫師&醫字－裁定，初步得847則刑事判決。
之後，經過人工逐案篩選，排除中醫師與牙醫師，以及醫師以外之其他醫事人員案例，得到涉及醫師之醫療行為爭議且有鑑定意見之共272則地方法院一審刑事判決，代表272個醫療案例。在這272個醫療案例中，95個案例未上訴，177個案例曾上訴。
本書以地方法院第一審判決後即確定之95則刑事判決為選錄基礎，收納全部31則有罪判決（含3則上訴撤回案例），並自無罪確定之61則（含8則上訴撤回案例）判決選錄22則判決。
之後將陸續出版《醫療過失刑事判決選集（中）》，針對一審有罪判決上訴之47則案例進行研究；《醫療過失刑事判決選集（下）》則是針對一審無罪判決上訴之130則案例研究。所蒐錄刑事判決以個案為中心，依據該案實際上所進行訴訟歷程，蒐集範圍為該案之歷審判決。以經歷更一審判決後未再上訴確定之個案為例，蒐錄該案之歷審判決，包括：地方法院之第一審判決、高等法院第二審判決、最高法院之第三審判決，以及高等法院之更審判決。
有了上冊作為基礎，再進入涉及上訴多審級判決案例之中冊與下冊，可有由淺入深、循序漸進之參考學習效果。
二、醫療判決案例之說明
本書按照刑事判決時間前後時間排序各個醫療案例，並對各案例進行命名。為了凸顯醫療案例特徵，在未涉及手術之案例，以三項案例資料組合命名：就診原因、醫療疏失類型與醫療機構別。醫療疏失是來自判決內法院所為「誤診」、「誤認」、「未早期診斷」、「未轉診」、「誤治」、「延誤治療」等之認定。醫療機構別將診所特別列出，未列出者為其他醫療院所。案例涉及手術者，以三項案例資料組合命名：術式、醫療處置、醫療機構別。同有罪判決之命名一樣，僅在診所案例特別標示之。至於無罪之判決案例，則是選擇能代表案例特徵之病情，或病程發展歷程，或醫療行為以命名。
為了忠實並有效呈現判決內容，本書將每則判決案例之呈現，分為以下四個項目：
（一）起訴事實與意旨（公訴案件）或自訴事實與意旨（自訴案件）。法院對自訴事實之證明是否屬實，會花費較多篇幅說明事實證明過程。需說明者，判決內所載之事實，是經過法院調查之事實，應是最接近實情，但可能不是完全與實情一致。
（二）被告回應。此係指被告對起訴事實或自訴事實主張所為之反駁。通常判決中使用「辯稱」、「辯解」、「辯陳」之類用語表示。
（三）鑑定意見。此處所整理鑑定意見並非本書直接由鑑定機關出具之鑑定意見摘錄，而是判決中由法院摘錄至判決內之鑑定內容。
（四）判決理由。此部分在於呈現法官思維，瞭解法官如何論斷證據與論證醫療過失犯罪要件成立或不成立。應注意的是，大多數判決適用2019年5月31日修正公布之前刑法第276條第2項業務過失致死罪或刑法第284條第2項業務過失致傷或重傷罪。現行刑法第276條與第284條已經不再區別普通過失罪與業務過失罪。
此外，本書針對案情複雜案例，製作時序圖，目的在於以事後觀點去回溯整個疾病發展病程，以明瞭醫療過程是否存在客觀上可能介入阻止死傷結果或減輕結果之關鍵時刻。除醫學美容之外，病患本身已存在嚴重程度不一之疾病，刑法醫療過失責任對醫師之評價正是從這類可能介入而未為適當處置之時刻開始。因此，特以時序圖表現之。
最後，須說明是，大多數判決篇幅均相當大，為便於閱讀，本書對所選錄之判決篇幅有所刪減或分段，所保留者均為判決原文，只在必要時，增加有助於理解之主詞、連接詞等。並於判決文中涉及誤寫或顯然錯誤者，予以更正。判決中被告（醫師）以甲、乙、丙等稱，病患及醫院以英文譯名之字首取代。全部完整之判決內容，可透過掃描本書於每則判決最後所附之QR code取得。

前言
第一部分：基礎理論：醫療過失刑事責任判斷之基礎概念
第二部分：案例研究
（一）有罪判決
第一案　急性心肌梗塞誤診案
第二案　車禍頭痛誤認案
第三案　酒精成癮症未早期診斷案
第四案　診所產後大出血誤診案
第五案　酮酸中毒延誤治療案
第六案　疝氣手術併胸痛未轉診案
第七案　酒後跌倒誤診案
第八案　產後大出血誤診案
第九案　診所頭痛昏迷未轉診案
第十案　診所上呼吸道感染誤診案
第十一案　鋼筋撕裂傷延誤治療案
第十二案　肺部軟組織延誤治療案
第十三案　安眠藥物自殺誤認案
第十四案　車禍腹痛延誤治療案
第十五案　診所陰道整形手術呼吸抑制案
第十六案　頸部雙腔導管手術頸胸瘀血案
第十七案　包皮手術龜頭截肢案
第十八案　診所抽脂手術風險案
第十九案　診所剖腹產大出血案
第二十案　診所抽脂手術全身麻醉案
第二十一案　冠狀動脈繞道手術心包填塞案
第二十二案　腹腔鏡手術下腹主動脈裂傷案
第二十三案　甲狀腺亢進者骨折手術麻醉案
第二十四案　總膽管取石術腹痛未照會案
第二十五案　子宮次全切除術發燒案
第二十六案　診所拉皮手術麻醉急救案
第二十七案　腹腔鏡膽囊切除術心跳停止案
第二十八案　診所白內障手術損傷案
第二十九案　診所抽脂等多手術無呼吸案
第三十案　診所抽脂手術腳部燙傷案
第三十一案　待營診所拉皮手術心律不整案
（二）無罪判決
第一案　高燒敗血症案
第二案　急性主動脈剝離案
第三案　毒癮病患意識改變案
第四案　診所嵌入性脫腸案
第五案　溢奶發生吸入性肺炎案
第六案　洗澡滑倒腸胃道破裂案
第七案　後胸手術穿刺抽水案
第八案　胎盤早期剝離死胎案
第九案　心導管後全髖關節置換案
第十案　車禍拔管後抽痙案
第十一案　肺部轉移腫瘤案
第十二案　診所胎心音減速引產案
第十三案　紅寶石雷射治療雙眼傷害案
第十四案　診所剖腹產羊水栓塞案
第十五案　急性心肌梗塞術後在家猝死案
第十六案　診所藥物過敏休克案
第十七案　心肌梗塞急救時機案
第十八案　骨折用藥過敏性休克案
第十九案　員工健檢後肺癌腦轉移案
第二十案　膽囊息肉持續追蹤案
第二十一案　跌倒骨折移位案
第二十二案　結核性心包膜炎用藥副作用案

第三部分：分析與評論

參考文獻
附錄　一審無罪判決集
索引
謝辭