國醫大師鄧鐵濤五診十綱與內科臨床（簡體書）

本書基於鄧老的學術思想，組織科主任及優秀中青年學術骨幹根據鄧老“雙五理論”，按照病證結合原則，系統為綱，病名為目，經過學習與實踐，全面闡述常見病多發病的中醫病因病機、五臟相關與病機轉化，提綱挈領地梳理“五診”病證診斷要點，著重介紹中醫辨病辨證治療、常用中成藥應用、必要的針灸療法、中西醫結合臨床思路、辨已病未病與調護。其亮點是五臟相關與病機轉化，五診診斷，辨證論治，辨已病未病，還附有國醫大師、名中醫專家的臨床驗案。本書傳承精華，守正創新，著力反映現代中醫內科學新理論、新方法、新成就，著力編寫具有實用性、創新性、有效性、安全性治療方法。

吳偉，男。廣西合浦縣人。中醫內科學教授、碩士生導師。現任廣州中醫藥大學附屬醫院心血管內科主任，臨床醫學院內科教研室副主任，內科黨支部書記，廣東省中醫心血管病專業委員會主任，中國體外反搏學會委員。

本書適用於全國高等中醫藥院校的本科生、研究生學習參考，；對於規培醫師、進修生、各級臨床醫師、西醫學習中醫者以及中醫愛好者也是一部優秀的學習參考書、工具書。

2016 年，習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出，要把人民健康放在優先發展的戰略地位。同年發布的《“健康中國2030”規劃綱要》明確指出要“堅持預防為主，推行健康文明的生活方式，營造綠色安全的健康環境，減少疾病的發生”，特別指出要“實施臨床營養干預”。健康中國戰略的提出標志著“大健康、大衛生”理念的確立，象徵著我國衛生事業發展正從“以治病為中心”朝著“以人民健康為中心”的服務模式轉變。2022 年10 月16 日習近平總書記在中國共產黨第二十次全國代表大會上的報告指出，要“推進健康中國建設，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置”。加強營養治療和營養支持正是體現“以人為本”、注重疾病治療整體性的標志之一。營養治療不但貫穿於各種疾病，而且貫穿於生命健康的各個階段，是全生命周期健康都涉及的重要治療手段。
臨床營養學科是將疾病預防、治療、康復三者有機統一的有效載體，營養治療是減少患者並發症，降低死亡率，縮短住院時間，節省總體住院費用的有效途徑，對其他臨床學科的發展有顯著增益作用。研究表明，已有營養不良或可能發生營養不良的患者才需要臨床營養支持，所以有無營養不良與營養支持的應用密切相關，完善科學的營養評定是應用臨床營養支持的科學基礎。近十年國內外文獻報道顯示，住院患者有30%~40% 處於營養不良。國外報道營養不良患者主要來自呼吸內科、重症監護病房（ICU）、神經科等，也有報道外科患者中有20%~25% 超重。2016—2018 年由歐洲腸外腸內營養學會、美國腸外腸內營養學會牽頭，匯集全球各地腸外腸內營養學術組織，包括中華醫學會腸外腸內營養學分會，共同推出基於循證的全球通用營養不良診斷標準，這是全世界營養不良防治工作的重大進展。然而在針對東亞人體質指數（BMI）等營養基本數據的提供方面，我國卻苦於沒有發表的大規模數據。為此，國家衛生健康委醫院管理研究所開展了“中國住院患者營養狀況調查項目”，旨在規範性地采集基於中國人群的營養基礎數據，並建立相應的數據管理規範，終基於這些數據，應用人工智能技術形成中國人自己的營養大數據。
本報告數據來源於我國31 個省（自治區、直轄市）291 家樣本醫院，項目組連續抽取符合納入標準的新住院（非急診）患者共54 677 例，並對相關數據展開分析；此外，本報告還對中國醫療機構營養診療狀況進行了分析。全書共分為五章，章介紹了項目開展的背景，介紹了我國不同人群的營養狀況和營養不良帶來的風險；第二章介紹了中國住院患者營養狀況調查方法與內容，並明確了質量控制措施；第三章介紹了中國住院患者營養狀況調查結果，並應用全球領導人營養不良倡議（GLIM）營養不良評定（診斷）標準評定出營養不良患者的營養狀況；第四章介紹了中國醫療機構營養診療狀況，對遴選的37家醫院床位數量，營養支持團隊、營養診療方案及專職營養醫師或營養護師構建情況等內容進行了分析；第五章為結論及建議，分別針對中國住院患者營養狀況調查和中國醫療機構公共調查提出結論和建議。希望本書的出版，可為廣大臨床工作者、衛生健康行業行政管理者和相關領域研究者提供工具書和參考書。按照研究計劃，“中國住院患者營養狀況調查項目”將會持續開展，以便及時了解人群變化，獲得手營養數據，為健康中國建設助力。
本書數據收集整理和分析是一項具有挑戰性的工作，盡管研究者盡力完善，但難免存在疏漏與不足之處，懇請相關專家和廣大讀者批評指正，以便進一步修訂完善！
郭淑巖　陳　偉
2022 年12 月

摘要 /1
章　背景 /5
第二章　中國住院患者營養狀況調查方法與內容 /9
一、 調查目的 /10
二、 調查類型 /10
三、 研究物件 /10
四、 倫理與知情同意 /11
五、 調查過程 /11
六、 調查方法 /12
七、 指標定義及評價標準 /12
八、 數據錄入與統計分析 /14
九、 質量控制措施 /15
第三章　中國住院患者營養狀況調查結果 /17
一、 調查患者人口基本情況 /18
二、 患者入院後疾病信息 /22
三、 患者入院24~48 小時內體格檢查結果及營養狀況評價 /26
四、 患者營養狀況相關實驗室指標檢測結果及營養狀況評價 /28
五、 患者人體成分測量結果 /31
六、 住院患者營養風險篩查 /35
七、 住院患者營養評定 /42
八、 患者本次住院期間採用的營養干預 /61
第四章　中國醫療機構營養診療狀況 /65
一、 中國醫療機構公共調查簡介 /66
二、 調查醫院床位情況 /66
三、 調查醫院營養科建設情況 /67
四、 調查醫院營養監測與治療方法 /68
五、 調查醫院營養宣教情況 /70
第五章　結論及建議 /71
一、 中國住院患者營養狀況調查結論及建議 /72
二、 中國醫療機構公共調查結論及建議 /81
附錄　中國住院患者營養狀況調查醫療機構名單（291 家醫院） /83
參考文獻 /96