【當不孕不再是絕境】
男性常見的不育疾病＋女性常見的生殖內分泌疾病
月經失調、多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症、無精症……
從基礎生理到先進助孕，一本書全方位介紹生殖健康與助孕技術

【懷孕的奧祕】關於生殖的大小事
首章深入探討了生殖過程的基礎知識，以問答形式揭示精子和卵子的形成、生命開始的瞬間以及子宮內環境的重要性。透過淺顯易懂的語言，本章不僅解答了生殖健康的常見疑問，如精子的持續生成原因和卵子的最佳受孕時期，還用比喻和生動的故事化元素，將複雜的生物學概念變得生動有趣。這些基礎知識對於理解後續章節中的不孕症原因與治療至關重要，是建立整體生殖健康理解的基石。

【深度剖析】不孕症的迷思與實情
作者針對不孕症的概念、成因及其影響因素進行了詳細闡述。從基礎定義到可能的生理和心理因素，這一章節提供了全面的視角來理解不孕的多面性。涉及的內容包括生活方式、年齡、疾病等對生育力的具體影響，並探討了多囊卵巢症候群、子宮內膜異位症等特定病症如何成為不孕的醫學原因。此外，本章還關注了男性生育健康，破除了常見的誤解，並強調了生育是夫妻雙方共同面對的議題。

【先進技術介紹】人工授精與試管嬰兒
作者介紹人工授精和試管嬰兒技術的詳細流程和原理。從治療輸卵管堵塞的新方法到卵泡監測的普及，作者將複雜的醫學程序用簡明的語言傳達給讀者。尤其是在試管嬰兒技術的介紹中，不僅講解了操作步驟，也詳細說明了胚胎培養的技術細節和成功率提升的策略，為希望透過科技助孕的讀者提供了實用的指導。

【成功案例與心理建設】提高試管嬰兒的成功率
本書深入探討了試管嬰兒治療的心理和社會層面，強調了心理健康對治療成功率的影響。作者提供了多個成功案例以鼓舞讀者，並討論了心理因素、生活方式調整及其他可提升成功率的建議。此外，還專門討論了高齡女性在接受試管嬰兒治療中遇到的挑戰，提供了針對性的策略以應對高齡生育的困難。

本書特色：本書以問答形式介紹了懷孕過程、影響生育的因素以及不孕症的診斷與治療。專門探討人工授精和試管嬰兒技術，提供詳細的流程說明和提高成功率的方法。從基礎生育知識到高階助孕技術應用，均以易懂的語言呈現。本書內容全面，由專業醫療團隊撰寫，意在為讀者提供科學且有效的生育指導，旨在幫助每個家庭順利迎接新生命。

作者簡介

李媛，醫學博士、主任醫師、教授、生殖中心主任、博士生導師。從1994年開始生殖醫學領域的工作，擅長各種不孕症，如輸卵管性、內分泌性、多囊性卵巢症候群不孕和子宮內膜異位症等的診斷和治療，尤其擅長包括試管嬰兒、人工受精等在內的多種治療技術，20餘年來經手治療的不孕患者數萬例，主編《人類輔助生殖實驗室技術》一書。

劉姍，主任醫師，主要從事生殖醫學、婦科內分泌學的科學研究和臨床工作。擅長體外受精-胚胎移植、人工授精等人類輔助生殖技術治療輸卵管梗阻、少精子症等各種原因導致的不孕症。並對多囊性卵巢症候群、子宮內膜異位症等婦科內分泌疾病的診斷和治療有豐富的臨床經驗，發表SCI論文20餘篇，主編《試管寶寶養成記》，參編英文專著《frozen life》。

馬帥，醫師，擅長不孕症及婦科內分泌相關疾病的診治，已發表學術文章5篇。

序

前言
隨著社會發展，女性生育年齡延遲、不良生活習慣養成、環境汙染加重等諸多原因，導致全球不孕症發生率持續增加。本書主要目的是向育齡夫婦普及生育健康知識，讓他（她）們知道如何更有效率地懷孕。如今，包括試管嬰兒和人工授精在內的人類輔助生殖技術應用越來越普遍，本書對試管嬰兒等技術做了詳細的介紹，讓大家能夠全面、深入地了解這項醫療技術，更好地配合醫生，提高試管嬰兒的成功率。
本書主要介紹了懷孕的過程、影響女性和男性生育的一些因素或疾病、不孕症的診斷和治療等內容。其中，不孕症的治療主要介紹了人工授精和試管嬰兒技術，詳細闡述了試管嬰兒技術的流程、原理、併發症、促排卵療程、胚胎移植術及提高成功率的方法。本書主要以問答的形式解答了大家較為關注和感興趣的問題。從懷孕的基本知識到影響懷孕的因素，再到試管嬰兒技術的講解，由淺入深，以通俗的語言來解答疑問，讓讀者能很容易地理解相關內容，並結合自身情況進行判斷。本書適用於有生育要求、被不孕症長期困擾、正在做試管嬰兒治療以及做試管嬰兒治療失敗的夫婦閱讀。
本書由生殖醫學專家帶領專業醫療團隊撰寫而成。我們衷心希望本書能為大家答疑解惑，能在漫漫求醫路中為大家指明方向，少走彎路。在此，我們也衷心祝願每個家庭都能擁有一個健康的寶寶。
由於篇幅有限，還有很多生殖健康科普小知識沒收納在冊，我們仍在努力累積中，希望將來能夠再出版一冊對其進行補充。由於編著者能力有限，書中難免有不妥之處，敬請專家學者和讀者批評指正。
編者

書摘/試閱

第一章　生殖的奧祕
一、精子為什麼能持續產生？
對於男性而言，睪丸會持續而恆定地生產精子。從青春期開始，男孩體內的精原細胞開始踏入成長為精子的旅程。對於精子來說，從精原細胞發育開始至完全分化為精子為止，過程僅需53天。睪丸可以持續地提供精子，運輸並儲存於性生殖器官中，這種有效且持續的過程為男性提供了旺盛且持久的生殖能力。
精子誕生在男性的睪丸裡，它的生長過程有點複雜。在睪丸的細精管裡，精子的始祖──原始生殖細胞化身為精原細胞，精原細胞經過有絲分裂後成為初級精母細胞，一個初級精母細胞再經減數分裂，形成4個圓圓的精子細胞。
然而，此時的精子細胞還無法游過漫長的生殖道去尋找心儀的卵子。它在出征前還需要在附睪中經過一系列的變形，包括頂體形成、延長，精子核濃縮，以及精子尾或鞭毛形成等過程。

二、卵子為什麼會有「黃金時期」？
當女孩還是胎兒時，她們體內的卵原細胞就已經開始了成長為卵子的艱難旅程，變成了初級卵母細胞。但是這一旅程在出生後長達幾十年裡並沒有繼續向前走，而是被按下了暫停鍵，停在了這一時期。
十幾年後，新生兒長成了亭亭玉立的女孩（青春期）後，初級卵母細胞才隨著激素的變化，逐個恢復分裂的程序。初級卵母細胞住的小房子叫卵泡，卵泡不僅提供初級卵母細胞的住所，還要負責它的營養。當卵泡發育成成熟卵泡後，會「嘭」地破開，把初級卵母細胞吐出來，這就是我們常說的「排卵」。而卵母細胞的最終分裂成熟其實是在受精後才會真正完成。
因此，對於卵子而言，從卵原細胞發育開始到完全分化為卵子這一艱難的旅程，可能需要十幾年，甚至五十幾年。而且，並不是每個卵原細胞都有如此好運，能夠發育成卵子。
當女孩還在媽媽肚子裡時（胎兒期），卵原細胞是最多的，可以達到約700萬個；女孩出生時（新生兒期），初級卵母細胞逐漸退化，剩下200萬個左右；青春期後（育齡期），初級卵母細胞開始依次成熟，每月排出一個卵子。
總而言之，女性的卵子在胎兒期已經全部「配置」齊全，一生中，大概會有幾百個成熟的卵子成功排出，而99.9％的卵母細胞則會在這個長達數十年的旅程中（育齡期）被淘汰。

三、為什麼把輸卵管比喻成鵲橋？
如果我們將卵子和精子比喻成織女和牛郎，輸卵管則是他們的鵲橋。輸卵管連接子宮，開口於卵巢，是一條位於盆腔內的管型通道。輸卵管傘部能拾起從卵巢排出的卵子，即具有「拾卵」功能。輸卵管管壁最裡層有纖毛，能規律地擺動，輸卵管的肌層也能規律收縮，故它能運輸卵子和受精卵。生育是輸卵管唯一的使命和責任。
輸卵管的通暢性直接影響到卵子運輸和卵子受精。如果輸卵管堵塞或黏連，則育齡期婦女發生不孕的機率會大大增加。骨盆腔炎、生殖系統結核或手術、流產、闌尾炎、輸卵管妊娠史等都可能導致輸卵管堵塞或黏連。

四、什麼樣的子宮內膜才是胚胎的溫床？
卵子和精子結合並發育成胚胎，是生命的起源。而胚胎這顆種子只有在肥沃的土壤裡才能生根發芽、茁壯成長。子宮內膜便是胚胎種植的溫床。
子宮內膜分為基底層和機能層，其中機能層內有血管和腺體，是胚胎著床的地方，它隨著卵巢週期發生週期性地剝離，形成月經。
子宮內膜週期分為增生期、分泌期和行經期。以月經週期為28天為例，增生期指月經週期第5～14天，內膜的上皮、腺體、血管等都呈增生變化。子宮鏡檢查一般在月經完全乾淨後2～7天做，此時子宮內膜病理一般都提示為增生期。子宮內膜在孕激素的作用下由增生期變為分泌期，它與受精卵（胚胎）同步發育。分泌期為月經週期第15～28天，此時的子宮內膜在雌激素的作用下，腺體增加、彎曲，出現分泌現象，此時的內膜適合胚胎著床。行經期為月經週期第1～4天，也就是子宮內膜機能層脫落、出血，流出陰道形成月經。
排卵前，合適的子宮內膜厚度一般在8～13mm，子宮內膜在超音波下呈三線型，外層和中央呈高回音性，外層與宮腔中線之間為低回音或暗區。如果子宮內膜出現病變，或子宮內膜發育與胚胎發育不同步，則會影響胚胎著床。

五、滋養胚胎的陽光雨露有哪些？
胚胎著床後，體內環境也會影響到懷孕。首先，體內孕酮的分泌是否足夠。懷孕早期，孕酮由黃體細胞分泌，如果孕酮分泌不足，則會導致胚胎著床不穩定，可能出現不孕或胚胎停育等情況，此時應該及時補充外源性孕酮。
其次，身體的狀態，包括心理狀態和物理狀態。緊張焦慮的情緒可能會影響卵子品質，進而影響懷孕。當身體存在代謝異常、內分泌異常、自身免疫性疾病及凝血功能異常等情況時，也不利於受孕和胚胎胎兒發育。出現這些情況時，要及時調整和治療。有生育要求的夫婦應提前調整生活方式，讓自己的身體處於一種平衡健康的狀態，這樣更容易受孕。

六、精子和卵子的愛情故事，你知道嗎？
懷孕的過程，其實就是卵子和精子的「愛情故事」。
男主角精子有很多兄弟，但是它們卻有一個共同的追求者──女主角卵子。精子從附睪家裡出發，開始一場馬拉松式的奔跑。在路途中，它的競爭者們有的體力不支，有的迷失方向，剩餘的越來越少。它們越過崎嶇的道路，最終來到卵子周圍。此時，卵子雖然還在沉睡，但它散發出來的魅力深深吸引著最終到達目的地的追求者們。然而，考驗仍在繼續，卵子被一座名為「透明帶」（Zona pellucida）的城堡禁錮著，只有最終進入城堡的英雄才能將沉睡的「公主」吻醒。精子們使出渾身解數試圖開啟城堡的大門，在戰鬥中，不少精子陣亡，最終只有最強壯最有智慧的男主角精子成功進入城堡，吻醒了卵子。卵子甦醒了，與精子結合成一體，孕育了它們愛的結晶──受精卵。
受精卵從此開啟了新的生活旅程，尋找理想中的家園。它越過輸卵管內的「高山大海」，見過迷失的精子們，經歷千辛萬苦，逐漸成長，一個受精卵分裂成2個卵裂球（Blastomere），2個分裂成4個，4個分裂成8個……在不斷地蛻變後成為胚胎，也終於找到了溫馨的家園──子宮。於是它便在子宮內膜上紮根，子宮提供給它各種陽光雨露，讓它越長越大，長成了胎兒。胎兒經歷三百多個日夜的「修煉」，終於破繭而出。一場相遇、一場新生，一場轟轟烈烈的愛情故事和一場生生不息的生命征途就這樣開始了。

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