老年健康照護技術（簡體書）

一、正常體溫
體溫是由糖、脂肪、蛋白質三大營養物質氧化分解而產生。機體內營養物質代謝釋放出來的化學能，一半以上以熱能的形式用于維持體溫，其余的化學能經過能量轉化與利用，最終也變成熱能。體內的熱能，一部分用于維持體溫，另一部分經血液循環傳導到機體表層并散發于體外。
1.產熱和散熱
（1）產熱過程
機體的總產熱量主要包括基礎代謝、食物特殊動力作用和肌肉活動所產生的熱量。基礎代謝是機體產熱的基礎，主要由三大營養物質代謝產生。其中對體溫影響較大的產熱器官是肝臟和骨骼肌。機體在安靜狀態下，主要由內臟產熱；在各內臟中，肝的代謝最旺盛，產熱量最多。而人在活動時，肌肉則成為主要的產熱器官。人在寒冷環境中主要依靠寒戰來增加產熱量。當機體發生寒戰時，代謝量可增加4～5倍，用以維持機體在寒冷環境中的體熱平衡。
（2）散熱過程
人體主要通過輻射、傳導、對流、蒸發等方式將機體各組織器官產生的熱量散發出去。當環境溫度低于表層溫度時，大部分熱量隨著血液循環由皮膚向外散發，小部分熱量通過肺、腎和消化道等途徑，隨著呼吸、尿和糞便散出體外。當環境溫度低于人體表層溫度時，機體大部分熱量可通過輻射、傳導、對流等方式散發，當環境溫度不低于人體表層溫度時，蒸發就成為人體主要的散熱方式。
生理情況下，機體在體溫調節機制的調控下，使產熱過程和散熱過程趨于平衡，維持正常的體溫。如果機體的產熱量大于散熱量，體溫就會升高；如果機體的散熱量大于產熱量，體溫則會下降；當體溫升高或者降低時，機體會通過增加產熱、減少散熱，或者增加散熱、減少產熱等方式進行調節，直到產熱量與散熱量重新取得平衡時才會使體溫穩定在新的水平。
2.體溫的調節
體溫調節分為行為性體溫調節和自主性體溫調節。行為性體溫調節是指有意識的調節體熱平衡的活動。即通過在不同的環境下采取不同的姿勢和行為來調節體溫。例如，人在寒冷的環境中原地踏步、跑動以取暖，屬此種調節。自主性體溫調節是在體溫調節中樞的控制下，通過增減皮膚的血流量、發汗或者寒戰等生理性反應，維持產熱和散熱的動態平衡，以保證體溫的相對穩定。恒溫動物，主要是以自主性體溫調節為主，而行為性體溫調節則是自主性體溫調節的有效補充。如，人在嚴寒的環境中，如果衣著單薄，會發生肌肉寒戰以增加產熱，還會采取縮肩弓背、跺腳、跑步等行為御寒。
通常意義上的體溫調節主要是指自主性體溫調節。其中，下丘腦的體溫調節中樞是控制系統，它發出的傳出信息通過控制肝臟、骨骼肌、皮膚血管、汗腺等散熱器官的活動而維持體熱的平衡。如果內、外環境發生變化，機體的溫度感受裝置就會將這些變化信號反饋至下丘腦體溫調節中樞，經過中樞的整合調控活動，再發出信號控制散熱器官的活動，使機體重新達到體熱平衡。